Dengan lesi serviks yang lebih muda dan usia reproduksi yang semakin lanjut, ditambah dengan pembalikan anak kedua, terjadi peningkatan terjadinya lesi serviks pada kehamilan, kolposkopi pada kehamilan telah menjadi kenyataan yang harus kita hadapi, bisakah kita melakukan kolposkopi pada kehamilan? Dapatkah kolposkopi dilakukan selama kehamilan? Masalah apa saja yang perlu saya perhatikan selama kehamilan? Apa saja prinsip-prinsip pengelolaan lesi serviks pada kehamilan? Ini adalah masalah yang perlu kita selesaikan. 1, perubahan fisiologis selama kehamilan Serviks mengalami perubahan yang sesuai selama kehamilan karena peningkatan kadar estrogen, serviks bertambah besar dan melembut, saluran serviks berubah, sehingga area yang berubah terlihat dan mudah diamati, dan terdapat sejumlah besar epitel metaplastik yang belum matang, yang kaya akan pembuluh darah dan berwarna ungu kebiruan. Hiperplasia sel basal epitel skuamosa aktif, pewarnaan dalam nukleus dan pembelahan nukleus, pemeriksaan sitologi mungkin tampak sel berinti telanjang atau sel yang agak heterogen, sehingga ada laporan bahwa tingkat kelainan pemeriksaan sitologi pada kehamilan dapat mencapai 5% atau lebih, ketika kelainan sitologi harus dirujuk ke kolposkopi. 2, fitur kolposkopi kehamilan kehamilan di bawah pengaruh estrogen, penebalan epitel serviks, ektropion serviks yang berubah area yang terpapar di bagian vagina serviks mudah untuk pengamatan kolposkopi, dan manifestasi kolposkopi reaksi putih asam asetat diucapkan secara abnormal, ada perubahan kolposkopi abnormal yang berlebihan yang dapat dilakukan dengan ektropion serviks kehamilan, kisaran putih asam asetat, tetapi pembuluh darah heterogen tidak umum, jika tidak ada mosaik dan pembuluh darah heterogen, cukup Dengan tidak adanya mosaik dan pembuluh darah heterogen, peningkatan sederhana dalam luasnya epitel asetat putih bukanlah bukti perkembangan lesi dan dapat ditindaklanjuti dengan biopsi untuk menentukan luasnya lesi. Pasien berusia 30 tahun dan hamil secara tidak sengaja selama tes kesuburan dan ditemukan memiliki TCT: HSIL, HPV+ risiko tinggi, biopsi patologis: HSIL dengan keterlibatan kelenjar, imunohistokimia p16 ++++. Tindak lanjut yang ketat selama kehamilan, kisaran lesi asetat putih terlihat meningkat, tetapi tidak memiliki manifestasi karakteristik karsinoma invasif, dan lesi yang terlihat pada kolposkopi pascapersalinan berkurang secara signifikan, dan patologi biopsi lagi adalah CIN3. Tindak lanjut sepanjang kehamilan 3. Tindak lanjut dan intervensi pemantauan dalam kehamilan Untuk kolposkopi pada kehamilan, kuncinya adalah memperhatikan perlindungan wanita hamil dan keselamatannya, dan tindakan pemeriksaan harus dilakukan dengan hati-hati, dan lesi yang dicurigai tingkat tinggi harus dibiopsi secara patologis, dan risiko biopsi adalah Pendarahan dan infeksi, perlu menggunakan forsep biopsi yang tajam, tidak pernah dengan paksa merobek biopsi, agar tidak menyebabkan perdarahan dalam jumlah besar, biopsi perlu memberikan hemostasis yang sangat efektif, seperti kompresi bola kasa selama 24-48 jam, melarang kehidupan seksual. Harus ada persetujuan yang cukup dari pasien untuk melakukan kolposkopi dan biopsi. Persalinan lesi serviks pada kehamilan dapat sepenuhnya sesuai dengan prinsip-prinsip kebidanan, lesi serviks bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, dan tidak perlu dilakukan operasi caesar demi lesi serviks, dan bahkan beberapa ahli percaya bahwa persalinan pervaginam kondusif untuk pelepasan lesi dan regresi lesi, sehingga lesi serviks yang dikombinasikan dengan kehamilan dapat dilakukan uji coba persalinan pervaginam. Diagnosis lesi serviks dapat ditunda, pengamatan tindak lanjut yang ketat selama kehamilan sudah cukup, tindak lanjut kolposkopi dan sitologi serviks sekali dalam 8-12 minggu, untuk dilakukan kolposkopi ulang dan evaluasi patologis setelah persalinan, dan penatalaksanaan dengan hasil evaluasi. Konisasi serviks tidak dianjurkan selama kehamilan. Kasus 1 dipantau secara ketat selama kehamilan dan melakukan biopsi ulang pasca-persalinan untuk memberikan pengobatan dengan hasil patologi pasca-biopsi. Pengamatan tindak lanjut lesi serviks pada kehamilan merupakan ujian kebijaksanaan dan keyakinan dokter dan wanita hamil, dalam hubungan dokter-pasien saat ini, keberanian dokter untuk bertanggung jawab dan pertimbangan yang cermat terhadap pengaturan, kepercayaan mutlak wanita hamil dan pemahaman dokter adalah prasyarat untuk sukses, jika ada kurangnya rasa saling percaya tidak memungkinkan, kebajikan dokter harus dipahami oleh penerima, penandatanganan informed consent sangat penting, saya telah berhasil memantau tindak lanjut wanita hamil setelah komunikasi yang baik. Saya berhasil memantau tindak lanjut ibu hamil setelah komunikasi yang baik, kita harus ingat bahwa komunikasi komunikasi sangat penting. Karena kolposkopi dalam kehamilan melibatkan wanita hamil dan janin, dan karena karakteristik gambar kolposkopi berbeda dengan gambar non-kehamilan, dan kriteria penilaian juga berbeda dengan non-kehamilan, maka disarankan agar kolposkopi dalam kehamilan dilakukan oleh ahli kolposkopi yang berpengalaman, dan tindak lanjut selama kehamilan harus dilakukan dengan kerja sama multidisipliner antara obstetri dan ginekologi.