Leukemia akut adalah tumor ganas yang umum dari sistem hematopoietik, ditandai secara klinis oleh demam, anemia, perdarahan dan infiltrasi, dengan perkembangan yang cepat, penyakit parah dan kematian yang tinggi, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat. Karena kendala sumber donor sel punca yang tidak mencukupi, biaya tinggi dan risiko tinggi, kemoterapi gabungan masih merupakan pengobatan utama untuk leukemia akut di Tiongkok, tetapi efek samping toksik seperti reaksi gastrointestinal, toksisitas jantung, hati dan ginjal, perdarahan dan infeksi terjadi selama kemoterapi, dan sejumlah besar pasien tidak dapat mentolerir kemoterapi. Praktik klinis telah mengkonfirmasi bahwa pengobatan pengobatan Tiongkok bersama dengan kemoterapi dapat secara signifikan mengurangi efek samping toksik kemoterapi, meningkatkan sensitivitas dan efek anti-tumor dari obat kemoterapi, mengatur kekebalan tubuh, meningkatkan kebugaran fisik, meningkatkan pemulihan penekanan sumsum tulang dan meningkatkan kualitas hidup pasien, dan pasien memiliki kepatuhan yang lebih baik, yang secara signifikan lebih baik daripada pengobatan kemoterapi saja. Menurut manifestasi klinis, leukemia akut termasuk dalam kategori penyakit hangat, persalinan akut, persalinan panas, bukti darah, bukti akumulasi dan persalinan defisiensi dalam pengobatan Tiongkok. Menurut pengobatan Tiongkok, timbulnya leukemia akut disebabkan oleh kelemahan energi vital tubuh, yang diserang oleh racun jahat, dan interaksi faktor internal dan eksternal. Karena manifestasi klinis leukemia akut bersifat polimorfik, gejalanya bervariasi seiring dengan perkembangan penyakit dan pengobatan, sehingga aturan dan resep pengobatan perlu disesuaikan dengan perubahan gejala. Menurut pengalaman klinis kami, kami umumnya membagi leukemia akut menjadi tiga tahap dan menggunakan pengobatan Tiongkok yang dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengobati leukemia akut.
I. Perawatan pra-kemoterapi.
Pasien dengan leukemia akut yang belum menjalani kemoterapi atau yang telah pulih dari myelosupresi setelah kemoterapi dan siap untuk menjalani kemoterapi lagi, mengalami demam, perdarahan, dan kondisi jahat dan nyata lainnya, dan memiliki proliferasi sel tumor yang kuat (atau efek membunuh dari obat kemoterapi pada sel tumor pada dasarnya telah hilang). Gejala klinisnya antara lain demam, sakit tenggorokan, nyeri tulang, pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa, petechiae selaput lendir, epistaksis, epistaksis, atau bahkan darah dalam tinja atau urin, pusing dan lemas, nyeri dan lemas pada pinggang dan lutut, berkeringat di malam hari dan demam ringan, iritabilitas lima jantung, lidah merah atau merah kusam, lapisan kuning, kering atau hitam keabu-abuan, serta licin dan tali besar. Formulanya didasarkan pada kombinasi Huang Lian Detoxification Tang, Rhizoma Rhizoma Di Huang Tang, Qing Ying Tang, Scrofula Dissipation Tang, Si Jun Zi Tang dan San Cai Feng Marrow Dan. Ramuan yang umum adalah Huang Lian, Huang Bai Goreng, Scutellaria Baicalensis, Shui Niu Jiao, Sheng Di, Fried Dan Pi, Prince’s Ginseng, Sheng Bai Shao, Sheng Bai Zhu, Xuan Shen, Zhe Bei Mu, Dan Shen, Jing Tian San Qi, Chuan Xiong, Xiao Ji Cao, Snake Berry, Ramuan Lidah Ular Berbunga Putih, Teratai Setengah Cabang, Long Qi, Shan Dou Root, Xiong Huang dan Qing Dai. Studi farmakologi modern telah menunjukkan bahwa sebagian besar obat-obatan herbal untuk membersihkan panas dan detoksifikasi racun, mengaktifkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah dan menyebarkan dahak memiliki efek anti-tumor dan pengatur kekebalan tubuh. Pada beberapa pasien leukemia hipoproliferatif, tahap awal ditandai dengan trisomi darah perifer yang rendah, anemia berat, dan gejala defisiensi positif yang jelas. Pada saat ini, jika kita menggunakan dingin yang pahit untuk menyerang dan mendetoksifikasi darah, kita tidak hanya akan gagal untuk mengatasi gejalanya, tetapi juga dengan mudah melukai yang positif, membuat yang positif lebih kekurangan dan memperburuk kondisi dan melakukan ajaran defisiensi. Hal ini akan meletakkan landasan yang kokoh bagi pasien untuk memasuki fase kemoterapi dengan lancar.
