Semakin lama kami bekerja di klinik, semakin kami menemukan bahwa sebagian besar pasien leukemia akut di Tiongkok tidak memiliki akal sehat yang mendasar, dan pengobatan yang tidak tepat mempengaruhi hasilnya setiap saat, yang menyedihkan! Berikut ini beberapa contohnya: 1. Jangan menghemat apa yang seharusnya tidak Anda hemat Leukemia akut adalah penyakit yang sangat ganas yang sering kali memerlukan pengobatan segera setelah didiagnosis dan mahal, dan sebagian besar pasien kekurangan uang. Akibatnya, berusaha menghemat uang menjadi masalah yang harus dihadapi. Pasien disarankan untuk berkomunikasi sebanyak mungkin dengan dokter mereka sejak awal untuk memahami seluruh jadwal pengobatan untuk induksi remisi dan pengobatan pasca-remisi. Hanya pemahaman menyeluruh mengenai prosedur dan apa yang diperlukan yang akan memungkinkan untuk memilih perawatan yang tepat. Biaya yang tidak boleh dihemat adalah penilaian komprehensif yang perlu dilakukan pada saat diagnosis awal, termasuk tes seperti sitomorfologi sumsum tulang, imunofenotip, analisis kromosom dan kelainan genetik spesifik. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan tingkat risiko pasien sendiri, untuk merasionalisasi rencana perawatan individual, untuk menghindari jalan memutar dan memilih perawatan yang paling optimal. Jika tes pra-pengobatan menunjukkan bahwa pasien berisiko rendah risiko menengah, prioritas diberikan untuk pengobatan intensif penuh setelah terapi induksi dengan rejimen DA standar. Terapi pemeliharaan tidak diperlukan setelah pengobatan intensif, karena melanjutkan terapi pemeliharaan dosis rendah setelah pengobatan intensif tersebut tidak membantu mengurangi kekambuhan, melainkan meningkatkan toksisitas kemoterapi, dan pengobatan dimulai lagi setelah pengobatan intensif ke dalam periode pengamatan dan tindak lanjut ketika ada kekambuhan atau kecenderungan untuk kambuh. Pengaturan ini memperpendek masa pengobatan dan meningkatkan hasil dibandingkan dengan kemoterapi dosis standar dan tidak selalu lebih mahal daripada terapi pemeliharaan dosis rendah jangka panjang. Kemoterapi dosis tinggi yang didukung oleh sel induk sendiri setelah remisi juga dapat dipertimbangkan untuk pasien berisiko menengah. Karena terapi pemeliharaan dosis rendah jangka panjang memerlukan kemoterapi rawat inap secara teratur, sebagian besar waktu kelangsungan hidup sebenarnya dihabiskan di rumah sakit, yang memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup. Sebaliknya, kedua rejimen pengobatan pasca-remisi, sampai batas tertentu, tidak hanya memungkinkan lebih banyak pasien untuk bertahan hidup lebih lama, tetapi juga meningkatkan kualitas kelangsungan hidup mereka. Pada saat yang sama untuk kelompok pasien ini, transplantasi sel punca hematopoietik alogenik prematur (darah perifer atau sumsum tulang) tidak menyebabkan peningkatan hasil yang signifikan. Tentu saja, HSCT menunjukkan keuntungan kelangsungan hidup jangka panjang yang signifikan dibandingkan dengan terapi pemeliharaan dosis rendah jangka panjang. Jika pasien dinilai berisiko tinggi sebelum atau selama pengobatan, rejimen induksi dapat ditingkatkan dosisnya dan transplantasi sel punca setelah remisi dapat memberi manfaat bagi lebih banyak pasien. Dengan demikian, penilaian pra-perawatan yang menyeluruh sangat penting dan secara langsung berkaitan dengan kebutuhan kemoterapi intensif dan transplantasi sel punca, dan perlu diberi prioritas tinggi oleh dokter dan pasien. Ini adalah jumlah uang paling sedikit yang harus dihemat. 