Tahun 2009 akan segera berakhir, banyak peristiwa besar telah terjadi di industri perawatan kesehatan, mulai dari implementasi resmi program reformasi medis baru hingga kritik selama bertahun-tahun terhadap pembalikan beban pembuktian dapat dipatahkan, dari pertempuran Flu hingga pengalaman transposisi dokter-pasien, dari “insiden medis Nanping” hingga “insiden Rumah Sakit Beida”. “…… Ini semua menyentuh pikiran dan tubuh praktisi perawatan kesehatan.
Jadi, insiden manakah yang meninggalkan kesan abadi pada Anda? Kami telah memilih 20 acara medis dari acara medis utama sepanjang tahun. Apa implikasi yang luas jangkauannya? Kami telah mengundang 19 pakar untuk mengomentari masing-masing peristiwa ini.
Atas dasar ini, Asosiasi Dokter Medis China dan Physician’s Daily, bersama dengan Physician.com dan Sohu Health, meluncurkan kampanye pemungutan suara untuk memilih “10 Acara Medis Teratas tahun 2009”. Edisi ini menampilkan “10 Peristiwa Medis Teratas tahun 2009” dan komentar dari 10 pakar.
1 . Reformasi medis baru sepenuhnya dilaksanakan dan banyak reformasi diluncurkan
Dewan Negara telah mengusulkan sepuluh tugas untuk mempromosikan reformasi pada tahun 2009.
Reformasi medis adalah proyek sistem yang kompleks yang membutuhkan proses yang panjang, sulit dan bertahap. Tenaga medis bukan hanya penyedia layanan medis, tetapi juga peserta dalam reformasi medis. Tanpa partisipasi aktif staf medis, akan sulit untuk berhasil. Bagi setiap praktisi di sektor kesehatan, penting juga untuk bertanya pada diri sendiri dengan serius: apakah Anda siap untuk reformasi layanan kesehatan?
Li Tianfu, Sekretaris Kelompok Partai, Departemen Kesehatan Provinsi Jilin
2. Beban pembuktian dapat “ditempatkan secara tepat”
Draf ketiga dari Tort Liability Law menghapus klausul bahwa “…… mengasumsikan adanya hubungan sebab akibat antara tindakan pengobatan dan kerusakan pasien”.
Sungguh ironis bahwa dokter adalah orang yang merawat pasien dan menyelamatkan mereka, tetapi di bawah prinsip praduga kesalahan saat ini, setiap kali timbul perselisihan medis, dokter harus mati-matian mengajukan bukti untuk membuktikan bahwa mereka tidak bersalah.
Rancangan Undang-Undang Tanggung Jawab Hukum Pidana menyatakan bahwa orang yang mengklaim adalah orang yang membuktikan kasusnya, dan pembalikan asli beban pembuktian dari tanggung jawab legislatif sampai batas tertentu akan meringankan tekanan psikologis pada praktisi medis.
Wu Chongqi, Wakil Presiden dan Sekretaris Jenderal Masyarakat Hukum Kesehatan Tiongkok
3, dokter Tiongkok mencabut larangan praktik multi-titik
Reformasi medis yang baru menyerukan untuk “mempromosikan pertukaran bakat secara vertikal dan horizontal di antara lembaga medis yang berbeda, dan mempelajari serta mengeksplorasi praktik multi-titik dari dokter terdaftar”.
Ini berarti bahwa profesi medis yang selama ini menyerukan isu praktik dokter multi titik akhirnya diperbolehkan dan didorong oleh kebijakan pusat.
Di Tiongkok, dokter yang memenuhi syarat untuk melakukan praktik kedokteran ditetapkan ke rumah sakit tempat mereka berada, dan praktik mereka hanya dapat dilakukan dengan persetujuan rumah sakit, jika tidak, mereka tidak hanya akan ditegur, tetapi juga akan terpengaruh oleh penilaian dan promosi gelar mereka. Dengan tidak adanya sumber daya medis, kesulitan dalam memindahkan tenaga medis yang berkualitas, sampai batas tertentu, memperburuk kesulitan dalam mengakses perawatan medis. Oleh karena itu, hanya dengan menghapus pembatasan di mana dokter dapat berpraktik dan bagaimana mereka dapat berpindah, maka akan lebih banyak pasien yang dapat datang ke rumah sakit besar tanpa harus melakukan perjalanan jauh.
