(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, Bibi Ho, telah menderita sesak dada dan sesak napas selama 4 tahun, yang memburuk dalam 1 minggu terakhir dan dirawat di rumah sakit kami. Pasien didiagnosis dengan gagal jantung kronis melalui kombinasi gejala klinis dan temuan USG jantung. Setelah mendapatkan persetujuan pasien, ia dirawat di rumah sakit dan dirawat dengan obat untuk mengatasi gagal jantung. Setelah 9 hari menjalani rawat inap, rasa sesak di dada dan sesak napas pasien mereda dan kondisinya menjadi stabil, dan ia pun dipulangkan.
Informasi dasar】Wanita, 56 tahun
Jenis penyakit】Gagal jantung kronis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Senior Universitas Selatan Tengah
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana pengobatan】Suntikan intravena (suntikan torasemide, suntikan nitrogliserin, suntikan digoksin) + obat oral (tablet clopidogrel sulfat, tablet kalsium atorvastatin, tablet spironolakton, tablet salut enterik eprazole)
Masa perawatan】9 hari di rumah sakit
Efektivitas】Kondisi stabil, meredakan sesak dada dan sesak napas
I. Konsultasi awal
Pasien, Bibi He, telah menderita sesak dada dan sesak napas selama 4 tahun, yang memburuk dalam seminggu terakhir. Pasien mengeluh sesak dada dan sesak napas setelah beraktivitas 4 tahun yang lalu, yang dapat hilang dengan sendirinya setelah beberapa 10 menit, tanpa rasa takut akan flu, demam, nyeri dada, jantung berdebar, dan ketidaknyamanan lainnya. Setelah beristirahat, gejala-gejala tersebut tidak berkurang secara signifikan dan pasien datang ke rumah sakit kami untuk diagnosis dan pengobatan. Pada pemeriksaan, saya menemukan bahwa suhu tubuh pasien normal, tetapi tekanan darahnya tinggi, suara napasnya kasar di kedua paru-paru, dan ronki basah yang tersebar di kedua paru-paru bagian bawah, tetapi tidak ada suara gesekan pleura. Pemeriksaan ultrasonografi jantung menunjukkan pembesaran jantung kiri, gerakan dinding ventrikel kiri yang berkurang secara difus, insufisiensi katup mitral dan trikuspid ringan, dugaan hipertensi pulmonal ringan, serta pengukuran fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri yang berkurang.
II. Riwayat pengobatan
Saya menyarankan agar pasien diobati dengan obat simtomatik untuk meredakan gejalanya dan pasien harus dipantau di rumah sakit dan dosis obat harus disesuaikan dengan kondisinya. Pasien setuju dan diberikan injeksi torasemide, injeksi nitrogliserin, injeksi digoksin, serta tablet clopidogrel sulfat, tablet kalsium atorvastatin, tablet spironolakton, dan tablet salut enterik eprazol untuk mengobati pasien dengan anti gagal jantung, kontrol denyut jantung, anti agregasi trombosit, dan perlindungan mukosa lambung. Setelah 9 hari perawatan, pasien dipulangkan dalam kondisi stabil dan diinstruksikan untuk melakukan pemeriksaan ulang dalam 1 bulan.
III. Efek pengobatan
Sebelum perawatan, pasien mengalami sesak dada dan sesak napas, serta oedema parah di kedua tungkai bawah. Setelah 9 hari pengobatan, rasa sesak dada dan sesak napas pasien berkurang, dan tidak ada lagi nyeri dada, palpitasi, dan gejala tidak nyaman lainnya. Pada pemeriksaan, saya menemukan bahwa suhu tubuh dan tekanan darah pasien normal, suara napas di kedua paru-paru jernih, tidak ada ronki kering yang terdengar, dan edema di kedua tungkai bawah telah hilang.
IV. Catatan
Saya senang untuk pasien bahwa kondisinya telah membaik dan dia bisa pulang untuk pemulihan.
1. Setelah keluar dari rumah sakit, kita harus memperhatikan istirahat dan menghindari aktivitas atau aktivitas yang berlebihan, yang dapat meningkatkan beban pada jantung dan memperburuk penyakit jantung, yang menyebabkan gejala sesak dada dan sesak napas berulang.
2. Dalam hal diet, perhatian perlu diberikan pada diet rendah garam dan mengurangi asupan natrium untuk menghindari peningkatan beban pada jantung. Kebutuhan untuk mengonsumsi makanan yang lebih mudah dicerna dan kaya nutrisi untuk mempertahankan nutrisi yang komprehensif, yang bermanfaat bagi kesehatan.
3. Anda juga perlu memperhatikan untuk tetap hangat dalam kehidupan sehari-hari dan mencoba menghindari infeksi dan kondisi lain yang dapat dengan mudah memengaruhi pernapasan Anda dan memperparah gejala sesak dada dan sesak napas.
V. Wawasan pribadi
Gagal jantung kronis umumnya disebabkan oleh penyakit jantung aterosklerotik koroner, hipertensi dan penyakit katup jantung, yang mengakibatkan kelebihan beban pada jantung dan berkurangnya sel-sel otot jantung, yang dapat menyebabkan gejala seperti yang dialami pasien dalam kasus ini, termasuk berkurangnya toleransi olahraga dan sesak napas setelah beraktivitas. Gejala pasien dapat diredakan dengan pemberian obat, tetapi jika obat tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan. Karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan secara total, pasien biasanya memerlukan pengobatan jangka panjang yang dikombinasikan dengan gaya hidup sehat untuk menjaga kestabilan dan menghindari kambuhnya gejala-gejala seperti sesak dada dan sesak napas.