T: Apa yang dimaksud dengan gagal jantung kronis?
J: Gagal jantung kronis adalah sekelompok sindrom klinis yang umum terjadi, di mana berbagai penyebab menyebabkan kelainan struktural atau/dan fungsional jantung yang mengganggu kapasitas ejeksi atau pengisian ventrikel. Pasien datang dengan kelemahan dan/atau sesak napas dan mobilitas terbatas, sementara cairan tersimpan di paru-paru, ekstremitas dan organ lainnya, menyebabkan tubuh menjadi sesak dan bengkak. Gagal jantung kongestif adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan keadaan ini.
T: Apa saja penyebab umum gagal jantung?
J: Semua kondisi jantung dapat menyebabkan kerusakan pada struktur dan fungsi jantung, yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan gagal jantung.
1. Penyakit jantung koroner merupakan penyebab paling umum dari gagal jantung kronis, dan yang paling sering terjadi adalah infark miokard. Beberapa pasien tidak memiliki riwayat serangan jantung yang jelas.
2, Berbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan beban jantung, seperti hipertensi, penyakit katup, penyakit jantung bawaan, penyakit pembuluh darah paru dan paru.
3. Kardiomiopati idiopatik atau spesifik, seperti kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati alkoholik, kehamilan, penyakit metabolik, dll.
T: Apa saja gejala gagal jantung kronis?
J: Gejala gagal jantung kronis berhubungan dengan keadaan fungsional jantung dan adaptasi tubuh, tetapi tidak selalu konsisten. Gejala utama meliputi.
1. Sesak napas, napas pendek dan batuk kering akibat stasis paru, yang dapat terjadi pada awalnya setelah beraktivitas, atau pada kasus yang parah saat istirahat, di tempat tidur, tidak dapat berbaring. Hal ini juga dapat bermanifestasi sebagai dispnea nokturnal paroksismal, yang sering kali membutuhkan duduk untuk meredakan sesak napas setelah bangun tidur karena tercekik. Edema paru adalah bentuk stasis paru yang paling parah, dan dapat berupa batuk dahak berbusa berwarna merah darah.
2. Retensi cairan disebabkan oleh penurunan aliran darah melalui ginjal, yang mengakibatkan stasis dalam sirkulasi tubuh dan peningkatan tekanan vena yang menyebabkan oedema jaringan, seperti pada ekstremitas, rongga pencernaan dan perut. Pasien mungkin merasa lebih sedikit buang air kecil, penambahan berat badan, kurang nafsu makan dan nafsu makan yang buruk.
3. Vertigo, kelemahan dan kelemahan terutama disebabkan oleh kurangnya perfusi yang efektif dari jaringan dan organ (kepala, otot, dll.).
4. Aritmia dapat merupakan cerminan dari penyakit jantung itu sendiri. Denyut jantung yang cepat sering kali merupakan refleks dari jantung yang gagal. Takikardia juga sering menjadi faktor pencetus gagal jantung.
T: Bagaimana gagal jantung kronis diklasifikasikan?
J: Klasifikasi klinis didasarkan pada fraksi ejeksi ventrikel, yang dibagi menjadi insufisiensi sistolik dan insufisiensi diastolik. Ketidakcukupan sistolik mengacu pada berkurangnya kemampuan jantung untuk mengeluarkan darah, sedangkan fungsi diastolik mengacu pada kemampuan jantung untuk berelaksasi dan pulih, yang secara langsung memengaruhi kembalinya darah. Insufisiensi sistolik jantung ditandai dengan berkurangnya fraksi ejeksi dan dilatasi ruang ventrikel yang biasa terjadi. Sebagian besar pasien dengan insufisiensi sistolik selalu disertai tanda dan gejala insufisiensi diastolik. Insufisiensi sistolik dan diastolik paling sering terjadi pada jantung kiri. Insufisiensi jantung kiri yang berkepanjangan menyebabkan perubahan fungsi jantung kanan akibat perubahan struktur dan fungsi pembuluh darah paru, yang berakibat pada insufisiensi jantung total. Insufisiensi jantung kanan murni terlihat terutama pada penyakit paru, penyakit pembuluh darah paru, dan yang lebih jarang terjadi, kardiomiopati restriktif. Secara klinis, jika tidak dinyatakan secara spesifik, insufisiensi jantung biasanya mengacu pada insufisiensi sistolik ventrikel kiri.