Liu Guoyen, direktur Pusat Penelitian Ekonomi Medis Tiongkok di Universitas Peking
4, insiden “masalah medis Nanping” mengejutkan seluruh negeri
Pada tanggal 21 Juni, sejumlah staf medis terluka di Rumah Sakit Pertama di Kota Nanping. Insiden ini dikenal sebagai “Black June”, karena sejumlah insiden “darah berceceran putih” terjadi pada bulan itu.
Ketika hubungan dokter-pasien terjalin, kedua belah pihak berharap untuk mendapatkan hasil yang baik, tetapi sulit bagi seorang dokter untuk sepenuhnya memerangi hukum alam penyakit dengan kemampuan manusianya. Pendekatan yang objektif dan rasional terhadap konsekuensi buruk dari perawatan medis dan bahkan kelalaian medis adalah kualitas yang diharapkan dari masyarakat yang dewasa.
Gangguan medis tidak hanya memperbesar efek sosial malpraktek medis secara tidak tepat, tetapi juga menyebabkan munculnya hak-hak yang tidak rasional, memperburuk ketegangan antara dokter dan pasien, dan menyebabkan stres psikologis yang tidak perlu dan membebani staf medis, yang merugikan baik dokter maupun pasien. Seluruh masyarakat harus memperhatikan gangguan medis dan mengambil langkah-langkah untuk memerangi dan mencegah terulangnya insiden tersebut, sehingga dapat membangun hubungan dokter-pasien yang harmonis dan berkontribusi pada kemajuan masyarakat.
Deng Liqiang, Direktur Departemen Urusan Hukum, Asosiasi Dokter Medis Tiongkok
5, “Insiden Rumah Sakit Beida” memicu kontroversi
Pada bulan November, setelah laporan media, “Insiden Rumah Sakit Universitas Peking” telah menimbulkan reaksi keras di masyarakat. Rumah Sakit Universitas Peking telah menjadi rumah sakit yang telah merenggut nyawa.
Dalam menghadapi kejadian ini, baik masyarakat, media maupun sektor medis dan perawatan kesehatan harus memiliki pola pikir yang baik. Bagi masyarakat, penting untuk memahami sifat khusus kedokteran, terutama untuk memahami dan bekerja sama dengan praktik klinis kedokteran, jika tidak, dokter tidak akan dapat tumbuh; bagi media untuk mencoba berkontribusi dalam meredakan hubungan dokter-pasien yang sudah tidak terlalu harmonis, ketika dihadapkan pada insiden tersebut, pastikan untuk mempertimbangkan terlebih dahulu, lebih banyak komunikasi dengan pihak terkait, komunikasi, untuk menyelesaikan masalah dengan benar, yang akan membantu meningkatkan hubungan dokter-pasien; untuk sektor medis dan perawatan kesehatan, aturan dan regulasi yang ketat, memperkuat manajemen, terutama untuk praktik klinis dokter. Khususnya untuk praktik klinis dokter peserta pelatihan, kita harus mengembangkan rasa risiko, memastikan keselamatan pasien, secara ketat mematuhi peraturan dan regulasi, dan berpartisipasi dalam praktik klinis di bawah bimbingan dokter pengawas. Pada saat yang sama, kita harus mencoba berbicara tentang karakteristik khusus pertumbuhan dokter dan mencari lebih banyak pemahaman dan dukungan dari masyarakat, dan yang pasti tidak tersedak.
Mantan Wakil Menteri Kesehatan dan Presiden Asosiasi Dokter Tiongkok Yin Daqui
6, 70% dokter khawatir akan lingkungan praktik saat ini
Survei menunjukkan bahwa hanya 7,44% dokter yang percaya bahwa lingkungan praktik saat ini “baik”, sementara sebanyak 63,61% memilih “buruk” dan “sangat buruk”.