II. Pengobatan selama kemoterapi.
Kemoterapi sistemik gabungan masih merupakan metode pengobatan modern yang paling dasar dan utama untuk leukemia akut. Semakin cepat pasien mencapai remisi lengkap, semakin lama waktu kelangsungan hidup bebas penyakitnya. Tergantung pada kondisi sistemik pasien, terapi remisi induksi dan terapi pasca-remisi digunakan untuk memungkinkan pasien mencapai atau mempertahankan remisi lengkap dan memperpanjang kelangsungan hidup bebas penyakit. Namun, selama kemoterapi, karena efek samping toksik dari obat kemoterapi, pasien sering mengalami reaksi gastrointestinal, reaksi toksik jantung, hati, ginjal dan sistem saraf, manifestasi klinis sebagian besar termasuk mual dan muntah, nafsu makan yang buruk dan anoreksia, distensi perut dan diare, pusing dan jantung berdebar, kelemahan dan berkeringat di malam hari, lidah pucat dengan bulu putih, denyut nadi tipis dan lembab, dll. Pengobatannya adalah untuk memberi manfaat bagi Qi dan memberi nutrisi pada Yin, memperkuat limpa dan perut, mengatasi kelembapan dan membantu transportasi. Dalam praktik klinis, pengobatan sering didasarkan pada penggunaan sup bergizi perut, Xiang Sha Liu Jun Zi Tang, Wenzi Tang dan Zuo Jin Wan. Pada saat yang sama, sejumlah kecil produk yang membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun serta melarutkan dahak dan membubarkan simpul sering ditambahkan, seperti Baihua She Tongue dan Lidah Herbal, Teratai Setengah Cabang, Zhe Bei Mu dan Xiao Ji Cao, untuk memperkuat efek anti-tumor dalam kolaborasi dengan obat kemoterapi. Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa zhebei mu dan chuanxiong memiliki kemampuan untuk membalikkan resistensi obat sel leukemia dan meningkatkan sensitivitas obat kemoterapi. Oleh karena itu, kombinasi obat herbal Cina selama kemoterapi dapat meningkatkan efektivitas dan mengurangi toksisitas, dan meningkatkan tingkat remisi pasien leukemia akut. Perlu dicatat bahwa pasien leukemia individu dengan reaksi gastrointestinal yang berat selama kemoterapi memiliki beberapa kesulitan dalam mengonsumsi tonik obat tradisional Tiongkok secara rutin, sehingga metode mengonsumsi tonik obat tradisional Tiongkok dalam jumlah kecil dan beberapa kali sering dapat diadopsi.