T: Dapatkah gagal jantung terjadi dengan fungsi sistolik abnormal yang normal atau tidak signifikan?
J: Ya, seperti yang telah disebutkan, gagal jantung kronis dibagi menjadi gagal jantung kronis sistolik dan diastolik. Faktanya, sebagian besar pasien dengan gagal jantung kronis sistolik melaporkan proses patologis yang merupakan cerminan dari kelainan diastolik, dan evaluasi obyektif menegaskan adanya kelainan diastolik. Namun, gagal jantung kronis dengan kelainan diastolik yang dominan tidak selalu terkait dengan kelainan sistolik. Di masa lalu, kita hanya memberikan terlalu banyak perhatian pada gagal jantung kronis sistolik. Kelainan pengisian diastolik telah menjadi salah satu elemen penting dalam pekerjaan klinis. Parameter diagnostik abnormal ini sangat umum, tetapi kami belum memberikan perhatian yang cukup terhadap gejala yang ditimbulkannya, sehingga membatasi diagnosis insufisiensi jantung pada beberapa kardiomiopati. Kelainan diastolik menyebabkan gejala kongesti. Sesak napas dan sesak napas adalah gejala yang paling umum. Suara mengi di paru-paru dan bahkan edema paru yang mengancam jiwa.
T: Bagaimana cara mendiagnosis gagal jantung kronis?
J: Diagnosis gagal jantung kronis tidak dapat dibuat berdasarkan gejala subjektif saja, tetapi dikombinasikan dengan riwayat medis, hal ini dapat menjadi petunjuk diagnostik yang penting dan salah satu indikator utama dalam evaluasi tingkat gagal jantung kronis. Tes obyektif, termasuk pemeriksaan fisik, tes laboratorium dan temuan laboratorium yang abnormal biasanya menjadi dasar diagnosis gagal jantung kronis. Ekokardiografi adalah alat diagnostik yang paling umum digunakan. Pemeriksaan ini dapat memberikan informasi diagnostik mengenai anatomi dan fungsi jantung dan sangat berharga dalam diagnosis, pengobatan dan evaluasi prognostik pasien.
T: Bagaimana gagal jantung terjadi?
J: Bagaimana gagal jantung dimulai? Meskipun kita jarang memiliki kesempatan untuk mengamati timbulnya gagal jantung, kecuali pada infark miokard akut. Namun, pasien mengalami periode laten yang cukup lama atau disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala sebelum tanda dan gejala yang jelas muncul, di mana beberapa pasien mungkin mengalami kematian mendadak. Proses renovasi ventrikel sekarang dianggap sebagai bagian penting dari perkembangan gagal jantung kronis. Renovasi ventrikel adalah proses di mana jantung mengalami perubahan morfologi yang abnormal, biasanya dalam bentuk pelebaran rongga ventrikel atau penebalan dinding ventrikel, sebagai respons terhadap faktor patogen. Aktivasi sistem neurohumoral dan sitokin memainkan peran penting dalam remodeling. Memblokir hubungan aktivasi ini, seperti ACEI/ARB dan beta-blocker yang saat ini digunakan, dapat membantu memperlambat dan menghentikan perkembangan gagal jantung kronis.
T: Bagaimana penanganan gagal jantung kronis?
J: Ada lebih banyak alat yang tersedia untuk pengobatan gagal jantung kronis daripada sebelumnya. Seiring dengan perkembangan gagal jantung kronis, spesialis yang bekerja dalam pengobatan gagal jantung kronis akan dapat memberi Anda pilihan pengobatan yang lebih tepat. Tujuan utama pengobatan gagal jantung kronis adalah untuk mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit (dan oleh karena itu, risiko kematian dan rawat inap), mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Pasien harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk menentukan pengobatan terbaik yang dapat dilakukan.
T: Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung?
