Respons hipoglikemik pada lansia dengan gejala neurologis Diabetes dapat menyebabkan penyakit mikrovaskuler dan makrovaskuler, yang memengaruhi semua organ tubuh. Pada tahun 2007, European Society of Cardiology dan European Diabetes Association bersama-sama mengembangkan Pedoman Bersama ESC/EASD tentang Diabetes, Prediabetes dan Penyakit Kardiovaskular, yang mencakup hiperglikemia sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular dan menekankan pentingnya manajemen diabetes dalam pencegahan penyakit kardiovaskular. Target kontrol glukosa darah puasa <6,2mmol/L, glukosa darah postprandial <8mmol/L dan glikosilasi hemoglobin HbA1c <6,5% diusulkan, yang konsisten dengan pedoman 2004 untuk pencegahan dan pengobatan diabetes di Cina. Hal ini memerlukan kontrol glukosa darah yang ketat, kontrol diet dan pengaturan obat yang tepat. Terapi insulin cocok untuk diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 tahap akhir. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya target pengendalian diabetes dan meningkatnya pasien diabetes tipe 2 usia lanjut, yang sebagian besar memiliki gabungan gangguan fungsi jantung, ginjal dan gastrointestinal, terapi insulin lebih umum digunakan dalam praktik klinis. Karena regulasi otomatis glukosa darah dalam tubuh pasien diabetes menghilang, glukosa darah sangat berfluktuasi dengan pola makan tubuh, aktivitas, dan jumlah dosis insulin eksogen, beberapa faktor ini dapat mempengaruhi tingkat glukosa darah, dan bahkan perubahan cuaca, perubahan suasana hati dan kualitas tidur dapat mempengaruhi metabolisme glukosa darah. Oleh karena itu, semakin ketat kontrol glukosa darah, semakin besar kemungkinannya untuk menghasilkan respons hipoglikemik. Dan hipoglikemia dapat menyerang pasien dengan keras, dengan pusing, kelaparan, jantung berdebar-debar, jatuh, trauma dan koma, dan juga bisa menjadi rumit oleh patah tulang dan infeksi paru-paru, atau bahkan kecelakaan kardiovaskular akut. Dalam pekerjaan klinis kami, kami selalu menginformasikan kepada pasien tentang tanda-tanda umum hipoglikemia: kelaparan, detak jantung yang cepat, pusing, dan keringat dingin, dengan tujuan untuk mendeteksi mereka lebih awal dan mencoba untuk menghindari reaksi hipoglikemik yang parah. Namun, pada orang tua, karena durasi penyakit yang lama, reaktivitas saraf simpatik melemah dan berbagai sensasi berkurang, beberapa reaksi hipoglikemik di atas mungkin tidak jelas. Penulis baru-baru ini menemukan 2 kasus hipoglikemia dengan reaksi neurologis sebagai manifestasi utama, yang diuraikan sebagai berikut untuk dibagikan kepada Anda: Pria, 84 tahun, menderita diabetes selama 30 tahun, telah diobati dengan obat hipoglikemik oral, dan dalam 5 tahun terakhir berubah menjadi pengobatan insulin campuran, tetapi glukosa darahnya masih relatif tinggi, 3 bulan yang lalu berubah menjadi pengobatan pompa insulin, dan glukosa darahnya terkendali dengan memuaskan, tetapi ia mengalami sensasi kilatan visual, juga tanpa keteraturan, dan pergi ke dokter mata untuk pemeriksaan. Tidak ditemukan adanya kelainan. Suatu hari sebelum makan siang, setelah kilatan visual, ia menjadi pusing, jatuh ke tempat tidur, menjadi bingung, berbicara omong kosong dan tidak menanggapi panggilan. Glukosa darah cepat diukur dan ditemukan 2,4mmol/L. Segera, ia diberi glukosa intravena dan kemudian bangun. Beberapa hari kemudian, ia mengalami episode serupa dengan glukosa darah cepat 2,8mmol/L. Setelah mengurangi dosis pompa insulin dengan tepat, kilatan visual menghilang dan glukosa darah cepat diukur beberapa kali pada 7-12mmol/L. Dalam kasus lain, seorang pria berusia 75 tahun dengan diabetes mellitus ditemukan berusia 3 tahun. Dia disuntik secara subkutan dua kali sehari dengan insulin campuran Novolin 30R, dan glukosa darah cepat pra dan pasca-prandialnya pada dasarnya berada dalam kisaran normal (4,4-7,8 mmol / L), tetapi sejak insulin digunakan, dia memiliki gejala bermimpi berlebihan, berbicara dalam tidurnya, berkelahi dengan orang-orang dalam mimpinya atau bermimpi berkelahi, menggerakkan lengan dan kakinya dalam tidurnya, dan bahkan terjatuh dari tempat tidur dan jatuh dengan hidung yang memar. Tidak ditemukan kelainan yang signifikan pada pemeriksaan CT kranial dan pemeriksaan EEG normal. Setelah dirawat di rumah sakit untuk memeriksa glukosa darah nokturnal, ditemukan bahwa glukosa darah nokturnal adalah 3,4 mmol / L. Selanjutnya, dosis insulin dikurangi dan mimpi yang berlebihan menghilang dan dia tidur nyenyak. Contoh di atas mengingatkan kita bahwa kita harus melakukan pekerjaan yang baik dari pasien dan propaganda dan pendidikan yang cermat sebelum pengobatan insulin, mengajarkan pasien serta keluarga mereka untuk mengamati reaksi hipoglikemia, dan secara ketat mengontrol glukosa darah pada saat yang sama, dosisnya perlu disesuaikan dengan hati-hati dan tidak berlebihan, jika tidak, itu akan menyebabkan hipoglikemia. Untuk pasien lanjut usia, sangat penting untuk diperhatikan, bahwa reaksi hipoglikemik yang umum terjadi, seperti rasa lapar dan keringat dingin, mungkin tidak terlihat jelas. Glukosa darah harus diukur secara teratur dan dosis insulin harus disesuaikan dalam dosis kecil untuk menghindari hipoglikemia berat.