Seorang pria memiliki riwayat diabetes melitus. Ia mengalami gejala tidak sadarkan diri setelah minum alkohol dan didiagnosis menderita hipoglikemia ketika ia pergi ke rumah sakit dan dites dengan glukosa darah sewaktu sebesar 2,0 mmol/L. Apakah hipoglikemia yang terjadi pada pria ini terkait dengan konsumsi alkoholnya? Mengapa konsumsi alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia? Mari kita mulai dengan metabolisme alkohol. Alkohol terutama dimetabolisme di dalam hati, dan proses metabolismenya adalah etanol diubah menjadi asetaldehid di dalam plasma sel hati oleh aksi enzim etanol dehidrogenase, yang kemudian dimetabolisme menjadi asam asetat oleh aksi enzim asetaldehid dehidrogenase, dan akhirnya dimetabolisme menjadi karbondioksida dan air. Selama konversi etanol menjadi asam asetat, koenzim I direduksi menjadi koenzim II tereduksi (NADH), dan rasio NADH/NAD meningkat, sehingga menghambat konversi asam laktat menjadi asam piruvat dan dengan demikian mencegah glukoneogenesis. Ketika simpanan glikogen hati tidak melimpah karena malnutrisi seperti kelaparan, alkohol menghambat atau melemahkan pelepasan hormon glukoneogenik (hormon adrenokortikotropik, glukagon, dan hormon pertumbuhan) selama hipoglikemia dengan cara menghambat glukoneogenesis hati (glukoneogenesis merupakan sumber utama glukosa plasma dalam kondisi puasa pada tubuh manusia) pada kasus glukoneogenesis hati, sehingga memperparah timbulnya dan memperpanjang waktu pemulihan hipoglikemia. Sindrom hipoglikemia yang disebabkan oleh keracunan alkohol (etanol) disebut hipoglikemia alkoholik. Salah satu jenisnya adalah hipoglikemia alkoholik postprandial, yang terjadi 3-4 jam setelah minum dan disebabkan oleh stimulasi sekresi insulin; jenis lainnya adalah hipoglikemia puasa yang terjadi setelah minum banyak tanpa makanan dan setelah menipisnya glikogen hati yang tersimpan, yang terjadi sekitar 8-12 jam setelah minum dan puasa. Pada pasien diabetes, minum alkohol dalam jumlah besar, terutama saat perut kosong, dapat menghambat respons glukoneogenik, yang mengakibatkan hipoglikemia berat. Pasien diabetes, terutama yang menggunakan sulfonilurea dan yang menyuntikkan insulin kerja menengah dan panjang pada malam hari, harus menghindari minum alkohol dalam jumlah besar saat perut kosong. Hipoglikemia harus segera diobati setelah didiagnosis untuk mengembalikan konsentrasi glukosa darah menjadi normal sesegera mungkin. 1 . Segera berikan 50% dekstrosa 50 ～ 150ml dorongan intravena; juga dapat meneteskan dekstrosa 5% secara intravena. 2 . Dalam kombinasi dengan alkoholisme akut, nalokson dapat ditambahkan. 3, seperti glukosa tidak dapat dipulihkan dengan cepat, harus ditambahkan dengan infus intravena hidrokortison; dan memberikan obat neurotropik untuk mencegah edema serebral dan hipertensi intrakranial. Sebagian besar pasien dengan hipoglikemia dapat pulih dengan cepat setelah pengobatan tanpa gejala sisa yang permanen. Namun, jika karena keterlambatan penanganan medis atau keterlambatan diagnosis, beberapa pasien akan mengalami oedema otak dan kerusakan sistem saraf pusat akibat hipoglikemia yang berkepanjangan, sehingga menyebabkan berbagai tingkat gangguan neurologis atau bahkan kematian. Konsumsi alkohol harus moderat dan pencegahan adalah kuncinya. Yang terbaik adalah tidak minum alkohol, dan pasien diabetes dengan fungsi hati yang buruk tidak boleh minum alkohol. Pasien diabetes yang minum empat tahu: 1, pilihlah anggur rendah alkohol, kadar gula rendah; karena kandungan alkohol yang tinggi dari minuman beralkohol dalam jangka panjang mudah untuk menggabungkan perlemakan hati, sirosis alkoholik pada hati, kelainan reaksi sistem saraf pusat, dll. 2, kontrol konsumsi alkohol yang tepat, jumlah asupan alkohol tidak boleh melebihi 30 gram sehari, tidak lebih dari 3 kali seminggu. 3, hindari minum saat perut kosong, terutama saat minum saat makan malam, Anda harus makan makanan utama. 4 . Jika Anda minum alkohol saat makan malam, ukur gula darah Anda sebelum tidur, jika gula darah Anda lebih rendah dari 4.0mmol / L, pastikan untuk makan makanan tambahan, seperti roti, roti, biskuit, dll., untuk mencegah hipoglikemia malam hari.