1. Epidemiologi Karakteristik distribusi Tulang rawan diskoid mengacu pada kelainan pada morfologi meniskus, dan insiden tulang rawan diskoid sangat bervariasi di antara berbagai daerah atau ras, dengan insiden yang rendah, yaitu kurang dari 1% yang dilaporkan di luar negeri. Namun, di Cina, Korea dan Jepang, insidennya sangat tinggi, sekitar 26% hingga 50% dari jumlah operasi meniscal. Insiden pada pria lebih banyak daripada wanita, sekitar 2 ~ 7:1. Insiden ini sebagian besar terjadi pada orang dewasa muda, insiden lutut kiri dan kanan serupa, banyak kejadian simultan bilateral, sebagian besar terlihat di lateral, jarang terjadi di medial. Etiologi dan patogenesis tulang rawan diskoid tidak jelas. Beberapa ahli percaya bahwa tulang rawan diskoid adalah sisa dari displasia cakram tulang rawan janin pada sendi lutut, dan meniskus adalah diferensiasi sel mesodermal femur dan tibia. Selama masa janin, lempeng tulang rawan di dalam dan di luar sendi lutut terhubung untuk membentuk cakram. Dalam proses perkembangan janin, bagian tengah lempeng tulang rawan secara bertahap diserap, membentuk meniskus yang khas, jika karena suatu alasan, proses penyerapan fisiologis ini terganggu, sehingga menghasilkan tulang rawan diskoid. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa sarjana di dalam dan luar negeri dalam pengamatan meniskus janin mencapai kesimpulan yang berlawanan dengan hal di atas, yaitu, pada tahap awal perkembangan embrio, meniskus medial dan lateral yaitu, bentuk meniskus yang khas, dan tidak melihat tulang rawan cakram, tetapi pada otopsi kadaver dan data kasus klinis memiliki tulang rawan cakram, sehingga tulang rawan cakram diusulkan untuk dilahirkan setelah masa kanak-kanak awal perkembangan bertahap pembentukan tulang rawan cakram. Penyebab sebenarnya dari penyakit ini masih harus diselidiki lebih lanjut. Poin Diagnostik] Ikhtisar Poin Diagnostik Tulang rawan diskoid mudah didiagnosis jika manifestasi klinisnya khas, dan harus dibedakan dari cedera meniskus. Tulang rawan diskoid dapat memiliki bentuk yang berbeda, seperti bulat, persegi, cakram, ginjal, dll. Secara kasar dibagi menjadi tiga jenis (Gambar 1): Tipe I: benar-benar diskoid atau persegi, tebal dan besar, dengan bagian medial, kadang-kadang setebal 8mm, dan ketebalan tepi luar cakram dan bagian medial cakram sangat sedikit berbeda. Seluruh tulang paha terpisah dari dataran tinggi tibialis. Tipe II: Juga berbentuk cakram, dengan tepi meniskus yang mengalami hipertrofi dan aspek medial yang lebih tipis. Tepi bebas medial memiliki lekukan cekung ganda dengan proyeksi ke arah tengah sendi di antara dua cekungan. Tipe III: Lebar anterior dan posterior mendekati lebar meniskus normal dalam hal struktur, kecuali bagian tengahnya jauh lebih lebar daripada meniskus normal. Manifestasi klinis Tulang rawan diskoid lebih lebar dan lebih tebal dari meniskus normal, permukaannya tidak halus, tepi perlekatannya kuat, sehingga membatasi aktivitas pada sendi, di bawah aksi berbagai tekanan dalam proses aktivitas, sangat mudah terluka, aus, denaturasi, atau sobek, sehingga secara klinis sekitar 1/3 pasien tidak memiliki riwayat trauma. Tulang rawan diskoid tidak selalu bergejala, dan kemunculan gejala paling sering terjadi pada orang dewasa muda, tetapi tidak jarang terjadi pada anak-anak. Gejala dan tanda lutut yang paling umum adalah sebagai berikut: 1, joint popping: tanda-tanda spesifik tulang rawan diskoid sendi lutut, tingkat kejadiannya setinggi 95%, yang sangat penting untuk diagnosis, fleksi lutut dan ekstensi tempat tidur dapat muncul dering yang jelas, ekstensi lutut lebih jelas daripada fleksi lutut, dan sendi dapat terlihat berdenyut, betis berputar, seperti perpanjangan tulang rawan diskoid lateral lutut ke posisi sekitar 20 ° adalah rotasi eksternal adduksi, yang sebaliknya terjadi saat menekuk lutut di sekitar posisi sekitar 120 °. Hal yang sebaliknya terjadi ketika lutut ditekuk sekitar 120°. Joint popping tidak selalu disertai dengan rasa sakit yang jelas, mekanisme terjadinya mungkin karena permukaan tulang rawan cakram yang tidak rata, ada tonjolan berbentuk bubungan, atau tulang rawan cakram itu sendiri robek karena celah atau tumpang tindih, aktivitas fleksi