1 . Pasien mana yang membutuhkan operasi ortognatik? Tulang rahang atas sering kali memiliki bentuk dan posisi yang tidak normal akibat kelainan perkembangan bawaan, pembedahan, trauma, dan lain-lain, yang menyebabkan kelainan bentuk wajah dan disfungsi sistem mulut dan rahang atas. Bedah ortognatik adalah memindahkan tulang rahang atas ke posisi yang wajar melalui desain yang cerdas, sehingga dapat memperbaiki penampilan wajah dan fungsi sistem stomatognatik. Banyak masalah yang umumnya dikenal sebagai “sanggul di langit”, “gigi tonggos”, “wajah persegi”, dan sebagainya dapat diperbaiki dengan bedah ortognatik. Saat ini, bedah ortognatik belum termasuk dalam asuransi kesehatan di Cina, sehingga pasien harus menanggung semua biaya. Selain itu, perawatan ortodontik juga mengharuskan pasien untuk dapat melakukan kunjungan tindak lanjut (setiap 1-2 bulan) dalam jangka panjang. Oleh karena itu, sebelum memutuskan untuk menjalani perawatan bedah ortognatik, pasien perlu mempertimbangkan dengan matang apakah mereka memiliki waktu dan biaya yang cukup. Prosedur Perawatan Bedah Ortognatik Bedah ortognatik mencapai tujuannya dengan menggerakkan rahang, dan ketika rahang digerakkan, gigi juga ikut digerakkan. Oleh karena itu, dokter bedah dan ahli ortodontik harus bekerja sama untuk mencapai tujuan perawatan “bentuk dan fungsi”. Prosedur bedah ortognatik standar terdiri dari tiga bagian: perawatan ortodontik pra operasi, bedah ortognatik, dan perawatan ortodontik pasca operasi. Secara umum, perawatan ortodontik pra operasi berlangsung sekitar 1 tahun, rawat inap bedah berlangsung sekitar 10-14 hari, dan perawatan ortodontik pasca operasi berlangsung sekitar 1-2 tahun. Tentu saja ada beberapa perbedaan individual. 4. Proses perawatan khusus bedah ortognatik (1) Pengumpulan data kondisi pasien: pasien harus pergi ke departemen ortodontik untuk melakukan pencetakan gigi, rontgen atau CT rahang atas, pada saat yang sama, juga perlu menemui dokter bedah ortognatik untuk berkonsultasi mengenai perumusan awal rencana bedah, dan melakukan beberapa pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan apakah pasien sesuai untuk dioperasi; (2) Jika evaluasi pra operasi tidak menemukan kelainan, dokter bedah ortognatik dan dokter gigi akan bertemu untuk berdiskusi lebih lanjut mengenai rencana perawatan dan prosedur pasien, setelah itu pasien mulai menerima perawatan ortodontik. Setelah itu, pasien mulai menerima perawatan ortodontik pra operasi; (3) Setelah perawatan ortodontik selesai, ortodontis dan ortodontis akan bertemu lagi untuk mengevaluasi hubungan oklusal dan bentuk wajah pasien saat ini, dan pada saat yang sama, mengkonfirmasi lebih lanjut rencana operasi atau membuat modifikasi yang sesuai; (4) Pasien akan menghubungi dokter bedah untuk mengatur masuk ke rumah sakit untuk operasi; (5) Setelah operasi ortodontik selesai (6-12 minggu setelah operasi), pasien dapat memulai perawatan ortodontik pasca operasi hingga akhir perawatan untuk mendapatkan bentuk wajah dan bentuk wajah yang ideal. untuk mendapatkan bentuk wajah yang ideal dan hubungan oklusal yang stabil. 5. Mengapa saya memerlukan perawatan ortodontik sebelum dan sesudah operasi? Karena posisi relatif rahang atas dan bawah yang tidak normal, gigi atas dan bawah pasien dengan kelainan bentuk rahang tidak dapat menggigit bersama seperti orang normal; untuk membuat gigi atas dan bawah menggigit bersama sebanyak mungkin, gigi pasien dengan kelainan bentuk rahang umumnya memiliki tingkat “kompensasi” tertentu. Ini berarti bahwa kelainan pada gigi digunakan untuk menutupi kelainan pada rahang. Oleh karena itu, sebelum melakukan bedah ortognatik, kompensasi ini harus dihilangkan, menyelaraskan kembali gigi, dan mengembalikan gigi ke posisi normalnya dalam kaitannya dengan rahang. Di sisi lain, operasi ortognatik hanya dapat memulihkan hubungan oklusal pasien secara kasar, sehingga perlu dilakukan penyesuaian hubungan oklusal pasien secara akurat melalui perawatan ortodontik pasca operasi; pada saat yang sama, hubungan oklusal yang stabil juga berguna untuk mencegah kekambuhan pasca operasi. 