Ketidakpuasan dokter terkait dengan ketegangan saat ini antara dokter dan pasien, pertama, sistem perlindungan tidak sehat dan ketidakpuasan pasien disebabkan oleh pembayaran untuk perawatan medis mereka sendiri; kedua, sistem layanan medis tidak sehat dan 80% rumah sakit besar terkonsentrasi di kota-kota besar, membuat masalah “akses yang sulit” menonjol; ketiga, kedokteran klinis memiliki keterbatasan tertentu dan tidak dapat mencapai tujuan yang diharapkan pasien. Akhirnya, masyarakat dan opini publik menganggap perilaku individu yang tidak bermoral sebagai perilaku seluruh tim dokter, menempatkan seluruh tim dokter dalam situasi yang tidak terhormat. Untuk mengubah situasi ini, kita hanya bisa berharap bahwa reformasi medis yang baru akan diperdalam dan perubahan akan dilakukan dalam hal sistem dan kesadaran.
Gao Runlin, Wakil Presiden Asosiasi Dokter Tiongkok
7, rumah sakit umum untuk memberikan departemen untuk menghasilkan target pendapatan diminta untuk berhenti
Pada tanggal 10 Februari, Departemen Kesehatan menekankan bahwa rumah sakit umum di semua tingkat dilarang keras memberikan target pendapatan kepada departemen, dan dilarang keras untuk secara langsung menghubungkan pendapatan staf medis dengan pendapatan ekonomi departemen.
Tidak seperti pebisnis yang tujuannya adalah untuk mendapatkan keuntungan setinggi-tingginya, nilai dokter terletak pada merawat pasien dan menyelamatkan nyawa. Oleh karena itu, agar dokter dapat melayani pasien tanpa gangguan, mereka tidak boleh dinilai berdasarkan indikator ekonomi.
Dokter adalah untuk melayani pasien, bahkan jika layanannya adalah untuk mereka yang tidak mampu membayar atau bahkan perlu mengunjungi rumah, standar nilai tertinggi bagi dokter adalah menyembuhkan pasien dengan jumlah uang paling sedikit dan layanan terbaik.
Dokter adalah profesi mulia yang kemuliaannya terletak pada penyelamatan nyawa di saat krisis tanpa memperhatikan keuntungan finansial. Penegasan kembali Kementerian Kesehatan tentang masalah ini perlu dan tepat waktu, dan sekali lagi memperkuat kemuliaan profesi dan pentingnya dokter bagi masyarakat.
Li Chunsheng, Direktur Departemen Gawat Darurat di Rumah Sakit Chaoyang Beijing
8, reformasi harga obat menetapkan biaya konsultasi yang tinggi dan biaya obat yang rendah
Pada tanggal 23 November, Komisi Pembangunan dan Reformasi Nasional menjelaskan bahwa reformasi harga farmasi Tiongkok ditetapkan ke arah “biaya konsultasi yang tinggi dan biaya obat yang rendah”.
Arah “biaya konsultasi yang tinggi dan biaya obat yang rendah” memang benar, tetapi proses implementasinya sulit, dan tidak mungkin dilakukan dalam satu langkah. Pertama-tama, “biaya konsultasi yang tinggi dan biaya obat yang rendah” dapat mempengaruhi operasi normal rumah sakit. Data dari Departemen Kesehatan selama sepuluh tahun terakhir menunjukkan bahwa bagian pendapatan obat dalam total pendapatan rumah sakit dipertahankan lebih dari 44%, sementara investasi pemerintah saat ini hanya menyumbang 5%, penghapusan mark-up penjualan obat rumah sakit, hanya mengandalkan kenaikan biaya konsultasi masih jauh dari mampu mengimbangi operasi normal rumah sakit.
Kedua, saat ini, layanan dan harga medis dan kesehatan Tiongkok masih merupakan produk dari sistem ekonomi terencana. Biaya tenaga kerja rumah sakit sangat rendah, kurang dari 20%, dan biaya rawat jalan hanya 6%. Harga layanan medis seperti biaya rawat jalan, perawatan dan pembedahan tidak mencerminkan nilai teknologi dan tenaga kerja yang tepat. Tujuan dari “biaya konsultasi yang tinggi dan biaya obat yang rendah” adalah untuk membuat pendapatan staf medis terlihat dan menjadikannya sebagai “upah sinar matahari”. Namun, jika pendapatan staf medis berkurang secara signifikan, seluruh industri akan terpengaruh, dan pada akhirnya masyarakat akan terpengaruh.
