Penyakit ini pertama kali dinamai oleh Fitz, Profesor Patologi di Universitas Harvard, pada tahun 1886, dengan kontribusi terbesar yang dibuat oleh Charles McBurney dari Columbia College of Surgeons, New York, Amerika Serikat, yang melaporkan sekelompok kasus radang usus buntu yang ditangani dengan pembedahan di New York Journal of Medicine pada tahun 1889, dan dijelaskan secara rinci tentang Dia menjelaskan secara rinci nyeri perut metastatik apendisitis dan proyeksi usus buntu pada permukaan perut (yang terkenal dengan nama “titik McBurney”), dan pertama kali mengusulkan rencana perawatan bedah untuk penyakit ini. Penyebab apendisitis akut pada anak-anak masih belum jelas, tetapi diperkirakan merupakan kombinasi dari usus buntu itu sendiri, disfungsi peristaltik sistem saraf usus dan sirkulasi darah yang terhambat. Oleh karena itu, perlu memperhatikan hal-hal berikut: 1. Anak-anak yang menderita flu, diare, dan pilek gastrointestinal dapat menyebabkan disfungsi peristaltik saluran pencernaan dan perlu waspada ketika sakit perut merupakan komplikasi; 2. Anak-anak yang menderita flu, diare, dan pilek gastrointestinal dapat menyebabkan disfungsi peristaltik saluran pencernaan dan perlu waspada ketika sakit perut merupakan komplikasi. Penyumbatan rongga apendiks oleh feses, benda asing atau parasit, drainase yang buruk dari isi apendiks dan kolonisasi bakteri adalah penyebab utama apendisitis akut; dan penyumbatan yang berkepanjangan pada rongga apendiks dapat menyebabkan gangguan aliran darah ke apendiks itu sendiri, yang dapat menyebabkan iskemia jaringan dan kondisi serius seperti nekrosis dan perforasi apendiks. III. Diagnosis Diagnosis awal apendisitis pediatrik tidak terlalu mudah dan oleh karena itu membutuhkan perhatian pada setiap detail anak, terutama kebutuhan untuk waspada terhadap situasi yang mungkin terjadi dan untuk dapat memiliki string ini dalam kesadaran Anda! Bagaimanapun juga, orang tualah yang paling dekat dengan anak dan yang paling banyak berhubungan dengannya, bukan dokter yang diharapkan membuat diagnosis hanya berdasarkan kontak beberapa menit. Nyeri perut adalah gejala yang paling umum dari apendisitis pediatrik, tetapi juga merupakan gejala yang paling tidak dapat ditentukan. Pada anak-anak yang lebih kecil, rasa sakit mungkin tidak diungkapkan dengan tepat, tetapi mungkin lebih berupa tangisan, kesal atau, dalam kasus yang parah, depresi, sementara anak-anak yang lebih besar mungkin dapat mengungkapkan konsep ‘sakit perut’ tetapi mungkin tidak dapat menggambarkan sensasi secara rinci. Oleh karena itu, orang tua perlu memperhatikan setiap manifestasi nyeri perut: pertama, kapan terjadi, apakah mengikuti penyakit lain, seperti pilek, demam, diare, atau muntah-muntah; kedua, bagaimana perubahan rasa sakitnya, yang harus diamati dengan cermat. Bagaimanapun, membandingkan peningkatan atau penurunan nyeri perut merupakan elemen penting dalam menentukan apakah Anda harus membawa anak Anda ke dokter; juga, ekspresi anak selama nyeri perut, terutama kondisi mentalnya. Gejala lainnya tidak lazim, seperti demam, muntah, atau bahkan diare. Mengenai diagnosis dan pengobatan apendisitis pediatrik, sebagai catatan tambahan, kebanyakan orang berpikir bahwa ini adalah masalah bagi dokter dan kebanyakan orang tua berpikir bahwa jika mereka pergi ke rumah sakit, semuanya akan baik-baik saja dan mereka akan meninggalkan anak mereka di tangan dokter. Saya sering mendengar orang tua berkata kepada saya di klinik, “Dokter, saya menitipkan anak saya di tangan Anda, tolong rawatlah!” Saya sebenarnya khawatir, karena perawatan adalah masalah antara dokter dan pasien, dan meskipun orang tua bukan dokter dan tidak dapat mengetahui segalanya, mereka tidak dapat mengatakan bahwa saya meninggalkan anak di tangan Anda dan tidak apa-apa, jadi Anda bisa merawatnya. Lebih sering daripada tidak, inilah yang saya katakan kepada para orang tua: “Ini bukan tentang saya, ini tentang kita yang bekerja sama!” Diagnosis radang usus buntu perlu didukung oleh