Penanganan kekakuan setelah penggantian lutut bisa menjadi rumit karena menemukan penyebab pasti dari kekakuan terkadang sulit, atau kekakuannya tidak unidimensional, dan sulit untuk meningkatkan mobilitas tanpa merusak dinamika, yang dapat menyebabkan kekakuan. Karena kekakuan sering kali disertai dengan kontraktur jaringan lunak, mungkin ada kesulitan dengan penutupan luka saat menangani kekakuan. Selain itu, beberapa pasien memiliki harapan yang tinggi dan sering kali masih belum mencapai mobilitas yang mereka inginkan setelah operasi. Ketika menangani kekakuan setelah penggantian lutut total, langkah pertama adalah menemukan penyebabnya dan mengatasinya. Kekakuan ditangani dengan rehabilitasi intensif dengan analgesia multimodal. Tahap awal lutut kaku dapat didasarkan pada pelatihan rehabilitasi intensif di bawah tindakan analgesik yang tepat, termasuk pelatihan mobilitas aktif dan pasif, CPM adalah tindakan rehabilitasi yang sangat efektif. Untuk pasien dengan kontraktur fleksi, karung pasir dapat digunakan untuk meluruskan sendi lutut, dan jika perlu, sendi lutut dapat difiksasi dalam posisi yang diperpanjang dengan bidai. 4 ～ 8 minggu setelah penggantian lutut total, jika lutut masih dalam keadaan kaku, sulit untuk mencapai efek pelatihan rehabilitasi sederhana, dan perlu dilakukan pelepasan manipulasi dengan anestesi, dan berhati-hatilah dengan fraktur periprostetik dan avulsi tendon patela dalam proses pelepasan manipulasi. Pasien lebih dari 3 bulan setelah operasi. Rehabilitasi dan manipulasi tidak dapat lagi menyelesaikan masalah, dan pelepasan bedah dapat dilakukan, asalkan prostesis memiliki ukuran yang sesuai, posisi normal, garis gaya normal, stabilitas yang baik, dan tidak ada infeksi. Pelepasan bedah dapat dibagi menjadi pelepasan artroskopi dan pelepasan insisi. Pelepasan artroskopi dapat menghilangkan jaringan fibrosa hiperplastik, tetapi instrumen bedah mudah menggores permukaan prostesis patela, tidak disarankan untuk digunakan, dan sering kali perlu digunakan bersama dengan pelepasan manipulatif. Pelepasan insisi dapat menghilangkan jaringan fibrosa hiperplastik sepenuhnya, dan juga dapat digunakan bersamaan dengan tendonoplasti empat kali lipat untuk meningkatkan rentang gerak. Taji tulang yang berlebih atau sisa semen tulang. Taji tulang dan sisa semen tulang menyebabkan iritasi pada jaringan lunak dan meningkatkan ketegangan pada kapsul sendi, sehingga mencegah ekstensi sendi secara penuh dan mencegah fleksi sendi secara maksimal. Insisi parapatellar medial medial direkomendasikan untuk melepaskan kekakuan setelah penggantian lutut total. Insisi ini memudahkan penanganan tendon paha depan dan osteotomi pada tuberositas tibialis, serta lebih mudah untuk menangani semua bagian sendi lutut. Area yang sering membutuhkan pelepasan intraoperatif adalah bursa suprapatellar, kompartemen medial dan lateral, dan bantalan lemak di sekitar tendon patella. Jika, setelah pelepasan intraoperatif pada area di atas, fleksi lutut masih sulit karena mekanisme ekstensor terlalu ketat: atau bahkan jika pelepasan area di atas tidak memungkinkan karena mekanisme ekstensor terlalu ketat, maka tendinoplasti paha depan atau osteotomi tuberositas tibialis direkomendasikan. Tendinoplasti paha depan lebih mudah dilakukan, dan paha depan dapat diperpanjang dengan tepat, dan dalam banyak kasus dapat diekspos secara memadai, tetapi mengurangi kekuatan otot paha depan, dan sendi lutut perlu dilindungi sesudahnya untuk mencegah nekrosis patellofemoral. Namun, prosedur ini mengurangi kekuatan otot paha depan dan memerlukan perlindungan sendi lutut pasca operasi untuk mencegah risiko nekrosis patela, dan oleh karena itu paling sering digunakan dalam kasus-kasus di mana tuberositas tibialis tidak memiliki kualitas tulang yang baik. Tibial tuberositas osteotomy memungkinkan paparan bedah yang lebih luas dan menjaga suplai darah ke bantalan lemak, dan penyembuhan tulang-ke-tulang pasca operasi berlangsung cepat dan dapat diandalkan. Tendon patella dapat digerakkan ke atas dan ke bawah. Jika manajemen bedah tidak berhasil dan terdapat posisi prostesis yang tidak normal, ukuran yang tidak tepat, ketebalan spacer yang tidak tepat, pelonggaran prostesis, ketidakstabilan sendi, osteotomi yang tidak tepat, bidang sendi yang tidak normal, dan sebagainya, maka operasi revisi diperlukan. Pembedahan revisi diperlukan untuk menghilangkan proliferasi jaringan fibrosa secara menyeluruh dan dapat dikombinasikan dengan tendonoplasti paha depan untuk meningkatkan rentang gerak. Penggantian tibialis spacer yang tipis saja sulit untuk meningkatkan mobilitas dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan tindakan lain. Baik itu revisi atau penggantian primer, jika pasien memiliki rentang gerak yang kecil setelah penjahitan kapsul sendi secara intraoperatif, jangan pernah berharap untuk memperbaikinya dengan latihan fungsional pasca operasi. Dari saat operasi hingga lutut mencapai fungsi optimal setelah operasi: ini adalah perlombaan antara pembentukan jaringan parut dan rentang gerak, sehingga latihan fungsional setelah artroplasti lutut tidak dapat dilakukan secara perlahan, tetapi harus dilakukan sebelum pembentukan jaringan parut untuk mencapai rentang gerak lutut yang diinginkan, dan rentang gerak pada periode awal pasca operasi menentukan rentang gerak akhir!