III. Perawatan pasca-kemoterapi.
Pasien leukemia sering menderita penekanan sumsum tulang setelah kemoterapi, yang paling jelas terlihat 7-10 hari setelah kemoterapi, yang ditandai dengan disfungsi organ dalam, defisiensi qi dan darah, dan kerusakan sumsum tulang. Pengobatannya adalah untuk memperkuat limpa dan ginjal, memberi manfaat bagi qi dan menyehatkan darah, dan pada saat yang sama membersihkan racun jahat. Perlu dicatat bahwa pada tahap akhir kemoterapi untuk leukemia, sering terjadi kekurangan kejahatan, dengan berbagai tingkat kerusakan pada energi vital, energi lambung, cairan, esensi, dan darah, sehingga pengobatan harus didasarkan pada mendukung yang benar dan menyehatkan akarnya, tetapi agen penghangat dan tonik tidak boleh diperkenalkan secara tiba-tiba, karena hal ini dapat menyebabkan defisiensi tanpa tonikitas, atau dapat menyebabkan pintu tertutup dan panas, yang dapat menyebabkan sisa panas dan toksisitas kejahatan untuk “bangkit kembali” dan melakukan kejahatan yang nyata. Hal ini dapat dengan mudah menyebabkan sisa panas dan racun jahat “menyala kembali” dan melakukan kerugian dari aktualitas. Dalam praktik klinis, obat-obatan herbal Tiongkok sering digunakan untuk memperkuat limpa dan ginjal, terutama untuk mendukung akar penyakit, dengan sedikit bantuan dari detoksifikasi dan produk anti-tumor untuk menyingkirkan sisa racun jahat, agar tidak menggenangi racun jahat dan menyerang tanpa melukai energi positif. Pasien pada tahap ini sering mengalami demam, pendarahan dan anemia karena penekanan sumsum tulang dan penurunan yang nyata dalam trigliserida darah perifer, yang dapat dikombinasikan dengan pengobatan Barat untuk meningkatkan dukungan dengan cara pemutihan, anti-infeksi, hemostasis dan transfusi darah untuk memungkinkan pasien melewati periode penekanan sumsum tulang dengan aman. Sejumlah percobaan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa sebagian besar obat-obatan herbal Cina yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan yin, memperkuat limpa dan menguatkan ginjal memiliki fungsi mengatur kekebalan untuk menghilangkan lesi sisa kecil leukemia dan meningkatkan fungsi sistem pengawasan kekebalan tubuh, sehingga secara efektif mencegah kekambuhan leukemia akut, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan mencapai remisi jangka panjang.
IV. Akut adalah pengobatan gejalanya.
Ketika gejala leukemia akut terlihat jelas, seperti pendarahan internal, demam dan pusing, kondisinya sangat mendesak dan berkembang dengan cepat, sehingga gejalanya harus diobati dengan agen untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi darah, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan, dan membangunkan otak dan membuka lubang. Gagasan “mencelupkan hati berarti mencelupkan api, dan mencelupkan api berarti menghentikan pendarahan” adalah untuk menghilangkan panas dan menghentikan pendarahan. Hal ini bisa dikombinasikan dengan transfusi darah, anti infeksi, dehidrasi dan menurunkan tekanan kranial untuk mengendalikan kondisi dengan cepat.
V. Melindungi perut setiap saat.
Perut adalah lautan air dan biji-bijian, dan merupakan penerima utama penguraian, turun untuk keharmonisan, lebih memilih untuk melembabkan tetapi tidak mengeringkan; limpa adalah pengangkut utama, naik dengan jernih, lebih memilih untuk mengeringkan tetapi tidak membasahi. Limpa dan lambung adalah titik poros naik turunnya Qi, semua makanan dan obat-obatan diambil dan dibusukkan oleh lambung, pemeliharaan aktivitas vital tubuh tergantung pada transformasi sari air dan biji-bijian menjadi Qi, darah dan sari yin, transformasi sari air dan biji-bijian tidak terlepas dari fungsi transportasi normal limpa dan lambung. Oleh karena itu, ketika mengobati leukemia akut, penting untuk menjaga perut, karena kemoterapi dan penerapan sejumlah besar obat pada pasien leukemia akut dapat dengan mudah merusak limpa dan perut, dan begitu limpa dan perut terluka, tidak akan ada sumber Qi dan biokimia darah dan esensi ginjal akan kehilangan pengisian air dan biji-bijian, sehingga akan sulit bagi obat terapeutik untuk bekerja dan fungsi produksi darah tidak akan dipulihkan. Dalam proses pengobatan leukemia secara bertahap, pengobatan Tiongkok sering dilengkapi dengan produk yang mengatur qi, membantu mengangkut dan menyelaraskan perut untuk mengatasi kelembapan, sehingga dapat menyerang kejahatan tanpa merusak bagian tengah, dan untuk melengkapi kekurangan tanpa kemacetan.