6 . Apa saja risiko dan komplikasi umum dari operasi ortognatik? Secara umum, operasi ortognatik sangat matang dan aman, tetapi operasi selalu dikaitkan dengan risiko, bahkan ahli bedah terbaik pun tidak dapat sepenuhnya menghindari kecelakaan. Risiko dan komplikasi bedah ortognatik yang umum terjadi meliputi anestesi umum dan pembedahan. Anestesi umum (disebut sebagai anestesi umum), mengacu pada obat anestesi yang dihirup melalui saluran pernapasan atau disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh, yang menghasilkan penghambatan sistem saraf pusat, seperti hilangnya kesadaran, hilangnya sensasi nyeri umum, dan relaksasi otot rangka, dll.; karena hilangnya pernapasan spontan pasien, setelah induksi anestesi, perlu memasukkan kateter ke dalam trakea pasien, dan pernapasan dilakukan dengan bantuan mesin pernapasan untuk memenuhi penghirupan obat bius dan kebutuhan pasien akan oksigen Setelah operasi, suplai obat bius dihentikan dan pasien biasanya sadar setelah 60-90 menit, dengan pemulihan gerakan yang diperintahkan, orientasi, dan memori pra operasi. Saat ini, anestesi umum adalah teknik anestesi yang matang dan dapat diandalkan, tetapi masih ada beberapa risiko potensial karena perbedaan konstitusi pasien, seperti refluks, aspirasi dan pneumonia aspirasi, agitasi, kebangkitan yang tertunda, mual dan muntah pasca operasi, bronkospasme, hipoksaemia dan hipoventilasi, atelektasis paru akut, kecelakaan serebrovaskular, dan hipertermia ganas, dll.; meskipun kejadian risiko di atas sangat rendah, ketika terjadi, hasilnya adalah Meskipun kejadian risiko di atas sangat rendah, ketika terjadi, hasilnya sering kali fatal. Risiko pembedahan meliputi risiko umum pembedahan, seperti perdarahan, infeksi luka, nyeri dan pembengkakan pasca operasi, dll.; risiko ini juga mencakup risiko potensial yang unik untuk pembedahan ortognatik, seperti patah tulang yang tidak disengaja, pelonggaran dan lepasnya pelat dan paku titanium untuk fiksasi, sesak napas yang disebabkan oleh hemoragi pasca operasi pada dasar mulut, pemulihan fungsi oklusal dan bentuk wajah yang buruk setelah pembedahan, kerusakan yang tidak disengaja pada saraf, dll. 7, efek intraoperatif dan pasca operasi dan tindakan pencegahan Bedah ortognatik adalah pembedahan yang terutama dilakukan melalui pendekatan intraoral, yang berarti sayatan bedah terutama di rongga mulut. Meskipun hal ini menghindari bekas luka pada kulit wajah, hal ini juga meningkatkan kesulitan dalam menjaga kebersihan area operasi; pada saat yang sama, setelah operasi ortognatik, perlu dilakukan traksi elastis intermandibular pada gigi rahang atas dan bawah pasien, artinya, perlu dilakukan penambatan pada gigi rahang atas dan bawah pasien secara bersamaan, sehingga pasien tidak dapat makan seperti orang normal, dan hanya dapat makan cairan melalui alat khusus. Oleh karena itu, secara ringkas, efek utama operasi ortognatik pada pasien adalah sebagai berikut: (1) pada hari setelah operasi, karena sisa obat bius dan efek operasi, pasien cenderung mengalami berbagai tingkat pusing, sakit kepala, sakit tenggorokan, muntah, mati rasa pada anggota badan, demam, nyeri pada area operasi dan ketidaknyamanan lainnya; (2) 72 jam setelah operasi adalah kejengkelan reaksi inflamasi dan edema pada area operasi, dan pasien akan mengalami berbagai tingkat pembengkakan dan rasa sakit di area operasi, Bahkan tidak bisa membuka