bukti dari beberapa sumber: pertama, riwayat, yang membutuhkan informasi sedetail mungkin dari orang tua yang berhubungan dekat dengan anak, yaitu, ketika sakit perut terjadi seperti yang dijelaskan di atas, komplikasi, perubahan, dll.; kedua, pemeriksaan, di mana dokter berfokus pada nyeri tekan di perut kanan bawah, menekankan pada nyeri perut dan ketetapan nyeri tekan, yaitu perut kanan bawah; dan akhirnya, tes tambahan yang sesuai, seperti tes darah, tes urin, USG perut, bahkan CT perut, dll. Tentu saja, semua ini adalah indikator yang keras dan cepat, dan diagnosis klinis akhir masih memerlukan analisis komprehensif berdasarkan pengalaman klinis dokter. Bahkan dengan kemajuan teknologi yang pesat, riwayat yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang cermat masih memainkan peran penting dalam diagnosis apendisitis, dan seseorang tidak boleh mendahulukan kereta sebelum kuda dan terlalu mengandalkan tes tambahan lainnya. Hal ini khususnya penting pada pasien anak. Pada awal tahun 1960-an, sejumlah penulis menghitung pasien yang telah dirawat di rumah sakit selama kurang dari seminggu dengan nyeri perut, banyak di antaranya mengalami nyeri perut yang sangat mirip dengan apendisitis akut, dan beberapa di antaranya siap untuk dioperasi, tetapi selama periode ini, tanda dan gejala tiba-tiba menghilang pada sepertiga dari anak-anak tersebut. “Dalam 325 kasus, data tindak lanjut 0,5-2 tahun setelah pemulangan menunjukkan bahwa hanya 18 kasus yang memerlukan rawat inap kembali, 6 dengan apendisitis akut dan 3 dengan kondisi non-apendisitis seperti intususepsi. keberadaan nyeri perut akut non-spesifik juga dikonfirmasi dalam studi pengejaran jaringan oleh Oxford et al (1970). Pasien anak juga harus dibedakan dari pneumonia atau radang selaput dada, limfadenitis mesenterika akut gastroenteritis akut, ascariasis usus, dan purpura alergi, sehingga diagnosis apendisitis juga harus fokus pada diagnosis bandingnya. Di sini tidak dianjurkan bahwa diagnosis yang benar tidak boleh dibuat secara agresif dan cepat, tetapi periode singkat pengamatan aktif harus diperbolehkan dalam kasus yang mencurigakan, yaitu, perbandingan gejala, tanda, dan data uji laboratorium yang konstan. Kami meminta agar tingkat pembedahan negatif dan perforasi dijaga seminimal mungkin. Adalah keliru jika terlalu menekankan pembedahan hanya setelah diagnosis dipastikan atau terlalu menekankan pembedahan dini tanpa menghiraukan kebenaran diagnosis. Sulit untuk menyeimbangkan kebutuhan untuk mengurangi tingkat perforasi apendiks dengan kebutuhan untuk mengurangi tingkat pembedahan negatif, dan karena usus buntu pediatrik tinggi, relatif bebas dan bergerak, lokasi nyeri tekan sangat bervariasi. Yang dimaksud dengan observasi aktif adalah tindakan yang diambil dalam kasus-kasus di mana riwayat dan tanda-tandanya tidak lazim, di mana anak untuk sementara waktu tidak diberi makan dan minum, diberi cairan dan tidak diberi obat penghilang rasa sakit, dan diobservasi oleh dokter yang sama setiap 1-2 jam untuk mengetahui perubahan gejala dan tanda serta untuk pemeriksaan darah dan urin rutin, bahkan termasuk pengukuran protein C-reaktif. Tiga hasil berikut ini umumnya diamati: (1) Pada banyak anak, nyeri perut didiagnosis disebabkan oleh kondisi medis, seperti sensasi bagian atas, infeksi saluran kemih, konstipasi, dan ketoasidosis diabetik. Pengobatan diberikan sesuai dengan itu. (2) Beberapa orang menunjukkan adanya perburukan lesi intra-abdominal dan memerlukan investigasi bedah segera. (3) Dalam kasus-kasus lainnya di mana diagnosis definitif masih belum dapat dibuat, diagnosis nyeri perut akut non-spesifik dapat dipertimbangkan jika tanda-tandanya berangsur-angsur membaik, jika tidak, maka persiapan aktif untuk pembedahan harus dilakukan. Standar emas untuk pengobatan radang usus buntu masih diikuti dalam buku teks Kementerian Kesehatan untuk sekolah kedokteran yang lebih tinggi: “Setelah didiagnosis, operasikan sesegera mungkin”. Ketika usus buntu pertama kali ditemukan dan