Ikhtisar dan prospek penelitian tentang pengobatan Tiongkok dalam pengobatan leukemia akut.
Saat ini, pengobatan medis barat untuk leukemia akut terutama dilakukan dengan rejimen kemoterapi yang berbeda secara berulang-ulang dan bergantian, dengan lebih dari separuh pasien mencapai remisi lengkap atau parsial dan beberapa kasus yang sembuh; namun, kemoterapi berulang jangka panjang memiliki cacat tingkat kekambuhan yang tinggi, efek samping toksik, resistensi obat yang mudah dan bahkan terjadinya tumor kedua. Dengan diperkenalkannya transplantasi sumsum tulang, darah tali pusat dan sel induk darah perifer, serta penggunaan gen dan imunoterapi, tingkat kesembuhan leukemia akut semakin meningkat. Namun demikian, tingkat kekambuhan terapi ini masih tinggi, dan terdapat tantangan seperti kurangnya donor, teknik yang rumit, biaya tinggi, risiko pengobatan yang tinggi dan keamanan yang rendah, yang masih jauh dari memuaskan. Oleh karena itu, masih merupakan tugas yang mendesak dan sulit untuk menemukan dan mengeksplorasi perawatan dan obat baru yang efektif, kurang beracun, murah dan aman untuk leukemia. Misalnya, keberhasilan asam arsenious dalam mengobati leukemia promyelocytic akut merupakan tonggak sejarah dan menyediakan jalur dan pengalaman untuk penelitian pengobatan Tiongkok untuk dimanfaatkan. Penemuan obat anti-kanker baru dari khazanah pengobatan Tiongkok terus menjadi nilai akademis dan ekonomi yang besar. Selama beberapa tahun terakhir, sebagian besar penelitian tentang pengobatan Tiongkok terhadap leukemia di dalam dan luar negeri terbatas pada laporan kasus atau studi klinis jangka pendek dengan sampel pengamatan yang tampaknya kecil, yang tidak terlalu meyakinkan dan sehat secara ilmiah; atau mereka hanya studi eksperimental pada model hewan atau garis sel leukemia, yang memiliki kesenjangan besar dengan situasi nyata leukemia manusia.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa, pada leukemia akut, dengan memanfaatkan kekuatan sistem medis Tiongkok dan Barat dan mengintegrasikan metode pengobatan mereka yang masuk akal untuk membentuk rencana pengobatan individual baru yang menggabungkan pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat, dan dengan mengikuti “pendekatan dua cabang” menggabungkan pengobatan Tiongkok dan Barat, kemanjuran klinis dapat ditingkatkan secara signifikan, dan kualitas kelangsungan hidup pasien dapat ditingkatkan secara signifikan dan masa kelangsungan hidup diperpanjang, dengan Ini juga dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup, dengan efek samping toksik yang lebih sedikit dan biaya yang lebih rendah. Elemen utama dari program pengobatan individual untuk leukemia baru, yang menggabungkan pengobatan Tiongkok dan Barat, adalah mengadopsi protokol pengobatan yang berbeda sesuai dengan tipologi spesifik, kondisi, usia, kondisi fisik, latar belakang budaya dan status ekonomi pasien leukemia.
