Bedah ortognatik modern ditandai dengan kombinasi antara bedah mulut dan rahang atas dan ortodontik, tidak hanya untuk memperbaiki kelainan bentuk rahang tetapi juga untuk memperbaiki maloklusi. 2. Setiap pasien bedah ortognatik selain pemeriksaan klinis yang teliti dan menyeluruh, diagnosis, juga harus melalui analisis dan prediksi pengukuran proyeksi, untuk memastikan kebenaran diagnosis klinis dan memilih rencana bedah yang terbaik. 3. Setiap pasien bedah ortognatik harus menjalani desain bedah model yang menyatukan hubungan simpatik yang ideal. (i) Manifestasi klinis 1. Deformitas perkembangan rahang: (1) Deformitas pada arah anterior-posterior rahang: misalnya tonjolan rahang atas, resesi rahang atas, tonjolan rahang bawah, resesi rahang bawah, dan lain-lain. (2) Kelainan bentuk vertikal rahang: sindrom wajah panjang, sindrom wajah pendek, hipertrofi sudut rahang dengan hipertrofi otot pengunyahan. (3) Deformitas lateral kiri dan kanan rahang (4) Maloklusi gigi 2. Deformitas yang didapat Deformitas maksilofasial yang terjadi akibat reseksi tumor rahang atas dan rahang bawah, penyembuhan blok tulang yang tidak sejajar atau cacat tulang setelah fraktur rahang atas dan rahang bawah, ankilosis sendi temporomandibula karena berbagai alasan, dll. 3. Sindrom kelainan kraniofasial: sindrom akrofasial, sindrom displasia kraniofasial, sindrom displasia kelopak mata-zygomatik-mandibula, sindrom lengkung insang pertama dan kedua. (ii) Tindakan perawatan Bedah ortognatik menggunakan pendekatan bedah akses yang meliputi pemindahan rahang, perubahan hubungan oklusal dan osteotomi dengan tujuan untuk memperbaiki bentuk wajah. 1. Persiapan sebelum operasi Perawatan sebelum operasi sesuai dengan bedah mulut dan rahang atas. Setelah masuk, perbaiki semua tes laboratorium dan laporkan setiap kelainan kepada dokter. Terapkan kebiasaan hidup yang baik, hentikan kebiasaan merokok dan minum alkohol, dan cegahlah masuk angin. Tidur yang cukup dan konsumsi nutrisi yang cukup. Jika pasien gugup dan tidak bisa tidur pada malam sebelum operasi, berikan tablet diazepam secara oral sesuai resep dokter. Jelaskan tujuan pemasangan kateter lambung dan saluran kemih. Jelaskan jenis-jenis cairan hidung serta diet dan nutrisi. Jelaskan gejala-gejala umum pasca operasi seperti pembengkakan, sakit tenggorokan, demam, dan mati rasa pada bagian perioral dalam waktu singkat untuk meredakan kekhawatiran pasien. Ajarkan pasien cara berkomunikasi setelah operasi, seperti menggunakan pena dan kertas untuk menuliskan apa yang perlu mereka ungkapkan setelah operasi. 2. Perawatan pasca operasi (1) Setelah operasi anestesi umum Jaga agar jalan napas tetap terbuka: amati tanda-tanda vital dengan cermat, amati pernapasan pasien, miringkan kepala ke satu sisi untuk memudahkan keluarnya cairan dari mulut, dan lakukan aspirasi cairan dari hidung dan mulut pada waktu yang tepat. Tutup mulut dan hidung pasien secara longgar dengan dua lapis kain kasa basah agar pasien dapat menghirup udara lembab. 2) Kompres dingin lokal: Kompres dingin dengan kompres es di lokasi pembedahan dalam waktu 24 jam setelah pembedahan dapat secara efektif mengurangi edema pasca operasi. Penanganan mual dan muntah: dekompresi saluran cerna intermiten, aspirasi darah dan isi lambung yang terkumpul di lambung, obat antiemetik yang sesuai, seperti traksi intermaksila, dan pemotong kawat di samping tempat tidur, yang harus dipotong saat muntah untuk mencegah sesak napas. (2) Kembali ke bangsal dan serahkan ke perawat di bangsal pemantauan untuk mengetahui keadaan pasien. (3) Tinggikan kepala tempat tidur 30-40 derajat dan letakkan pasien dalam posisi semi-telentang untuk mengurangi pembengkakan dan pendarahan pada wajah serta untuk memfasilitasi drainase sekresi intra-oral; letakkan alat penghisap di samping tempat tidur. (4) Oleskan salep mata antibiotik pada bibir dan sudut mulut agar tetap bersih dan lembab untuk menghindari infeksi dan mempercepat penyembuhan. (5) Lakukan aspirasi sekresi mulut pada waktu yang tepat, lakukan dengan lembut dan hindari luka. Berikan inhalasi nebuliser selama 5 hari, 2 kali/hari, untuk mengencerkan dahak dan mengurangi nyeri faring. (6) Pertahankan selang lambung.