Triangular fibrocartilage complex (TFCC) adalah sekelompok struktur penting di sisi ulnaris pergelangan tangan, yang terdiri dari cakram artikular, homolog meniskus, metakarpal dan ligamen ulnar-radial distal dorsal, selubung tendon otot ekstensor carpi radialis brevis ulnaris, ligamentum kolateral ulnaris, ligamentum lunotriquetral ulnaris, ligamentum deltoid ulnaris, dll. TFCC berperan penting dalam menanggung beban sendi karpal dan menjaga stabilitas sendi ulnar-radial inferior. TFCC berperan penting dalam menahan beban sendi pergelangan tangan dan menjaga stabilitas sendi ulnar-radial bawah, dan anatomi yang kompleks serta berbagai fungsinya membuatnya rentan terhadap trauma dan degenerasi, yang merupakan salah satu penyebab umum nyeri ulnaris dan ketidakstabilan sendi pergelangan tangan. Karena manifestasi klinis sebagian besar pasien tidak khas dan hasil rontgen sering kali negatif, mudah untuk melewatkan diagnosis. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami patah tulang ulnaris dan radial distal gabungan, yang menyembunyikan gejala klinisnya sendiri, ditambah dengan fakta bahwa dokter memiliki pemahaman yang relatif sedikit tentang mereka, dan pada awalnya, mereka cenderung menggunakan pengobatan konservatif, dan prognosisnya seringkali tidak memuaskan, sehingga diagnosis dini dan pengobatan cedera TFCC harus lebih ditekankan oleh sebagian besar dokter. Pasien yang dicurigai mengalami cedera TFCC umumnya dapat didiagnosis melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Sebagian besar pasien memiliki riwayat keseleo pergelangan tangan yang jelas sebelum berkonsultasi, dan datang ke klinik karena nyeri di sisi ulnaris pergelangan tangan dan muncul setelah beraktivitas. Gejala klinis biasanya meliputi nyeri atau nyeri yang menyebar dan dalam di sisi ulnaris pergelangan tangan, yang dapat menjalar ke arah punggung, dan rasa sakit dapat dipicu ketika mencengkeram benda dengan paksa, yang dapat menyebabkan melemahnya kekuatan cengkeraman. Pada pemeriksaan fisik, terutama terdapat tekanan dan nyeri pada fosa nasofaring di sisi ulnaris pergelangan tangan dan di ruang sendi ulnar-pergelangan tangan, tes stres ulnaris positif, dan dengan ketidakstabilan ulnar-radial yang lebih rendah, kepala ulnaris ditinggikan ke sisi dorsal, dan tanda tuts piano serta tes laci positif dapat ditemukan, dll. Mayoritas pasien mungkin mengalami fungsi rotasi sendi pergelangan tangan yang terbatas. Pemeriksaan tambahan termasuk rontgen pergelangan tangan, MRI dan artroskopi, meskipun rontgen tidak dapat secara langsung menunjukkan lesi jaringan lunak, namun dapat memperoleh beberapa informasi tidak langsung, seperti degenerasi tulang ulnaris, kondisi sendi ulnaris-radialis bagian bawah, dan adanya tuberositas ulnaris atau patah tulang radius bagian distal. MRI merupakan alat pemeriksaan yang paling penting untuk mendiagnosis cedera TFCC yang memiliki sensitivitas dan akurasi yang tinggi, tetapi keterbatasannya adalah diagnosis bergantung pada kualitas gambar yang tinggi dan pengalaman pembaca. Keterbatasannya adalah bahwa diagnosis tergantung pada kualitas gambar yang tinggi dan pengalaman orang yang membaca film. Artroskopi pergelangan tangan adalah standar emas untuk mendiagnosis cedera TFCC dan juga merupakan metode pemeriksaan terbaik, dengan sensitivitas dan akurasi yang lebih baik, serta dapat mendiagnosis jenis dan tingkat keparahan robekan dengan lebih akurat. Bagi mereka yang tidak efektif dengan pengobatan konservatif atau dengan ketidakstabilan sendi