J: Berhenti merokok, mencapai dan mempertahankan berat badan ideal, mengontrol tekanan darah, lipid darah dan diabetes, aktivitas fisik yang teratur dan menjauhkan diri dari alkohol untuk secara aktif mengobati gagal jantung kronis dan penyebabnya.
T: Obat apa yang harus dihindari pada gagal jantung kronis?
J: Beberapa obat penghilang rasa sakit seperti NSAID, sebagian besar anti-aritmia, sebagian besar antagonis ion kalsium, beberapa suplemen dan terapi hormon pertumbuhan, antasida yang mengandung garam, dan sediaan yang tidak dapat dicerna. Jika Anda menggunakan salah satu dari obat ini, Anda harus berbicara dengan dokter Anda dan berkomunikasi dengannya. Penting untuk mengetahui dengan jelas tentang nama, tujuan, dan penggunaan obat Anda dan tidak berhenti meminumnya tanpa mendiskusikannya dengan dokter Anda. Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala apa pun, obat yang Anda minum dapat membantu dalam mempertahankan dan meningkatkan efektivitas kerja jantung Anda.
T: Apa saja cara pembedahan yang tersedia untuk pengobatan gagal jantung?
J: Tujuan perawatan bedah adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung dan memperbaiki fungsinya. Yang utama meliputi.
1. Alat bantu ventrikel (VAD) yang dapat dipasang, biasanya untuk terapi suportif jangka pendek pada pasien gagal jantung kronis stadium akhir yang sedang menunggu transplantasi jantung, syok kardiogenik, kondisi hemodinamik yang tidak stabil tetapi dengan fungsi jantung yang dapat dipulihkan.
2. Pencangkokan bypass arteri koroner adalah perawatan bedah yang paling umum untuk gagal jantung kronis, dan pengangkatan tumor dinding ventrikel yang mengganggu kemampuan jantung untuk melakukan tugasnya secara efektif dapat membantu meningkatkan fungsi dan prognosis.
3. Operasi katup jantung membantu meringankan pengobatan gagal jantung kronis akibat penyakit katup.
4. Transplantasi jantung digunakan pada gagal jantung kronis stadium akhir.
T: Bagaimana prognosis gagal jantung kronis?
J: Dengan membandingkan upaya yang telah dicoba di masa lalu dalam pengobatan gagal jantung. Belum pernah ada yang seperti apa yang telah dicapai dalam 20 tahun terakhir ini dengan penggunaan ACEI dan beta blocker, termasuk tingkat perbaikan gejala, penurunan rawat inap dan peningkatan kelangsungan hidup pada gagal jantung kronis. Bagi sebagian besar pasien, jika dirawat dengan baik, gagal jantung kronis tidak akan secara signifikan menghalangi mereka untuk melakukan hal-hal yang mereka sukai. Prognosisnya akan tergantung pada fungsi jantung, gejala klinis dan respons terhadap pengobatan yang tepat.
Masih belum ada obat untuk gagal jantung kronis, prospeknya tetap suram, dan beberapa orang yang beruntung dengan gagal jantung stadium lanjut akan diobati dengan transplantasi jantung. Oleh karena itu, masih ada jalan panjang yang harus ditempuh untuk mencari obat gagal jantung. Obat-obatan baru terus dikembangkan, sementara pada saat yang sama membuat obat yang sudah tersedia menjadi lebih efektif. Sayangnya, sebagian besar pasien tidak menerima pengobatan standar yang tersedia, sebagaimana dibuktikan oleh survei pasien gagal jantung kronis yang mengalami dekompensasi.
Pasien dengan gagal jantung kronis harus berkomunikasi dengan dokter dan anggota keluarga mereka tentang kesulitan dan keinginan yang mereka alami. Perawatan gagal jantung kronis adalah upaya tim, dan pasien sendiri adalah anggota kunci. Dokter memberikan saran medis dan menangani masalah medis lainnya. Anggota tim lainnya, termasuk perawat, ahli gizi, apoteker, instruktur olahraga, dan pekerja sosial, membantu Anda untuk sukses.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kondisi dan pengobatan Anda, saya harap buklet ini dapat membantu Anda.