Akhirnya, perawatan primer relatif sederhana dan tersedia secara luas, dan peningkatan biaya pengobatan yang signifikan dapat menyebabkan pasien berbondong-bondong ke rumah sakit besar.
Zhu Jihong, Direktur Departemen Gawat Darurat, Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking
9. Influenza A merajalela dan pertempuran untuk menghentikannya sedang berlangsung
Influenza A adalah penyakit yang telah merajalela dari awal tahun ini hingga akhir tahun.
Sejak SARS pada tahun 2003, teriakan selama bertahun-tahun “serigala” tahun ini benar-benar datang, yaitu “influenza A (H1N1)”. Jika SARS adalah serangan mendadak, maka dalam menghadapi influenza A, kita sedang berperang yang sudah dipersiapkan. Dari tahap awal epidemi, kami telah reaktif dan waspada dalam mengendalikan sumber infeksi dan memutus jalur penularan, hingga vaksinasi proaktif hari ini dan memperkuat kekebalan populasi, seluruh prosesnya tenang dan mudah ditangani.
Yu Xuezhong, Direktur Departemen Gawat Darurat, Rumah Sakit Perguruan Tinggi Kedokteran Peking Union
10. Persetujuan pasien diperlukan bagi dokter peserta pelatihan untuk berpartisipasi dalam pengobatan
Peraturan Sementara tentang Manajemen Praktik Klinis dalam Pendidikan Kedokteran, yang mulai berlaku pada tanggal 1 Januari, mengharuskan dokter peserta pelatihan dan dokter magang harus mendapatkan persetujuan dari pasien ketika berpartisipasi dalam konsultasi dan perawatan.
Dokter muda, termasuk peserta pelatihan dan magang, adalah masa depan kedokteran klinis di Tiongkok. Merawat mereka dengan penuh semangat dan mendukung mereka dengan cara yang praktis adalah peristiwa penting yang strategis dan rencana 100 tahun. Tindakan apa pun untuk menekan, menghalangi, atau menghambat pelatihan dokter muda, kekuatan medis baru, tidak kondusif untuk menjaga kesehatan masyarakat dan pengembangan kedokteran klinis yang berkelanjutan di Tiongkok, dan berpandangan pendek.
Magang klinis, termasuk konsultasi, pemeriksaan fisik, dan bahkan operasi teknis yang diperlukan di bawah bimbingan dokter senior, adalah bagian penting dari pertumbuhan mereka, dan dokter peserta pelatihan dan peserta magang harus mendapatkan persetujuan pasien ketika berpartisipasi dalam konsultasi dan perawatan. Hal ini menandai penghormatan dokter terhadap hak asasi manusia pasien dan lebih jauh lagi mencerminkan semangat pengobatan humanistik. Sebagai pasien, di satu sisi, mereka berharap bahwa hak mereka atas informasi, privasi dan pengambilan keputusan akan sepenuhnya dihormati dan bahwa mereka akan menerima perawatan dan perawatan medis yang lebih baik, sementara di sisi lain, mereka harus mempertimbangkan kelangsungan pengembangan medis dan dengan antusias mendukung pertumbuhan dokter muda dan membantu mereka untuk maju sesegera mungkin, yang merupakan kewajiban pasien.
Dokter muda adalah kekuatan baru dalam dunia medis, mereka sangat antusias dan aktif saat pertama kali memasuki ruang kedokteran klinis, dan mereka serius dalam belajar, yang merupakan kekuatan yang tak ternilai harganya, tetapi kelemahan mereka adalah kurangnya pengalaman klinis. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, di satu sisi, kita harus berpikiran terbuka untuk belajar dari para dokter senior kita, dan di sisi lain, kita harus sepenuhnya menghormati pasien dan keluarga mereka, peduli pada penderitaan mereka dan mencoba untuk memecahkan masalah mereka. Dalam arti tertentu, pasien juga merupakan guru pertumbuhan sehat dokter muda.