(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Setelah jatuh pada sepeda listrik, seorang pria berusia 40 tahun dengan nyeri perut bagian bawah yang terus-menerus tidak buang air kecil selama 2 jam setelah cedera, dan tidak ada pengeluaran urin yang terlihat setelah kateter urin dibiarkan di tempatnya. Sistografi menunjukkan bahwa agen kontras intravesikal mengalir ke dalam rongga perut di sepanjang dinding parietal kandung kemih dan lukanya berdiameter sekitar 2 cm, yang dianggap sebagai cedera kandung kemih yang lebih serius dengan pecahnya kandung kemih. Di bawah anestesi umum darurat, perbaikan laparoskopi ruptur kandung kemih dilakukan dan dilengkapi dengan pengobatan terhadap infeksi. Pada pemeriksaan rawat jalan 1 minggu setelah operasi, tidak ada ekstravasasi kontras intravesikal yang diamati, dan sayatan sembuh dengan baik.
Informasi dasar】Laki-laki, 40 tahun
Jenis Penyakit】Pecahnya kandung kemih
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Pertama Zhengzhou
Tanggal konsultasi】April 2021
Rencana pengobatan】 Operasi (operasi perbaikan ruptur kandung kemih laparoskopi) + pengobatan (injeksi levofloxacin hidroklorida)
[Periode pengobatan] Rawat inap selama 3 hari, tinjau ulang setelah 1 minggu
Hasil】Pasien buang air kecil dengan lancar, dan sistogram menunjukkan bahwa fraktur kandung kemih telah sembuh.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah pria berusia 40 tahun, mengeluh jatuh pada sepeda listrik 2 jam yang lalu, dengan tekanan langsung pada setang di perut bagian bawah dan nyeri perut bagian bawah yang terus-menerus, dan menahan kencing sebelum cedera, tetapi tidak buang air kecil selama 2 jam setelah cedera. Setelah pasien diberikan kateter urin yang menetap, tidak terlihat adanya pengeluaran urin. Pada pemeriksaan: perut bagian bawah pasien memar dan memar dengan nyeri tekan dan nyeri rebound, dan tidak ada tonjolan di area kandung kemih suprapubik. Setelah menyuntikkan 300 ml saline ke dalam kandung kemih dari tabung uretra, pasien mengeluhkan rasa sakit yang meningkat, dan suntikan dihentikan. Pasien mengeluhkan rasa sakit yang semakin memburuk, suntikan air ditangguhkan, dan melihat 20 ml cairan merah muda keluar setelah ureter dilepaskan.
II. Riwayat pengobatan
Setelah rawat inap, dilakukan sistografi darurat dan 300 ml zat kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih. 300 ml zat kontras terlihat mengalir ke dalam rongga perut di sepanjang dinding parietal kandung kemih dan diameter luka sekitar 2 cm. CT panggul: tidak terlihat adanya fraktur panggul. Karena pasien mengalami ruptur kandung kemih intraperitoneal dan ruptur yang sebenarnya lebih besar dari yang ditunjukkan oleh pemeriksaan, setelah komunikasi dengan pasien, pasien menjalani perawatan bedah dan operasi perbaikan ruptur kandung kemih laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum dalam keadaan darurat.
(CT panggul)
III. Efek pengobatan
Tiga hari setelah operasi, pasien pulih dengan baik, kateter urin mengalir dengan bebas, tidak ada infeksi pada sayatan bedah, tidak ada infeksi saluran kemih, gejala nyeri perut pasien berkurang, sehingga pasien dipulangkan dengan kateter urin. 1 minggu kemudian, pasien diperiksa kembali di klinik rawat jalan, 300 ml zat kontras disuntikkan dari kateter kemih, tidak terlihat adanya ekstravasasi zat kontras di kandung kemih, sayatan diangkat dan sembuh dengan baik. Pasien sangat puas dengan hasil pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien segera ditangani tanpa konsekuensi yang merugikan atau komplikasi lainnya. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien perlu disarankan untuk memastikan untuk minum lebih banyak air, dan dianjurkan untuk menjaga asupan air harian di atas 2000 ml untuk meningkatkan buang air kecil. Volume urin yang lebih banyak dapat menyiram kandung kemih dan uretra dan mencegah terjadinya peradangan. Selain itu, setelah kateter urin awal pasien dilepas, dianjurkan untuk mencoba untuk tidak menahan urin dalam jangka pendek dan buang air kecil secara teratur untuk mencegah penyembuhan yang buruk dari pembukaan jahitan yang disebabkan oleh tekanan kandung kemih yang berlebihan. Setelah operasi, kita harus memperhatikan suplementasi nutrisi, makan lebih banyak makanan yang kaya protein dan vitamin, dan diet harus seringan mungkin, hindari makanan pedas dan merangsang.
V. Wawasan pribadi
Ruptur kandung kemih adalah cedera kandung kemih yang lebih serius, dan pasien dalam kasus ini adalah ruptur kandung kemih intraperitoneal, yang membutuhkan dua kondisi untuk dipenuhi: pertama, kandung kemih dalam keadaan buncit, dan kedua, trauma terjadi untuk menekan atau mengenai perut bagian bawah. Setelah ruptur kandung kemih dipertimbangkan secara klinis, sistogram harus dilakukan untuk memperjelas lokasi ruptur dan ukuran fisura. Jika rupturnya kecil dan ekstraperitoneal, pertimbangkan untuk membiarkan kateter urin tetap terpasang dengan drainase yang kontinu dan rupturnya dapat sembuh dengan sendirinya. Jika fisura berukuran besar, terutama jika terletak di dalam peritoneum dan terhubung ke rongga perut, dianjurkan untuk melakukan bedah penutupan fisura secara dini.