2. Pendamping sangat penting Selama timbulnya leukemia dan selama dan setelah kemoterapi, tubuh telah mengalami perubahan yang luar biasa, fungsi banyak organ vital terpengaruh dan kekebalan tubuh sering berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, sangat mudah terjadi berbagai komplikasi. Komorbiditas yang paling umum adalah infeksi, dan pendarahan. Orang normal memiliki pertahanan alami seperti selaput lendir kulit yang utuh dan, pada saat yang sama, memiliki kekebalan seluler dan humoral yang kuat, sehingga tahan. Pasien dengan leukemia memiliki tingkat resistensi yang sangat rendah akibat efek sel leukemia dan bahan kimia. Pada titik ini, penghalang alami sering kali merupakan garis pertahanan terakhir bagi pasien ini karena sel normal digantikan oleh sel leukemia dan imunitas seluler rendah, disertai dengan penurunan imunitas humoral. Oleh karena itu, perawatan dan pembersihan mulut, kulit, anus dan tempat tusukan sangatlah penting. Perawatan yang tepat dapat sangat mengurangi risiko infeksi dan perdarahan, dan sebaliknya, sangat meningkatkan risiko dan karenanya komplikasi serius seperti sepsis. Dalam kondisi medis di negara ini, di mana sumber daya medis sangat terbatas, tidak mungkin untuk memenuhi persyaratan dalam hal perawatan oleh dokter dan perawat saja. Oleh karena itu, saya sangat mementingkan peran pendampingan pasien dalam proses klinis. Tempat infeksi yang paling umum pada pasien leukemia adalah paru-paru, mulut, perineum, dan kulit, yang dapat mencapai 80-90% kasus. Oleh karena itu, perhatian khusus perlu diberikan pada kebersihan tangan, kebersihan kulit, kebersihan peralatan, kebersihan makanan, obat kumur yang ditingkatkan, dan perawatan perianal dengan obat. Tidak hanya pasien itu sendiri yang membutuhkan kebersihan menyeluruh, tetapi juga perawat yang mendampingi, staf kebersihan, dan staf medis perlu memberikan perhatian besar untuk menghindari infeksi yang berasal dari medis, menghindari infeksi silang antara satu sama lain, dan memberikan pasien lingkungan yang bersih dalam semua aspek. 3. Persyaratan diet Orang Tionghoa secara tradisional menghargai dan meyakini pentingnya makanan, dan oleh karena itu sering bertanya tentang diet selama perawatan. Faktanya, peran obat dari makanan sangat terbatas dan tidak dapat menggantikan peran obat dalam proses pengobatan medis Barat. Persyaratan makanannya sederhana: bersih, ringan, bergizi dan mudah dicerna. Peningkatan nutrisi dan gizi berlebih tidak hanya meningkatkan beban pada saluran pencernaan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi seperti pankreatitis. Sebaliknya, diet yang terlalu dibatasi dapat semakin memperburuk malnutrisi yang sudah ada pada pasien dan merusak fungsi normal saluran pencernaan. Selain itu, ketika kekebalan tubuh rendah, hindari makanan yang mengandung jamur seperti paprika, tahu berjamur, dan makanan semalam untuk mengurangi kejadian infeksi. 4. Mendengarkan pengaturan medis Pasien leukemia perlu dirawat di rumah sakit beberapa kali dan oleh karena itu, sedikit banyak tahu tentang leukemia, rencana perawatan dan obat-obatan, sehingga, beberapa pasien dengan rasa otonomi yang kuat akan bersikeras pada pemahaman sepihak mereka dan membuat permintaan selama proses perawatan. Meskipun penting untuk berkomunikasi dan memberikan pendapat Anda selama konsultasi, pasien diperingatkan untuk mendengarkan bimbingan dari para profesional perawatan kesehatan daripada “memerintah” dan mengarahkan pekerjaan penyedia layanan kesehatan seolah-olah mereka berada di supermarket. Masalah klinis adalah kompleks dan kemoterapi serta rejimen pengobatan perlu diadaptasi dan diubah sesuai dengan kondisi pasien dan periode pengobatan. Tidak mungkin menggunakan satu rejimen kemoterapi untuk semua tujuan, dan rejimen yang sama dapat menghasilkan respons dan kemanjuran serta efek samping yang berbeda untuk pasien yang berbeda dan pada waktu yang berbeda untuk pasien yang sama. Perubahan sewenang-wenang dalam waktu konsultasi dan keputusan tentang pemulangan sering kali meningkatkan kemungkinan komplikasi. Pemahaman sepihak dan sikap keras kepala seperti itu sering kali menjadi bumerang, meningkatkan risiko, mengurangi peluang untuk mengendalikan penyakit dan akhirnya menyesalinya.