Cara pemeriksaan dan prinsip pengobatan tumor mediastinum

Tumor mediastinum adalah sekelompok tumor yang berasal dari mediastinum, termasuk timoma, gondok intratoraks, kista bronkial, kista dermoid, teratoma, limfosarkoma, limfoma ganas, kista perikardial, lipoma, tumor neurogenik, kista esofagus, dan sebagainya, yang sebagian besar bersifat jinak. Teratoma sebagian besar terlihat pada usia di bawah 30 tahun, dan sisanya lebih sering terjadi pada usia di atas 40 tahun. Prognosis penyakit ini baik, kecuali limfosarkoma dan limfoma ganas. Pemeriksaan yang umum digunakan I. Pemeriksaan pencitraan 1. Rontgen dada: Merupakan cara penting untuk mendiagnosis tumor mediastinum. Ini juga merupakan metode diagnostik utama. Film rontgen dada dapat menunjukkan lokasi, bentuk, ukuran, kepadatan, dan kalsifikasi tumor mediastinum, dan di bawah fluoroskopi sinar-X, juga dapat mengamati apakah ada denyutan pada bayangan massa, apakah bergerak naik turun dengan gerakan menelan, apakah dapat berubah bentuk dengan posisi atau gerakan bernapas, dll. Berdasarkan karakteristik di atas, sebagian besar tumor mediastinum dapat didiagnosis dengan pemeriksaan rontgen dada. Berdasarkan karakteristik di atas, sebagian besar tumor mediastinum dapat didiagnosis pada awalnya. CT scan: CT scan hampir menjadi rutinitas, yang dapat memberikan banyak informasi yang tidak dapat diberikan oleh rontgen dada. Kedua, CT scan memiliki keunggulan dalam identifikasi massa lemak, pembuluh darah, kistik dan jaringan lunak. Selain itu, CT scan dapat menunjukkan hubungan antara struktur dan jaringan di sekitarnya yang diserang oleh tumor. 3, Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI lebih unggul daripada CT dalam menentukan apakah tumor neurogenik memiliki ekstensi intradural atau intradural; MRI tidak memerlukan agen kontras untuk membedakan tumor dari penyakit makrovaskuler; MRI dapat memberikan gambar sagital dan koronal di samping gambar penampang. 4 . Ultrasonografi: Meskipun ultrasonografi memiliki nilai yang besar dalam diagnosis banding tumor substansial, vaskular, atau kistik. Namun, ini belum banyak digunakan secara klinis karena kekhususan lokasi massa mediastinum. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ini telah digantikan oleh CT, MRI atau pemindaian nuklir. 5 . Pemindaian isotop: Dapat membantu dalam diagnosis gondok retrosternal. 6, PET-CT PET adalah singkatan dari Positron Emission computed Tomography, yang diterjemahkan ke dalam bahasa Mandarin sebagai: Tomografi Komputer Emisi Positron, juga dikenal sebagai PET. Saat ini, agen pencitraan klinis yang umum digunakan adalah 18F-FDG, terutama mencerminkan proses metabolisme glukosa tubuh manusia, deteksi dini tumor ganas, pikun, dan sebagainya. Pemeriksaan invasif: 1, biopsi jarum halus di bawah fluoroskopi, CT atau USG; 2, bronkoskopi serat optik, gastroskopi serat optik (membantu memperjelas situasi tekanan bronkus dan kerongkongan, apakah tumor mengganggu bronkus atau kerongkongan, sehingga dapat menilai kemungkinan reseksi bedah); 3, torakoskopi (VATS) (dapat digunakan untuk biopsi guna mengkonfirmasi diagnosis, memahami lokasi tumor, sifat dan hubungan yang bersebelahan, serta untuk melakukan sebagian Mediastinoskopi (dapat mengklarifikasi apakah terdapat pembesaran kelenjar getah bening di daerah paratrakea dan subglotis, dan biopsi jaringan dapat dilakukan); 5. Biopsi kelenjar getah bening serviks; 6. Torakotomi (jika sifat tumor tidak dapat diklarifikasi setelah dilakukan berbagai pemeriksaan, dan kondisi sistemik memungkinkan, maka torakotomi dapat dilakukan untuk mengeksplorasi tumor); 3. Penanda tumor (peningkatan abnormal serum AFP, HCG, CEA, dan LDH harus dipertimbangkan. (Peningkatan abnormal AFP, HCG, CEA dan LDH serum harus dipertimbangkan. Kadar enolase spesifik neurogen (NSE), norepinefrin dan epinefrin sangat membantu dalam diagnosis tumor neurogenik) Prinsip Pengobatan Tumor mediastinum harus ditangani melalui pembedahan pada sebagian besar kasus, kecuali tumor ganas seperti limfosarkoma, yang cocok untuk radioterapi dan kemoterapi. Tumor mediastinum jinak tanpa gejala dan kista juga harus diangkat melalui pembedahan jika tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan. Ada juga beberapa tumor mediastinum, seperti timoma, yang sulit ditentukan sifat jinak atau ganasnya sebelum pembedahan, dan jika tidak ditangani dengan pembedahan tepat waktu, waktu pembedahan dapat tertunda.