Nodul tiroid dan kanker tiroid adalah penyakit yang sering dan umum terjadi pada sistem endokrin: prevalensi nodul tiroid pada populasi umum adalah 3-7% pada palpasi dan 20-76% pada USG resolusi tinggi. Prevalensi kanker tiroid pada nodul tiroid adalah 5-15%. Diagnosis dan pengobatan nodul tiroid dan kanker tiroid melibatkan sejumlah disiplin klinis termasuk endokrinologi, bedah kepala dan leher, bedah umum, dan kedokteran nuklir, dan merupakan penyakit interdisipliner yang khas. Sebagian besar pasien dengan nodul tiroid tidak memiliki gejala klinis dan sering terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau dengan sentuhan sesekali mereka sendiri. Nodul tiroid diklasifikasikan sebagai jinak atau ganas, dengan nodul jinak merupakan mayoritas kasus. Proporsi kanker tiroid pada nodul tiroid bervariasi, dengan sebagian besar laporan terhitung sekitar 5%, tetapi ada kecenderungan meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tergantung pada penyebab nodul, nodul ini dapat diklasifikasikan sebagai: gondok nodular, nodul inflamasi, gondok nodular toksik, kista tiroid, adenoma tiroid jinak dan kanker tiroid. Pasien sangat khawatir tentang apakah nodul tiroid itu ganas. Karena tidak ada presentasi klinis yang khas dari nodul tiroid jinak dan ganas, maka diagnosis diferensial memerlukan kombinasi indikator. Bukti klinis yang menunjukkan nodul tiroid ganas meliputi: (i) usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 70 tahun; (ii) riwayat keluarga kanker tiroid; (iii) riwayat paparan radiasi leher selama masa kanak-kanak; (iv) laki-laki; (v) nodul tumbuh dengan cepat dan berdiameter lebih dari 2 cm; (vi) dengan suara serak yang persisten, disfonia, disfagia, dan disfnea; (vii) nodul dengan tekstur yang keras, permukaan yang tidak teratur, atau nodul tetap; (viii) dengan pembesaran kelenjar getah bening di leher (viii) dengan pembesaran kelenjar getah bening di leher. Bukti klinis nodul tiroid jinak dapat mencakup: (i) manifestasi klinis hipo atau hipertiroidisme; (ii) riwayat keluarga dengan penyakit tiroid jinak; dan (iii) rasa sakit atau tekanan pada nodul tiroid. Nodul jinak diakibatkan oleh gondok nodular, adenoma jinak tiroid, kista (adenoma degeneratif dan perdarahan lama dengan perubahan kistik, kista tiroglosus kongenital), tiroiditis supuratif akut, tiroiditis subakut dan tiroiditis Hashimoto. Tes tambahan penting dalam mengidentifikasi nodul tiroid jinak dan ganas: tes utama adalah sebagai berikut. 1. Pencitraan nuklir kelenjar tiroid mampu mengevaluasi fungsi nodul dan sangat bermanfaat dalam menentukan sifat nodul. Mayoritas (85-90%) nodul tiroid ditemukan sebagai nodul dingin atau dingin non-fungsional, di mana sekitar 10-20% di antaranya ganas, sementara 10-15% ditemukan sebagai nodul hangat dan panas fungsional, di mana hanya 1% yang ganas. Yang terakhir ini sering dimanifestasikan sebagai nodul panas, dengan gambar tiroid normal yang ditekan dan tidak divisualisasikan. 2. Bukti nodul ganas yang disarankan oleh ultrasonografi: (1) nodul tiroid yang tidak teratur dengan batas yang tidak jelas, padat atau kistik, (2) kalsifikasi kecil di dalam nodul, dan (3) aliran darah yang melimpah di dalam nodul. Ketiganya sangat spesifik untuk menunjukkan lesi ganas, tetapi satu fitur saja tidak cukup untuk mendiagnosis keganasan. Nodul dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks juga menunjukkan nodul ganas. 3. Tes laboratorium: Semua pasien dengan nodul tiroid harus memiliki fungsi kuku. Mayoritas pasien dengan tumor tiroid ganas memiliki fungsi tiroid yang normal; nodul tiroid yang disebabkan oleh tiroiditis Hashimoto mungkin memiliki antibodi peroksidase tiroid serum yang meningkat (TPOAb) dan antibodi tiroglobulin (TgAb), dan TSH yang meningkat. Kalsitonin serum yang meningkat secara signifikan menunjukkan karsinoma meduler nodul tiroid. 4. Sitologi aspirasi jarum halus adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan dan berharga untuk membedakan nodul jinak dari nodul ganas, dan hasilnya memiliki tingkat kesesuaian 90% dengan patologi bedah. Pengobatan nodul: Kanker tiroid: tiroidektomi total atau hampir total, pengobatan pasca operasi dengan 131 yodium untuk menghilangkan sisa jaringan tiroid dan penekanan hormon tiroid. Sebagian besar pasien dengan lesi jinak tidak memerlukan pengobatan dan ditindaklanjuti sebagai andalan, yang memerlukan peninjauan setiap 6 hingga 12 bulan. Sejumlah kecil lesi jinak memerlukan pengobatan eugenol oral, yang dapat mengakibatkan pengurangan nodul. Namun, penting untuk dicatat bahwa osteoporosis dan fibrilasi atrium dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang. Terapi injeksi alkohol transdermal yang dipandu ultrasonografi dapat dipertimbangkan untuk kista tiroid atau nodul yang dikombinasikan dengan perubahan kistik. 131 Pengobatan yodium terutama diindikasikan untuk adenoma yang berfungsi tinggi secara otonom dan gondok nodular toksik.