(1) Untuk jenis leukemia seperti M3, di mana kemanjuran pengobatan Tiongkok jelas lebih unggul, injeksi asam arsenious dengan pengobatan diskriminatif pengobatan Tiongkok digunakan sebagai pengobatan utama, atau dengan induksi asam retinoat all-trans untuk pencegahan dan pengobatan DIC yang lebih baik dan untuk mencapai hasil terbaik.
(2) Untuk jenis dengan kemanjuran yang lebih baik dari obat-obatan barat tetapi efek samping toksik yang tinggi, seperti ALL-L1, AML-M1, M2, M4, dll., Kemoterapi gabungan barat dengan pengobatan berbasis bukti TCM digunakan untuk mengurangi toksisitas dan meningkatkan kemanjuran, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, memperpanjang masa kelangsungan hidup dan berjuang untuk kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang atau bahkan penyembuhan total.
(3) Untuk tipe berisiko tinggi yang rentan kambuh dan dengan donor yang sesuai, kemoterapi kombinasi barat pertama kali digunakan untuk menginduksi remisi, bersama dengan pengobatan diskriminatif pengobatan Tiongkok, untuk mengupayakan transplantasi sel induk hematopoietik awal; dan kemudian bersama dengan pengobatan diskriminatif pengobatan Tiongkok, untuk mengurangi penolakan, mempromosikan regenerasi sumsum tulang, mengurangi kematian terkait transplantasi dan meningkatkan tingkat kesembuhan klinis.
(4) Untuk pasien leukemia refrakter yang sudah tua dan lemah, atau yang lemah secara fisik, termasuk leukemia hipoproliferatif, atau yang memiliki kerusakan parah pada fungsi organ penting dan sulit mentolerir perawatan medis barat yang kuat, pengobatan dengan pengobatan Tiongkok digunakan untuk mengidentifikasi dan mendukung kebenaran sebagai andalan utama dan menghilangkan kejahatan sebagai suplemen, atau dengan induksi diferensiasi dosis kecil (misalnya vincristine 30-60 mg/hari, dosis kecil cytarabine 10-20 mg/hari, dll.).
(5) Untuk pasien leukemia yang kambuh, refrakter, dan resisten terhadap banyak obat, selain mengadopsi rejimen kemoterapi lini kedua yang baru, memberikan permainan penuh untuk keuntungan pengobatan Tiongkok dan terapi gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat, dan secara aktif memilih obat berbasis bukti pengobatan Tiongkok dan menggabungkannya dengan injeksi asam arsenious, dll., yang memiliki efek anti-kambuh dan anti-tahan multi-obat tertentu.
Terapi pengobatan Tiongkok yang diwakili oleh alkaloid Arsenicum, Xiong Huang dan Tripterygium telah membuat prestasi luar biasa dalam terapi leukemia akut; keberhasilan pengembangan sejumlah resep senyawa obat Tiongkok dengan kemampuan untuk meningkatkan efektivitas dan mengurangi toksisitas kemoterapi, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien dan memperpanjang masa kelangsungan hidup telah sangat mendorong komunitas pengobatan Tiongkok untuk melakukan penelitian mendalam tentang monomer obat Tiongkok dan resep majemuk untuk pengobatan leukemia akut dan penyakit sulit dan utama modern lainnya. Di era pasca-gen dan ledakan penelitian transplantasi sel punca, bagaimana TCM dapat memanfaatkan karakteristik dan keunggulannya dengan lebih baik saat ini menjadi topik hangat yang secara aktif dieksplorasi oleh komunitas hematologi TCM, dan langkah pertama yang menjanjikan telah dibuat di bidang ini dalam beberapa tahun terakhir. Dapat diramalkan bahwa kombinasi yang lebih ilmiah dan organik dari terapi gen modern, terapi transplantasi sel induk, dan terapi TCM akan menambahkan sayap ke harimau dan menghasilkan serangkaian resep baru untuk pengobatan leukemia akut.