mata dan reaksi lainnya; (3) 3-4 minggu setelah operasi, traksi elastis intermaksilaris, pasien tidak dapat membuka mulut untuk berbicara atau mengunyah makanan, yang mempengaruhi pemeliharaan kebersihan mulut, seperti dalam kasus dispepsia atau mual dan muntah dan kondisi lainnya, akan ada risiko aspirasi tertentu; (4) karena dampak dari makan dan penyelesaian mulut bakteri, luka bedah mudah terinfeksi, pasien harus digunakan setelah makan dengan fungsi berkumur kumur bakteriostatik, dan sering menggunakan kapas dan obat kumur untuk membersihkan obat kumur. Kapas dan obat kumur harus digunakan untuk membersihkan luka operasi, terutama sisa makanan dan benda asing lainnya pada jahitan; (5) Perban kraniomandibular harus digunakan untuk mengompres jaringan lunak di area operasi dalam waktu 2 minggu setelah operasi untuk mencegah hematoma dan untuk mendorong pemasangan kembali jaringan lunak ke permukaan tulang, yang akan membatasi kemampuan pasien untuk mencuci rambut dan wajahnya; (6) Bahkan setelah perban kraniomandibular dilepas, pasien tidak boleh melakukan aktivitas fisik yang berat atau menggunakan air panas untuk mencuci muka atau rambut dalam 1 bulan karena perilaku di atas dapat menyebabkan vasodilatasi dan penyumbatan. Tindakan di atas dapat menyebabkan pembuluh darah melebar dan tersumbat, yang dapat menyebabkan pendarahan pada pembuluh darah yang pecah lagi, membentuk hematoma dan memicu pembengkakan dan infeksi pada wajah. 8 . Apakah saya perlu mengeluarkan pelat titanium dan paku yang ditanam di tubuh saya setelah operasi ortognatik? Pelat dan paku titanium yang ditanamkan pada jaringan tulang selama operasi ortognatik terbuat dari titanium dengan biokompatibilitas yang baik dan dapat hidup berdampingan dengan jaringan manusia dalam waktu yang lama, sehingga bagi sebagian besar pasien, pelat dan paku titanium ini tidak perlu dicabut lagi; Namun, masih ada beberapa pasien yang akan mengalami reaksi penolakan kekebalan terhadap pelat dan paku titanium ini, dan mengalami ketidaknyamanan seperti rasa sakit dan infeksi. Namun, masih ada beberapa pasien yang akan mengalami reaksi penolakan kekebalan terhadap pelat titanium ini, seperti rasa sakit, infeksi dan ketidaknyamanan lainnya, dan perlu mengeluarkannya lagi; waktu yang ideal untuk mengeluarkan paku dan pelat titanium adalah sekitar 6 bulan setelah operasi, jika waktunya terlalu dini, jaringan tulang belum sembuh total, dan jika terlambat, jaringan tulang yang baru lahir dapat menutupi paku dan pelat titanium ini, yang akan menyebabkan kesulitan untuk mengeluarkannya. 9 . Berapa biaya operasi ortognatik? Biaya operasi ortognatik bervariasi tergantung dari jenis operasi, produsen pelat dan paku titanium yang digunakan dalam operasi, dan terutama perbedaan harga antara merek dalam dan luar negeri. Berdasarkan pengalaman sebelumnya, total biaya selama rawat inap adalah sebagai berikut: sekitar 40.000 untuk operasi rahang tunggal dan sekitar 70.000 untuk operasi rahang ganda. Perlu dicatat bahwa biaya operasi akan berubah sesuai dengan harga pasar obat dan bahan habis pakai yang digunakan selama masa rawat inap. 10.Bagaimana situasi pasien kelainan bentuk rahang yang perlu melakukan operasi dagu? “Dagu” adalah bagian dari rahang bawah yang menonjol ke depan di tengah rahang, yang berdampak besar pada estetika kontur wajah; chinoplasty tidak perlu mengubah hubungan oklusal pasien, tetapi dapat mengubah posisi dan ukuran dagu rahang bawah secara tiga dimensi, yang dapat membantu memperbaiki penampilan kontur wajah. Deformitas rahang dapat dimanifestasikan oleh ketidaksesuaian profil wajah dalam arah vertikal, anterior-posterior, dan kiri-kanan; setelah operasi pada rahang atas dan rahang bawah untuk mengembalikan hubungan oklusal