Insiden kanker tiroid di Tiongkok telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dengan insiden kanker tiroid di Tiongkok meningkat hampir lima kali lipat dalam 10 tahun. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid telah menjadi bagian wajib dari pemeriksaan medis rutin.
Pertanyaan 1: Apa itu nodul tiroid?
J: Nodul tiroid adalah lesi yang tersebar yang disebabkan oleh pertumbuhan sel tiroid lokal yang abnormal. Ini termasuk: benjolan tiroid yang biasanya dapat kita raba (dikonfirmasi dengan USG tiroid). Nodul yang tidak ditemukan pada pemeriksaan fisik dan terdeteksi oleh USG tiroid.
Pertanyaan 2: Bagaimana kejadian nodul tiroid?
J: Nodul tiroid sangat umum terjadi. Tingkat deteksi pada populasi umum dengan palpasi (pemeriksaan klinis) adalah 3-7%, dengan bantuan USG resolusi tinggi (USG tiroid), tingkat deteksi bisa mencapai 20-76%.
Pertanyaan 3: Apa yang harus saya lakukan jika ditemukan nodul tiroid?
J: Ketika nodul tiroid ditemukan, pertanyaan kuncinya adalah mengklarifikasi apa sifat nodul tersebut, yaitu, apakah itu “kanker tiroid” seperti yang mereka katakan, dan apakah nodul tersebut harus diobati dengan pembedahan. Manajemen klinis nodul tiroid jinak atau ganas sangat bervariasi dalam hal dampaknya terhadap kualitas hidup dan biaya perawatan yang terlibat. Oleh karena itu, ketika nodul tiroid ditemukan, nodul tersebut perlu dinilai apakah jinak atau ganas.
Pertanyaan 4: Apa manifestasi klinis nodul tiroid yang biasa terjadi?
J: Sebagian besar pasien dengan nodul tiroid tidak memiliki tanda-tanda klinis ketidaknyamanan. Apabila dikombinasikan dengan fungsi tiroid yang abnormal, manifestasi klinis yang sesuai dapat terjadi. Beberapa pasien mengalami gejala tekanan seperti suara serak, perasaan tertekan di leher, sesak napas, dan kesulitan menelan karena nodul menekan jaringan di sekitarnya.
Riwayat medis dan temuan klinis berikut ini merupakan faktor risiko untuk kanker tiroid: riwayat paparan radiasi kepala dan leher masa kanak-kanak atau paparan kejatuhan radioaktif; riwayat terapi radiasi sistemik; adanya DTC, karsinoma tiroid meduler (MTC) atau adenomatosis endokrin multipel tipe 2 (MEN2), poliposis familial, sindrom kanker tiroid tertentu (misalnya sindrom Cowden, sindrom Carney, sindrom Werner dan sindrom Garder). Riwayat sebelumnya atau keluarga dengan sindrom kanker tiroid tertentu (misalnya sindrom Cowden, sindrom Carney, sindrom Werner dan sindrom Gardner); laki-laki; nodul yang tumbuh dengan cepat; suara serak yang persisten, disfonia, dan pengecualian patologi pita suara (peradangan, polip, dll.); disfagia atau disfnea; nodul yang berbentuk tidak beraturan dengan perlekatan tetap ke jaringan sekitarnya; pembesaran patologis kelenjar getah bening serviks.
Pertanyaan 5: Tes darah apa yang diperlukan setelah nodul tiroid ditemukan?
J: Ketika nodul tiroid ditemukan, serangkaian tes fungsi tiroid lengkap secara rutin diperintahkan, dengan penekanan pada TSH. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan nodul tiroid dengan kadar TSH yang lebih rendah dari normal memiliki persentase nodul ganas yang lebih rendah daripada pasien yang memiliki kadar TSH normal atau tinggi. Tg serum tidak dianjurkan untuk menilai jinak atau ganasnya nodul tiroid. Penggunaan tes CT serum dalam penilaian nodul tiroid jinak dan ganas tidak direkomendasikan atau dikontraindikasikan.
Pertanyaan 6: Tes pencitraan manakah yang terbaik untuk evaluasi nodul tiroid?
J: Ultrasonografi resolusi tinggi adalah metode yang lebih disukai untuk evaluasi nodul tiroid. Sebagian besar nodul tiroid pada awalnya dapat dinilai jinak atau ganasnya dengan ultrasonografi tiroid. CT dan MRI tidak lebih unggul daripada USG dalam menilai jinak atau ganasnya nodul tiroid.
Pertanyaan 7: Apa peran FNAB (biopsi aspirasi jarum halus) dalam evaluasi nodul tiroid?
J: FNAB (biopsi aspirasi jarum halus) nodul tiroid dapat menyingkirkan sebagian pasien yang tidak memerlukan pembedahan dan yang hanya memerlukan tindak lanjut rutin dalam pengaturan rawat jalan. Sensitivitas mendiagnosis kanker tiroid dengan FNAB adalah 83% (65%-98%) dan spesifisitasnya adalah 92% (72%-100%).
Pertanyaan 8: Bagaimana prosedur FNAB di rumah sakit Anda?
A: Anda dapat menghubungi saya melalui klinik spesialis setelah kunjungan Anda, atau Anda dapat menghubungi saya dengan menghubungi saya, atau Anda dapat memindai dan menambahkan WeChat pribadi saya atau WeChat publik. Saya akan menentukan waktu tusukan Anda tergantung pada jadwal kerja saya. Tes darah rutin dan koagulasi biasanya diperlukan sebelum penusukan nodul tiroid dan hasilnya biasanya tersedia 1 hingga 3 hari kerja setelah penusukan. Tusukan nodul tiroid tidak memerlukan rawat inap.
Pertanyaan 9: Bagaimana jika pemeriksaan klinis dianggap ganas atau jika jelas bahwa nodul tiroid itu ganas?
J: Untuk nodul tiroid yang dianggap ganas pada pemeriksaan klinis, FNAB direkomendasikan untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika nodulnya jelas ganas, maka nodul tersebut didiagnosis sebagai kanker tiroid dan memerlukan pembedahan.
Pertanyaan 10: Bagaimana dengan nodul tiroid yang dianggap jinak?
J: Interval tindak lanjut untuk sebagian besar nodul tiroid jinak adalah 6 hingga 12 bulan. Nodul ganas yang dicurigai belum diobati memerlukan interval tindak lanjut yang lebih pendek. Jika nodul ditemukan secara signifikan lebih besar selama masa tindak lanjut, berikan perhatian khusus pada adanya gejala, tanda-tanda (misalnya suara serak, kesulitan bernapas/menelan, fiksasi nodul, pembesaran kelenjar getah bening di leher, dll.) Dan tanda-tanda USG yang menunjukkan keganasan nodul. Ini adalah waktu untuk mencari konsultasi segera untuk mengevaluasi kembali jinak atau keganasan nodul tiroid.
Pertanyaan 11: Mohon tanyakan kepada Dr Tao, berapa lama biasanya waktu rawat inap di rumah sakit untuk operasi dengan Anda?
J: Rumah sakit kami memiliki sistem tempat tidur virtual untuk pasien bedah. Yang disebut tempat tidur virtual berarti bahwa semua tes diselesaikan sebelum pasien dirawat di rumah sakit dan biayanya ditanggung oleh penggantian biaya. Pasien biasanya dipulangkan 2 hingga 3 hari setelah pembedahan. Pasien yang telah menjalani “diseksi kelenjar getah bening lateral” akan dirawat untuk jangka waktu yang lebih lama.