Indikator imunohistokimia dari patologi kanker payudara pasca operasi
Selain klasifikasi spesifik tumor, ukuran tumor, kebersihan margin, lokasi dan jumlah metastasis kelenjar getah bening dan adanya infiltrasi pada pembuluh limfatik vaskular dan jaringan lainnya, ada juga indikator imunohistokimia penting yang dapat menunjukkan prognosis. Berikut ini adalah indikator imunologi umum yang mungkin ada dalam berbagai tes rumah sakit dan interpretasinya, hanya untuk tujuan informasi.
ER: Reseptor estrogen, positif menunjukkan prognosis yang lebih baik daripada pasien negatif, semakin banyak tanda plus semakin baik.
PR: reseptor progesteron, positif menunjukkan prognosis yang lebih baik daripada pasien negatif.
ER dan PR hadir dalam sel epitel payudara normal. ketika sel menjadi kanker, ada sebagian dan total tidak adanya ER dan PR. Jika ER dan/atau PR masih ada, pertumbuhan dan proliferasi sel kanker payudara masih diatur oleh kontrol endokrin dan disebut sebagai kanker payudara yang bergantung pada hormon; jika ER dan/atau PR tidak ada, pertumbuhan dan proliferasi sel kanker payudara tidak lagi diatur oleh kontrol endokrin dan disebut sebagai kanker payudara yang tidak bergantung pada hormon. Prognosis terbaik jika keduanya positif, misalnya jika satu positif dan satu negatif, estrogen-positif lebih baik daripada progestin-positif.
Prognosis negatif untuk keduanya tidaklah baik. Kasus positif dapat diobati dengan terapi endokrin pascaoperasi atau praoperasi.
Her-2 (CerbB-2): Reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2, proto-onkogen. Ekspresi berlebihnya, yaitu adanya tanda plus, menunjukkan bahwa pasien memiliki prognosis yang buruk. Hal ini juga menunjukkan bahwa pasien rentan terhadap metastasis kelenjar getah bening aksila dan mungkin kekurangan kedua reseptor hormon ini. Ekspresinya berkorelasi positif dengan tingkat kanker payudara, metastasis kelenjar getah bening dan stadium klinis, dan semakin tinggi tingkat ekspresinya, semakin buruk prognosisnya. Namun demikian, mereka yang memiliki dua atau lebih tanda plus pada tes Fish memiliki potensi untuk terapi yang ditargetkan secara biologis. Ini berarti penggunaan trastuzumab (Herceptin).
Ketiganya adalah pasien negatif dan sekarang secara medis dikenal sebagai kanker payudara “triple negatif”, yang memiliki prognosis yang relatif buruk dan tidak memiliki pengobatan obat.
E-Cadherin: E-Cadherin adalah salah satu isoform protein transmembran dari keluarga molekul protein adhesi kalsium, yang terkonsentrasi di persimpangan adherens dan memainkan peran penting dalam menjaga integritas, polaritas, morfologi dan histologi epitel. Ekspresi yang tinggi menunjukkan prognosis yang baik.
Indeks Ki-67: antigen proliferatif yang merespons proliferasi sel, ekspresinya dikaitkan dengan perkembangan dan perkembangan kanker payudara dan merupakan faktor prognostik yang buruk. Semakin tinggi nilainya, semakin buruk prognosisnya.
P53: Gen penekan tumor, mutasi yang mengindikasikan prognosis yang buruk; sel kanker payudara dengan tingkat mutasi P53 yang tinggi sangat proliferatif, berdiferensiasi buruk, sangat ganas, agresif dan memiliki tingkat metastasis kelenjar getah bening yang tinggi.
CK5/6: Protein sitokeratin dengan tingkat ekspresi yang lebih tinggi dengan tingkat histologis dan stadium tumor yang lebih tinggi, dengan prognosis positif secara keseluruhan.
EGFR: Reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Semakin tinggi kelas histologis dan semakin tinggi stadium tumor, semakin tinggi tingkat ekspresi, dan prognosis positif secara keseluruhan.
VEGF: Faktor Pertumbuhan Endotel Vaskular, ekspresi yang tinggi menunjukkan prognosis yang buruk.
TOP-II: DNA topoisomerase II, ekspresi yang tinggi menunjukkan proliferasi tumor yang tinggi dan keganasan.
PCNA: antigen nuklir sel yang berproliferasi, positif untuk prognosis buruk.
P170: gen resistan multidrug yang ekspresi berlebihnya merugikan pengobatan.
nm23: gen yang terkait dengan metastasis tumor ganas. Tingkat ekspresi gen yang berkurang merupakan faktor risiko tinggi untuk metastasis limfatik kanker payudara.
Her-1: mirip dengan Her-2 pada bagian sebelumnya, kurang positif.
Ploidi DNA: aneuploidi memprediksi tumorigenesis.
CD44V6: protein yang ekspresinya tinggi menunjukkan prognosis yang buruk.
Ck14, Ck17 dan CK7: memiliki standar referensi yang sama dengan Ck5/6 sebelumnya.
Bcl-2: adalah gen penekan apoptosis, ekspresi positifnya menunjukkan tingkat penilaian tumor yang tinggi dan sedikit metastasis kelenjar getah bening.
PS2: PS2 mungkin lebih berguna daripada tes ER dalam memprediksi respons terhadap terapi endokrin, dan ekspresi PS2 adalah indikator terbaik dari respons terhadap terapi endokrin pada kanker payudara.
P63: Gen P63 itu sendiri adalah onkogen dan P63 memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker payudara; pengujian dapat memberikan dasar teoritis yang diperlukan untuk diagnosis dini, pengobatan tepat waktu dan prognosis kanker payudara.
Calponin: Pada kelompok hiperplastik normal, hiperplasia hiperplastik dan atipikal payudara, hampir semua sel mioepitelial mengekspresikan P63, α-SMA dan Calponin, sementara semua sel epitel kelenjar negatif untuk ketiga antibodi tersebut; ini membantu untuk menentukan karsinoma infiltrasi, karsinoma in situ dan hiperplasia atipikal.
SMA (aktin otot polos): Aktin otot polos adalah antibodi penanda yang andal. Ini menghilang dalam perkembangan bertahap dari jaringan payudara normal, lesi jinak hingga karsinoma in situ, infiltrasi awal dan karsinoma invasif.
Cyclin D1: Ekspresi Cyclin D1 yang tinggi mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker payudara manusia. Signifikansi klinis dari ekspresi yang tinggi pada kanker payudara adalah bahwa ekspresi Cyclin D1 berkorelasi dengan ukuran tumor, stadium TNM dan metastasis kelenjar getah bening aksila.
COX-2 (cyclooxygenase-2): Ekspresi COX-2 terdapat pada jaringan kanker payudara dan dapat menjadi indikator yang berguna untuk evaluasi klinis prognosis pasien dan identifikasi pasien yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan pascaoperasi.
34βE12: Sitokeratin, ekspresinya berkorelasi dengan indikator biologis keganasan tumor pada kanker payudara. Ekspresi negatif 34βE12 pada jaringan kanker payudara menunjukkan prognosis yang buruk dan dapat digunakan untuk menentukan keganasan dan prognosis kanker payudara.
Membran P120: diekspresikan secara menyimpang dalam jaringan kanker payudara dan berkorelasi dengan ekspresi E-cadherin, yang mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker payudara; Membran P120 lebih erat kaitannya dengan perkembangan dan perkembangan karsinoma lobular invasif.