yang normal, jika profil dagu masih kurang memuaskan, chinoplasty dapat digunakan untuk memperbaiki panjang, tonjolan, dan simetri kiri-kanan sepertiga bagian bawah profil wajah. Sebagai contoh, pada pasien dengan kelainan deviasi mandibula (“periosteum” dan miring ke satu sisi), bahkan setelah operasi mandibula, dagu mungkin masih tidak simetris atau miring ke satu sisi; selain itu, pada beberapa pasien dengan retrusi mandibula, gerakan anterior mandibula secara keseluruhan yang sederhana mungkin tidak mencukupi, dan operasi dagu sering kali diperlukan untuk lebih meningkatkan penampilan wajah pada pasien-pasien ini. Untuk pasien-pasien ini, operasi dagu sering kali diperlukan untuk memperbaiki bentuk wajah. 11 . Seberapa efektifkah perawatan dini untuk “geoblastia” pada anak-anak? Apakah harus diobati dengan pembedahan saat dewasa? Ada dua konsep perawatan untuk pasien dengan kecenderungan “dibatasi” pada anak usia dini: satu rencana perawatan adalah memakai “kopiah-dagu” sejak usia dini untuk membatasi perkembangan rahang bawah, dengan tujuan untuk memperbaiki kecenderungan perkembangan rahang bawah yang berlebihan; yang lainnya adalah memakai “kopiah-dagu” selama pertumbuhan dan perkembangan rahang, dengan tujuan untuk memperbaiki kecenderungan perkembangan rahang yang berlebihan. Pilihan perawatan lainnya adalah tidak melakukan intervensi selama pertumbuhan dan perkembangan rahang, tetapi menerima perawatan bedah ortodontik dan ortognatik gabungan yang dimulai pada usia sekitar 18 tahun. Namun, masih ada kontroversi tentang rencana perawatan mana yang lebih baik. Efek perawatan konservatif tidak dapat diprediksi secara akurat, dan beberapa pasien masih tidak dapat sepenuhnya membatasi perkembangan rahang atas yang berlebihan setelah perawatan konservatif pada masa kanak-kanak, dan masih membutuhkan perawatan bedah di masa dewasa. 12 . Bagaimana cara makan setelah operasi ortognatik? Setelah operasi ortognatik, traksi elastis intermaksilaris sering kali diperlukan, yaitu menambatkan gigi rahang atas dan bawah secara bersamaan untuk mempertahankan hubungan oklusal normal pasien, yang berlangsung sekitar 2-4 minggu. Akibatnya, pasien tidak dapat mengunyah makanan mereka selama waktu ini dan hanya dapat makan cairan seperti susu, jus buah, dan berbagai sup. Kami akan menyediakan alat makan khusus untuk memudahkan Anda makan dan mengurangi kontaminasi pada luka operasi. Setelah melepaskan traksi elastis, pasien dapat beralih dari makanan semi-cair dan lunak ke makanan normal. 13 . Bagaimana cara menjaga kebersihan mulut setelah operasi ortognatik? Sebagian besar sayatan bedah ortognatik berada pada selaput lendir mulut, yang mudah terkontaminasi oleh makanan; Selain itu, ada banyak bakteri di dalam mulut, yang biasanya tidak menyebabkan penyakit, tetapi ketika ada sayatan bedah pada selaput lendir, bakteri ini dapat menyebabkan infeksi pada sayatan. Oleh karena itu, menjaga kebersihan mulut yang baik setelah operasi ortognatik sangat sulit dan sangat penting. Saat ini, ada beberapa metode untuk membersihkan mulut Anda setelah operasi ortognatik: pertama, perawat akan berkumur dengan larutan garam yang telah disterilkan tiga kali sehari; kedua, Anda harus mencoba berkumur dengan air hangat yang bersih dan obat kumur khusus setiap kali selesai makan untuk membersihkan sisa-sisa makanan yang tertinggal; ketiga, sebagian besar sayatan bedah terletak di sulkus vestibularis mulut, dan akan lebih mudah untuk menyimpan benda-benda asing di atas jahitan bedah, sehingga Anda bisa mencelupkan kapas ke dalamnya dan menyekanya dengan lembut menggunakan obat kumur dalam jumlah yang sesuai. Anda dapat menggunakan kapas yang dicelupkan ke dalam obat kumur dalam jumlah yang sesuai untuk menyeka luka bedah