lutut kondilus femoralis dimana kondilus femoralis bergeser karena, atau karena melonggarnya tulang rawan cakram, kondilus femoralis di tepi lompatan licin yang terjadi. Ketika melakukan gerakan menjentikkan sendi, karena tulang rawan diskus yang lebar tertekan oleh kondilus femoralis, tulang rawan diskus dapat dipalpasi atau terlihat menonjol ke arah anterior ketika lutut difleksikan, dan tulang rawan ditarik kembali ketika lutut diulur atau menonjol ke dalam fosa N. Tanda ini unik untuk tulang rawan diskoid, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi cedera meniskus. Tes gravitasi: tes gravitasi lateral sendi lutut memiliki nilai diagnostik yang signifikan untuk tulang rawan diskoid. Jika pasien berbaring miring, dengan kaki yang terkena di bawah, buat betis menggantung di luar tempat tidur, lakukan aktivitas ekstensi dan fleksi lutut, ada letupan yang jelas, ubah sisi lain dari sisi, buat sisi dalam lutut ke tempat tidur, lalu lakukan ekstensi dan fleksi lutut, tidak ada letupan atau letupan menjadi kecil, karena tes gravitasi positif. Hanya 40% pasien yang memiliki riwayat interlocking, yang sebagian besar terjadi dalam orientasi yang konstan dan dapat dibuka dengan sendirinya. Jika tulang rawan diskus aus atau pecah secara longitudinal, tulang rawan diskus yang rusak mencegah kondilus femoralis bergerak, sehingga terjadi saling mengunci. Karena tulang rawan diskus yang tebal dan lebar, tidak mudah untuk membuka kunci, yang menyebabkan keterbatasan aktivitas ekstensi sendi lutut untuk jangka waktu yang lama. 4, manifestasi klinis lainnya: pasien tulang rawan diskoid, kejadian nyeri pada sendi lutut adalah 100%, ruang sendi dapat mengalami nyeri tekan, terutama tepi tulang rawan dan sudut anterior yang paling jelas, 1/3 dari pasien memiliki perasaan menginjak udara atau ketidakstabilan sendi, riwayat trauma pembengkakan sendi dini. Pasien dengan perjalanan penyakit yang lama sering mengalami atrofi paha depan, sekitar 20% pasien dengan ekstensi terbatas, 20% nyeri hiperekstensi dan nyeri fleksi total, 75% nyeri tekan ruang sendi, 90% tanda Mai positif, 60% sampai 65% uji gerinda dan uji kompresi lateral positif. Pemeriksaan pencitraan 1, film rontgen sendi lutut dapat dilihat pada sisi yang terkena pelebaran celah, dataran tinggi tibialis dan tepi osteofit kondilus femoralis, posisi kepala kecil fibula sedikit lebih tinggi dari biasanya. Manifestasi utama artrografi adalah bayangan tulang rawan yang hipertrofik dan seperti cakram yang lebar, meluas ke tulang belakang interkondiler. 2, pemeriksaan CT dapat menunjukkan morfologi tulang rawan diskoid dan situasi kerusakan, yang dapat membantu memastikan diagnosis kasus atipikal. MRI dapat menunjukkan berbagai tingkat struktur sendi. Tes lain Artroskopi lutut dapat melihat tulang rawan diskoid, dan terkadang juga dapat menemukan robekan permukaannya. Gambaran umum pengobatan] Setelah diagnosis tulang rawan diskoid dikonfirmasi, satu-satunya pengobatan yang dapat diandalkan adalah operasi dini, reseksi total atau parsial tulang rawan diskoid, untuk meringankan hambatan pergerakan sendi, dan untuk mencegah dan mengurangi terjadinya artritis traumatis, pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan sendi atau artroskopi, prosedur pembedahan dan perawatan pra operasi dan pasca operasi pada dasarnya sama dengan meniskektomi. Sejak tahun 1980-an, pembentukan kembali tulang rawan diskoid telah dipopulerkan, yaitu memodifikasi tulang rawan diskoid agar menyerupai meniskus normal, yang tidak hanya menghilangkan gejala dan tanda yang ditimbulkan oleh tulang rawan diskoid, tetapi juga mempertahankan fungsi meniskus dalam menyalurkan beban, sehingga kondisi biomekanik sendi lutut mendekati kondisi normal, dan mencegah perubahan degeneratif yang terlambat. Efektivitas jangka panjang dari reseksi parsial tulang rawan diskoid telah dilaporkan secara berbeda, yang mungkin terkait dengan karakteristik perubahan patologis pada tulang rawan diskoid, pilihan indikasi pembedahan, dan tingkat teknologi. Untuk reseksi total tulang rawan diskoid, otot paha depan harus diperkuat setelah pembedahan untuk mencegah stabilitas sendi lutut agar tidak terpengaruh oleh kelemahan ligamen kolateral lateral.