I. Trombositopenia imun fisik
Ada masa inkubasi sebelum timbulnya gejala perdarahan, yang bisa sesingkat beberapa jam setelah minum obat atau selama beberapa bulan kemudian. Biasanya 5-10 hari. Ini sering disertai dengan menggigil, demam, sakit kepala, mual, muntah, dll.
Trombositopenia imun lainnya
Pasien menunjukkan purpura umum pada kulit, epistaksis atau menstruasi yang berlebihan pada wanita, kelelahan dan kelemahan, pucat dan urin menjadi gelap. Kadang-kadang, tanda-tanda kerusakan ginjal seperti hipertensi, hematuria dan azotemia dapat terlihat. Gejala neurologis jarang terlihat.
Hemoragik dan koagulopati
1. Anemia aplastik dan gangguan mielopatik.
Anemia aplastik yang disebabkan oleh berbagai penyebab, ditandai dengan berkurangnya megakariosit sumsum tulang dan berkurangnya produksi trombosit. Berkurangnya trombosit dapat menjadi manifestasi awal dari anemia aplastik, atau mungkin karena kembalinya hemoglobin dan granulosit normal setelah pengobatan, tetapi trombosit belum pulih. Pada penyakit mielopatik seperti infiltrasi kanker, pengurangan trombosit sebagian besar disebabkan oleh sel tumor yang merusak inti raksasa dan oleh karena itu produksi trombosit berkurang. Pada kasus pertama, sumsum tulang bersifat hipoproliferatif dan megakariosit berkurang; pada kasus kedua, sel tumor dapat dideteksi.
2. Faktor fisik dan kimiawi menghambat sumsum tulang.
Faktor fisikokimia seperti radiasi pengion, agen alkilasi, agen anti-metabolik, agen sitotoksik, dan lain-lain adalah komplikasi umum dalam pengobatan tumor ganas, trombositopenia adalah komplikasi yang umum terjadi, atau keracunan langsung pada sel sumsum tulang, atau terjadi reaksi epidemi kelinci. Sebagian besar faktor ini menyebabkan kerusakan difus pada sumsum tulang dan pasien mengalami penurunan darah utuh. Namun, pada beberapa pasien megakariosit lebih sensitif terhadap efek radiasi, karena beberapa pasien mungkin hanya menunjukkan trombositopenia dan megakariositopenia.
3. Faktor-faktor yang secara selektif menghambat megakariosit.
Klorotiazid dan sinergisnya dapat menyebabkan trombositopenia, selain mekanisme melalui produksi antibodi trombosit, tetapi juga melalui penghambatan produksi trombosit. Dan yang terakhir ini lebih penting. Ini umumnya dianggap sebagai efek farmakologis. Pasien hadir dengan sumsum tulang yang tertekan dan megakariosit yang berkurang. Wanita hamil individu yang menggunakan obat ini dapat menyebabkan trombositopenia kongenital pada bayi baru lahir, yang bisa asimtomatik pada ibu.
4. Megakariositopoiesis kongenital.
Penyakit ini jarang terjadi, dengan penurunan megakariosit dan trombosit yang nyata, sering dengan malformasi kongenital seperti ginjal, jantung dan tulang. Prognosisnya buruk, dengan sekitar 2/3 dari anak-anak yang terkena dampak meninggal karena perdarahan intrakranial dalam waktu 8 bulan. Rubella ibu selama kehamilan dan D860 oral dapat menjadi faktor dalam perkembangan penyakit.
5. Lainnya.
Estrogen kadang-kadang dapat menyebabkan trombositopenia tanpa megakariosit. Etanol dapat menghambat produksi trombosit, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol berat yang berkepanjangan yang mengurangi trombosit. Manifestasi klinis perdarahan jarang terjadi, dan trombosit dapat dipulihkan setelah konsumsi alkohol dihentikan.
IV. Produksi trombosit yang tidak efektif
Hal ini umum terjadi pada beberapa pasien dengan anemia megaloblastik yang kekurangan vitamin B12 atau asam folat, yang bermanifestasi sebagai trombositopenia, beberapa dengan kecenderungan perdarahan, beberapa dengan berkurangnya darah utuh dan megakariosit sumsum tulang yang normal atau bahkan meningkat, sehingga trombositopoiesis tidak efektif. Dengan pengobatan anemia megaloblastik, trombosit dapat kembali normal.
V. Defisiensi trombopoietin
Ini adalah trombositopenia akibat defisiensi trombopoietin kongenital. Penyakit ini sebagian besar bersifat turun-temurun, dengan manifestasi perdarahan yang dimulai sejak bayi, jumlah trombosit yang berkurang dan jumlah megakariosit yang normal, tanpa perubahan spesifik dalam morfologi atau struktur.
Trombositopenia periodik
Ini adalah kelainan perdarahan yang tidak diketahui asalnya yang disebabkan oleh trombositopenia periodik. Hal ini relatif umum, dengan trombositopenia bergantian dengan trombositosis atau normositosis secara berkala, biasanya 20 sampai 30 hari terpisah. Hal ini paling sering terlihat pada wanita dan episodenya sering bertepatan dengan menstruasi, dengan berkurangnya trombosit dan peningkatan perdarahan selama menstruasi. Megakariosit umumnya tidak berkurang, dan perdarahan dari kulit dan selaput lendir mendominasi, tanpa pengobatan khusus.
VII. Trombositopenia karena penyakit limpa
Biasanya, 1/3 trombosit tubuh stagnan di limpa. Ketika terjadi splenomegali seperti hipertensi portal, penyakit Gaucher, limfoma, penyakit nodular, sindrom Folty, dll., jumlah trombosit dapat berkurang, tetapi jumlah total trombosit dalam tubuh tidak berkurang. Setelah suntikan epinefrin, jumlah trombosit dapat meningkat secara signifikan selama periode waktu tertentu. Kadang-kadang, mungkin ada faktor peningkatan kerusakan trombosit secara bersamaan.
VIII. Trombositopenia menular
Ini adalah gangguan pendarahan trombositopenik yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri atau lainnya.
1. Infeksi virus: Infeksi virus yang dapat menyebabkan trombositopenia termasuk campak, rubella, herpes simpleks, cacar air, infeksi sitomegalovirus, hepatitis virus, influenza, gondongan, demam berdarah epidemi, demam cakar kucing, dan demam berdarah.
Virus dapat menyerang megakariosit dan mengurangi produksi trombosit. Virus juga dapat menempel pada trombosit, menyebabkan peningkatan penghancuran trombosit; beberapa pasien dengan campak parah dan pasien dengan demam berdarah epidemik mengkonsumsi trombosit karena koagulasi intravaskular difus.
2. Infeksi bakteri: Banyak infeksi bakteri yang dapat menyebabkan trombositopenia, termasuk sepsis yang disebabkan oleh bakteri Gram-positif dan negatif seperti S. meningitidis, S. typhi dan M. tuberculosis. Racun bakteri menghambat produksi trombosit atau meningkatkan penghancuran trombosit, dan juga dapat meningkatkan konsumsi trombosit karena racun mempengaruhi fungsi dinding pembuluh darah.
Kesimpulannya, pasien dengan trombositopenia murni yang memiliki tanda-tanda infeksi yang jelas dipertimbangkan untuk penyakit ini, dan trombosit pulih ketika infeksi primer dikendalikan.