dan jahitan dengan lembut; akhirnya, setelah 3 hari operasi, Anda dapat mencoba untuk mulai menyikat gigi (Anda dapat menggunakan pasta gigi), selama tindakannya lembut, tidak ada efek buruk pada penyembuhan luka. 14, durasi pembengkakan wajah setelah operasi ortognatik dan tindakan untuk mengatasinya Pasokan darah di daerah maksilofasial kaya, dan pembengkakan setelah operasi relatif jelas; menurut fisik individu pasien, pembengkakan pasca operasi akan berlangsung dari 2 minggu hingga 1 bulan, dan bahkan lebih lama untuk masing-masing pasien. Setelah operasi ortognatik, traksi intermaksilaris berlangsung selama sekitar 2-4 minggu. Setelah melepas traksi intermaksilaris, pasien cenderung memiliki tingkat pembatasan pembukaan mulut yang berbeda, yang membutuhkan 1-2 minggu latihan membuka mulut dan menggigit, dan penyembuhan rahang membutuhkan waktu 3-6 bulan. Oleh karena itu, kami merekomendasikan pasien untuk secara bertahap melanjutkan studi dan pekerjaan normal setelah 1 bulan operasi, tetapi dengan cara bertahap, dan memperhatikan istirahat, tidak terlalu banyak bekerja atau berolahraga berat. Setelah 3 bulan operasi, sebagian besar pasien dapat bertransisi ke pekerjaan dan kehidupan normal. 15.Berapa lama rawat inap di rumah sakit untuk operasi ortognatik? Kapan jahitan bisa dilepas? Sebelum operasi, diperlukan waktu sekitar 2-3 hari untuk pemeriksaan pra operasi, jika ada kelainan, diperlukan pemeriksaan atau konsultasi lebih lanjut, bahkan konsultasi antar rumah sakit, jika tidak ada kelainan, maka kita bisa masuk ke ruang tunggu untuk operasi; waktu tunggu untuk operasi bervariasi dengan jumlah pasien di rumah sakit, mulai dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu untuk yang terpendek dan terpanjang. Masa rawat inap di rumah sakit setelah operasi adalah sekitar 7 hari, tergantung pada pemulihan pasca operasi pasien, dan jika luka operasi terinfeksi setelah operasi, perban yang berulang kali diganti mungkin diperlukan untuk waktu yang lebih lama, bahkan hingga beberapa bulan. Sebagian besar luka operasi pada mukosa mulut akan sembuh dalam waktu sekitar 7-10 hari. 16 . Dapatkah hasil operasi ortognatik diprediksi secara akurat? Hubungan oklusal setelah operasi ortognatik dapat diprediksi, sedangkan perubahan bentuk pasca operasi tidak dapat diprediksi secara akurat; meskipun beberapa perangkat lunak komputer dapat mensimulasikan pemotongan dan pemindahan tulang rahang selama operasi dan secara visual memprediksi perubahan bentuk wajah pasca operasi, yang disambut baik oleh pasien. Namun, perlu diperhatikan bahwa meskipun perangkat lunak komputer ini dapat mensimulasikan efek gerakan rahang, namun tidak dapat memprediksi dengan baik perubahan jaringan lunak setelah gerakan rahang, yang sangat penting bagi penampilan wajah. Oleh karena itu, saat ini, dokter hanya dapat memprediksi perubahan hubungan oklusal setelah operasi dengan lebih akurat dan perubahan bentuk wajah setelah operasi secara kasar. 17, tinjauan pasca operasi Waktu peninjauan pasien bedah ortognatik biasanya dalam 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun setelah operasi, dan kemudian dapat ditinjau setahun sekali, waktu peninjauan perlu melakukan beberapa pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan oklusal yang diperlukan. Banyak pasien yang cenderung mengabaikan pemeriksaan pasca operasi, berpikir bahwa semuanya baik-baik saja setelah operasi dilakukan. Faktanya, pembedahan hanyalah salah satu bagian dari proses perawatan bedah ortognatik yang lengkap, dan peninjauan ulang pasca operasi sangatlah penting. Hal ini dapat membantu dokter untuk memahami kondisi penyembuhan pasien, apakah ada kecenderungan kekambuhan, dll., sehingga beberapa tindakan dapat diambil pada tahap awal.