diberi nama, penyebab sebenarnya dari usus buntu tidak dipahami dengan baik sampai Charles McBurney, pada tahun 1889, melaporkan secara rinci tentang sekelompok kasus usus buntu yang diobati dengan pembedahan, dan pembedahan dikenal sebagai pengobatan yang efektif untuk jenis penyakit ini; pada tahun 1900 Riddell dan yang lainnya mengklaim bahwa Pada tahun 1900 Riddell dan yang lainnya mengklaim bahwa apendisitis perforasi memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup tanpa pembedahan, dan pilihan pengobatan bedah diadopsi, ketika Rumah Sakit London melaporkan pada tahun 1905 bahwa tingkat kematian keseluruhan untuk apendisitis akut adalah 26%, tetapi begitu peritonitis akut telah terjadi, bisa mencapai 76%. Karena alasan ini, para ahli bedah memperlakukan kasus apendisitis dengan diagnosis yang tidak diketahui atau mencurigakan dengan sikap terburu-buru untuk melakukan eksplorasi bedah dini, dan bias lain pun tercipta, yaitu peningkatan tingkat eksplorasi negatif. Sampai akhir abad ke-20, diagnosis apendisitis akut terus ditantang oleh pengangkatan apendiks normal, yang disebut tingkat reseksi negatif 9-40%, tingkat yang kira-kira sama seperti pada masa-masa awal. Tingkat perforasi apendiks adalah 11-32%, dan meskipun baru-baru ini diperkenalkan USG dan CT scan dan laparoskopi, penundaan dalam diagnosis dan pengobatan telah menyebabkan tingkat perforasi usus buntu dan reseksi negatif tidak berubah.Hale dkk. menganalisis data dari 4950 apendektomi dan menemukan bahwa tingkat perforasi usus buntu pada pasien pria dan wanita masing-masing adalah 25% dan 22%, tingkat perforasi usus buntu pada pasien di bawah usia 8 tahun adalah 48%, dan tingkat apendektomi negatif adalah 13,2% dan 22% untuk mereka yang berusia di bawah 5 tahun. Analisis multifaktorial menunjukkan bahwa meskipun ada kemajuan pesat dalam teknologi medis dalam beberapa tahun terakhir, tingkat perforasi apendiks dan apendektomi negatif belum menurun secara signifikan, karena kurangnya metode diagnostik objektif yang efektif. Risiko terbesar apendisitis berasal dari krisis perforasi. Sudah umum mendengar banyak dokter mengatakan bahwa radang usus buntu diobati secara konservatif selama tiga hari sejak timbulnya nyeri perut, dan bahwa setelah tiga hari ada risiko perforasi dan nekrosis, yang dapat menyebabkan peningkatan angka kematian atau ketidakmampuan untuk dioperasi, dll. Oleh karena itu, para dokter menanggapi konsekuensi negatif dari ‘perforasi’ dengan sangat serius. Oleh karena itu, pencegahan perforasi secara aktif merupakan topik baru lainnya. Ada dua penyebab utama perforasi usus buntu: penundaan pra-rumah sakit dan penundaan pasca-rumah sakit oleh dokter, dan yang pertama adalah penyebab utama, yang mengharuskan orang tua untuk mengingat hal ini – untuk memperhatikan perubahan nyeri perut! Penundaan oleh dokter setelah rawat inap sebagian besar dapat dihindari jika mereka secara aktif diamati. Singkatnya, meskipun apendisitis akut pediatrik adalah penyakit yang sederhana, diagnosis dan penatalaksanaannya tetap tidak mudah, terutama bila didiagnosis sejak dini. Di rumah sakit pendidikan, pembedahan telah menjadikan penyakit ini sebagai objek pengajaran pencerahan, sehingga di antara beberapa dokter muda biasanya dianggap sebagai penyakit sederhana untuk ditangani, tanpa analisis riwayat yang cermat, dan segera setelah mereka mengalami nyeri perut kanan bawah, mereka menilainya sebagai apendisitis akut, statistik Biomqvst (11) dalam beberapa tahun terakhir 117424 kasus angka kematian usus buntu, ≤ usia 9 tahun adalah 0,31 ‰, statistik Zhang Jinzhe di Cina 9506 kasus usus buntu Angka kematian adalah 0,65 per seribu untuk mereka yang berusia ≤5 tahun (7). Hal ini terkait erat dengan kurangnya diagnosis tepat waktu dan perforasi apendiks. Kasus yang mencurigakan dapat diamati secara aktif untuk jangka waktu yang singkat, karena gejalanya dapat sembuh sementara pada 1/3 kasus, tetapi sekali lagi, perhatian harus diberikan pada waktu yang tepat untuk eksplorasi bedah.