Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan kondisi peralatan bedah dan teknik operasi, bedah torakoskopi telah digunakan secara luas dalam perawatan bedah penyakit bedah toraks. Mediastinum, dengan strukturnya yang kompleks dan sel-selnya yang multifungsi, merupakan area yang paling kompleks dalam tubuh manusia dalam hal jenis tumor yang terjadi, dan berisi sekelompok lesi dengan berbagai bentuk, ukuran, dan sifat. Tumor mediastinum yang paling umum adalah timoma, tumor neurogenik, kista primer, limfoma, dan tumor sel germinal, yang sebagian besar bersifat jinak. Pada prinsipnya, tumor mediastinum harus ditangani melalui pembedahan setelah didiagnosis. Namun, metode pembedahan tradisional menyebabkan kerusakan besar pada otot dada dan tulang dada, dengan banyak komplikasi, rasa sakit yang nyata pasca operasi dan pemulihan yang lambat, yang sulit diterima oleh pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan bedah torakoskopi modern, cara baru untuk pengobatan tumor mediastinum telah dibuka. Dibandingkan dengan operasi toraks dan jantung lainnya, reseksi tumor mediastinum adalah jenis operasi “destruktif”, yang tidak memerlukan “rekonstruksi” atau “perbaikan”, dan oleh karena itu lebih cocok untuk operasi torakoskopi. Berdasarkan pengalaman pengobatan kelompok kasus ini, kami mengetahui bahwa operasi torakoskopi untuk tumor mediastinum memiliki keuntungan sebagai berikut: (1) trauma kecil, nyeri ringan, pemulihan cepat, dan sesuai dengan persyaratan kosmetik; (2) bidang bedah yang jelas, pembesaran struktur mikro, dan penanganan yang aman terhadap hubungan dengan struktur penting, dan bidang pandang melibatkan semua bagian mediastinum, dengan hampir tidak ada ruang kosong; (3) beberapa titik pengambilan sampel, dan spesimen cukup besar untuk pemeriksaan rutin, pemeriksaan histokimia, dan pemindaian mikroskop elektron untuk menentukan sifat tumor dan memandu pengobatan tumor, dan memandu pengobatan tumor. Spesimen cukup besar untuk pemeriksaan patologis rutin, pemeriksaan histokimia dan pemindaian mikroskop elektron untuk menentukan sifat tumor dan memandu kemoterapi; ④ Reseksi tumor mediastinum dapat dilakukan tanpa atau dengan lebih sedikit bahan habis pakai sekali pakai, dan lama rawat inap di rumah sakit secara signifikan lebih pendek dibandingkan dengan pembedahan tradisional, sehingga secara signifikan mengurangi biaya secara keseluruhan. Rata-rata rawat inap pasca operasi pada kelompok ini adalah 5,5 hari. Semua pasien pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi yang jelas, dan mencapai efek terapeutik yang lebih memuaskan. Meskipun bedah torakoskopi memiliki keuntungan di atas, namun tidak dapat sepenuhnya menggantikan metode bedah tradisional. Kami secara rutin melakukan rontgen dada dan pemindaian CT scan sebelum operasi, yang dapat memperjelas sifat tumor, lokasi, ukuran, apakah selubung masih utuh, apakah ada infiltrasi ke luar dan hubungan dengan organ di sekitarnya, serta menentukan tingkat kesulitan operasi torakoskopi. Keputusan pra-operasi apakah akan melakukan pembedahan torakoskopi juga harus dibuat dengan menentukan jinak atau ganasnya tumor sejauh mungkin. Tumor yang ganas atau invasif umumnya memerlukan pembedahan toraks terbuka, tetapi torakoskopi dapat digunakan untuk eksplorasi atau biopsi intraoperatif. Pemeriksaan CT dan MRI pra-operasi sangat penting untuk tumor neurogenik. Jika tumor ditemukan tumbuh ke dalam kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, maka akan mudah merusak akar saraf atau sumsum tulang belakang saat memisahkan tumor, dan sulit untuk mengangkat bagian intradural tumor, yang harus dianggap sebagai kontraindikasi untuk bedah torakoskopi, dan dokter bedah tulang belakang harus diundang untuk menyelesaikan pembedahan bersama-sama jika perlu. Ukuran tumor dan ada tidaknya timoma dengan miastenia gravis tidak menjadi dasar yang penting untuk memilih bedah torakoskopi. Untuk tumor kistik yang lebih besar, kami mencapai tujuan untuk meningkatkan bidang bedah, memfasilitasi operasi dan mencegah ekstravasasi cairan kistik melalui pengurangan volume intraoperatif. Untuk tumor yang sulit diangkat, operasi berhasil diselesaikan dengan meningkatkan teknik pengambilan spesimen atau dengan memperpanjang lubang bedah secara tepat. Saat ini, secara umum diyakini bahwa tumor mediastinum raksasa tidak cocok untuk pembedahan torakoskopi, dan tumor mediastinum dengan diameter lebih besar dari 10 cm biasanya didiskusikan sebagai tumor raksasa dalam praktik klinis. Karena tumor yang sangat besar, sering kali terjadi tekanan dan invasi pada organ di sekitarnya, perlekatan yang kuat antara tumor dan pembuluh darah, dll., dan mudah untuk merusak pembuluh darah selama operasi yang mengakibatkan konsekuensi yang merugikan; pasien seperti itu harus ditangani dengan prioritas utama keselamatan, dan harus direseksi dengan torakotomi terbuka konvensional. Untuk timoma yang dikombinasikan dengan miastenia gravis, timektomi total timoskopi dan penyisiran lemak mediastinum telah terbukti layak dilakukan, dan hasil yang dilaporkan dalam literatur serupa dengan torakotomi terbuka median. 5 pasien dengan miastenia gravis ditindaklanjuti di departemen kami atau departemen neurologi dari 1 hingga 16 bulan, dengan gejala yang benar-benar hilang atau membaik secara signifikan, dan kemanjuran pengobatan memuaskan. Perdarahan intraoperatif dulunya merupakan ancaman utama dalam bedah torakoskopi, tetapi dengan pengalaman, masalah ini telah diatasi dengan lebih baik. Jika perdarahan besar disebabkan oleh ketidaksengajaan, mempertahankan penglihatan yang jelas adalah kuncinya, dan kemudian mencoba mengendalikannya dengan tang hemostatik dan klip titanium untuk mengubah “perdarahan besar menjadi perdarahan kecil”, cobalah untuk menghindari perubahan “perdarahan besar menjadi perdarahan besar”, dan kemudian hentikan perdarahan sepenuhnya dengan menjahit atau mengikat sebagaimana mestinya. Jika sulit untuk mengontrol secara mikroskopis, tidak boleh dipaksakan, dan harus menambah jumlah sayatan kecil atau langsung dipindahkan ke dada terbuka untuk memastikan keamanan. Kesimpulannya, bedah torakoskopi merupakan pilihan yang aman dan efektif untuk diagnosis dan pengobatan tumor mediastinum. Namun, sebagai jalur pembedahan, masih perlu mengikuti prinsip-prinsip diagnostik dan terapeutik onkologi bedah, secara ketat menguasai indikasi dan kontraindikasi, terus meningkatkan keterampilan bedah, dan memperhatikan kemanjuran jangka panjang, sehingga dapat memainkan perannya yang semestinya dalam diagnosis dan pengobatan tumor mediastinum.