Gagal jantung kronis dapat terjadi ketika kapasitas ejeksi atau pengisian ventrikel terganggu karena kelainan pada struktur dan fungsi jantung karena berbagai alasan. Dalam hal ini, jantung, yang merupakan “pompa tenaga” sirkulasi darah sistemik, melemah atau hilang, dan tidak dapat memompa darah segar ke seluruh organ tubuh, dan juga tidak memiliki ruang yang cukup untuk menyerap darah yang kembali, yang mengakibatkan berbagai gejala seperti lemas, sesak napas, dan retensi cairan. Pilihan obat yang rasional adalah bagian yang sangat penting dari pengobatan gagal jantung. Gagal jantung kronis adalah proses yang memburuk dari waktu ke waktu, dan minum obat dapat membantu memperlambat dan menghentikan perkembangannya. Para ahli telah mengklasifikasikan gagal jantung berdasarkan tahapan perkembangannya, dan setiap tingkatan memiliki obat yang direkomendasikan. Penting untuk diperhatikan bahwa perkembangan gagal jantung umumnya bertahap dan tidak ada jalan untuk kembali ke tingkat berikutnya, yaitu dari B, C atau bahkan D ke A. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien gagal jantung untuk memperlambat perkembangannya dengan pengobatan. Berikut ini adalah deskripsi karakteristik setiap kelas dan obat yang sesuai untuk setiap kelas. kelas A terutama untuk orang yang berisiko mengalami gagal jantung kronis, seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung koroner, riwayat pengobatan yang dapat menyebabkan gagal jantung kronis, penyalahgunaan alkohol, dan kardiomiopati keluarga. Pengobatan: olahraga teratur, berhenti merokok, pengobatan hipertensi, pengobatan hiperlipidemia, tidak minum alkohol dan menghilangkan penyalahgunaan zat. Pasien dengan serangan jantung sebelumnya, hipertensi, diabetes melitus harus diobati dengan obat ACEI, dan beta-blocker juga dapat digunakan jika mereka pernah mengalami serangan jantung. diagnosis kelas B gagal jantung kronis sistolik tanpa gejala. Terdapat kelainan struktural dan fungsional jantung. Pengobatan: Terapkan terapi kelas A, sementara semua pasien harus diobati dengan ACEI dan beta-blocker. Dokter dan pasien harus mendiskusikan pilihan pengobatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi penyebabnya, seperti revaskularisasi, koreksi fungsi katup, dll. Kelas C memiliki kelainan struktural dan fungsional jantung dan bergejala. Pengobatan: Pengobatan Grade A harus diterapkan dan semua pasien harus diobati dengan ACEI dan beta-blocker. Diuretik dan digoksin dapat diberikan, asupan garam dibatasi, berat badan dipantau, dan asupan cairan dibatasi dengan tepat. Obat-obatan yang memperburuk fungsi jantung harus dihentikan. Jika pasien masih menunjukkan gejala setelah pengobatan di atas, spironolakton harus ditambahkan. grade D, meskipun telah diberikan terapi yang optimal, sering kali memerlukan perawatan khusus karena perubahan struktural yang signifikan pada jantung dan gejala pasien, sesuai dengan kondisi akhir. Pengobatan: Penerapan terapi A, B dan C. Pada titik ini, selain pengobatan, pasien harus dievaluasi untuk metode pengobatan berikut ini: alat bantu jantung kiri, transplantasi jantung, terapi sinkronisasi jantung, dll. Titrasi berkelanjutan untuk obat inotropik positif dan perawatan akhir masa pakai. Sebuah konsep perlu diperkenalkan di sini – pengobatan standar untuk gagal jantung kronis, yang secara tepat mengacu pada agen terapeutik yang efektif yang telah terbukti dalam uji klinis besar yang dirancang dengan cermat memiliki potensi untuk mengurangi risiko memburuknya gagal jantung kronis serta memperbaiki gejala dan prognosis, dan saat ini meliputi: ACEI (penghambat enzim pengubah angiotensin), ARB (reseptor angiotensin II1). ACEI (penghambat enzim pengubah angiotensin), ARB (penghambat reseptor angiotensin II1), beberapa penghambat reseptor beta-adrenergik, dan penghambat reseptor aldosteron. Dari jumlah tersebut, terapi ACEI, ARB, β-blocker dan spironolakton berkontribusi pada stabilisasi gagal jantung kronis dan meningkatkan prognosis dan kualitas hidup. Pengobatan berbasis bukti menegaskan peran dominan agen-agen ini dalam pengobatan gagal jantung kronis. Obat lain hanya berkontribusi pada perbaikan gejala, tidak berdampak pada prognosis dan merupakan tambahan pada pengobatan gagal jantung kronis, seperti digoksin, beberapa diuretik dan vasodilator. Beberapa obat inotropik positif non-digoksigenik memiliki dampak prognostik negatif dan hanya digunakan untuk waktu singkat pada gagal jantung kronis ketika stabilisasi diperlukan, dan ketergantungan obat inotropik positif intravena sering kali terjadi pada kondisi akhir atau pada mereka yang sedang menunggu transplantasi.