ulnar-radialis bagian bawah merupakan indikasi untuk perawatan bedah artroskopi, yang tergantung pada jenis cedera. Saat ini, pengetikan cedera TFCC internasional yang lebih umum adalah pengetikan Palmer: tipe I adalah robekan traumatis, dibagi menjadi empat subtipe A, B, C dan D. Diantaranya, tipe IA adalah perforasi sentral, yang biasanya tidak dapat diperbaiki secara langsung karena kurangnya suplai darah di area tengah, dan dapat dibersihkan di bagian tengah untuk menghilangkan flap tulang rawan yang menghalangi pergerakan; tipe IB adalah robekan pada bagian perlekatan ulnaris TFCC, dan cedera terletak di pinggiran, dengan suplai darah yang lebih baik, dan biasanya dapat diperbaiki dengan penjahitan langsung; tipe IC adalah robekan TFCC pada sisi ulnaris, yang terletak di pinggiran, dan biasanya Tipe IB adalah avulsi perlekatan ulnaris TFCC, cedera terletak di bagian perifer, suplai darah baik, dan dapat diperbaiki dengan jahitan langsung; Tipe IC adalah avulsi perlekatan palmar TFCC atau ligamentum lunate ulnaris atau ligamentum deltoid ulnaris, yang tidak sesuai untuk perbaikan artroskopi, tetapi dapat dibersihkan untuk memperbaiki gejalanya; Tipe ID adalah avulsi perlekatan radial TFCC, dan penggunaan pembersihan atau penjahitan masih kontroversial, dan secara spesifik harus didasarkan pada stabilitas sendi radial ulnaris inferior untuk membuat penilaian. Ini dibagi menjadi lima subtipe dari A hingga E. Tipe IIA memiliki keausan diskus tanpa perforasi; tipe IIB memiliki keausan diskus dan kondromalasia pada lunate dan ulna; tipe IIC memiliki kondromalasia yang dikombinasikan dengan perforasi diskus; tipe IID terdiri atas perforasi diskus, kondromalasia, dan pecahnya ligamen lunotriangular; dan tipe IIE memiliki perforasi diskus, kondromalasia, dan pecahnya ligamen lunotriangular, serta artritis karpal ulnaris. Perubahan patologis ini sebagian besar merupakan perubahan sekunder akibat penindikan ulnaris, yang umumnya tidak dapat diperbaiki melalui pembedahan dan memerlukan pertimbangan untuk perawatan pelepasan beban. Tipe IIA dan IIB umumnya tidak dapat menerima perawatan artroskopi, dan pemendekan ulnaris dapat dilakukan; tipe IIC dan IID dapat dibersihkan dari area yang berlubang dengan penggunaan pemendekan ulnaris atau reseksi penipisan ulnaris mikroskopis, dan tipe IIE harus ditangani dengan perawatan perbaikan, dan reseksi ulnaris distal yang layak dilakukan, perbaikan insisi, dan fusi sendi jika perlu. Jika hanya pembersihan TFCC artroskopi yang dilakukan, biasanya tidak diperlukan pengereman pasca operasi, sedangkan pasien dengan perbaikan TFCC artroskopi perlu dikerem dengan pergelangan tangan diputar pada posisi posterior selama 4-6 minggu setelah operasi, setelah 6 minggu, latihan mobilitas sendi pasif dan latihan kekuatan aktif yang lembut dimulai, dan proses rehabilitasi harus dilakukan secara bertahap, dengan dimulainya kembali aktivitas sehari-hari secara bertahap setelah sekitar 10-12 minggu dan dimulainya kembali aktivitas fisik secara bertahap setelah setengah tahun secara umum. Proses rehabilitasi harus bertahap, dan aktivitas sehari-hari harus dilanjutkan setelah sekitar 10-12 minggu, dan aktivitas olahraga harus dilanjutkan secara bertahap setelah enam bulan. Sebagai kesimpulan, perawatan artroskopi untuk cedera TFCC adalah modalitas perawatan yang aman, minimal invasif dan efektif, yang efektif dalam menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi pergelangan tangan, tetapi indikasi pembedahan harus dikontrol dengan ketat.