Sendi lutut terdiri dari tulang paha distal (femur) dan tulang tungkai bawah proksimal (tibia), dengan tempurung lutut (patela) di depan. Permukaan tulang dari komponen sendi lutut yang normal ditutupi dengan lapisan tulang rawan hialin yang halus dan lentur yang memungkinkan sendi bergerak bebas. Ketika penyakit seperti osteoartritis dan artritis reumatoid terjadi pada sendi lutut, tulang rawan artikular akan mengalami degenerasi dan terkelupas, sehingga tulang di bawah tulang rawan bersentuhan langsung dengan tulang, yang mengakibatkan rasa sakit yang parah. Selain itu, sendi dapat berubah bentuk, terbentuknya tulang yang berlebihan, kekakuan dapat terjadi, berjalan sehari-hari dan naik turun tangga menjadi sulit, dan nyeri sendi bahkan dapat dirasakan saat duduk atau berbaring. Jika nyeri tidak dapat diredakan secara efektif dengan mengonsumsi obat pereda nyeri, mengurangi aktivitas, menggunakan kruk, dll., Penggantian sendi artifisial dapat dipertimbangkan. Dengan membuang permukaan tulang rawan yang aus dan membungkusnya dengan permukaan logam, penggantian lutut artifisial dapat secara efektif menghilangkan rasa sakit, memperbaiki kelainan bentuk, dan membantu pasien melanjutkan aktivitas sehari-hari. Saat ini, penggantian lutut artifisial merupakan cara yang paling efektif untuk mengobati artritis tingkat lanjut, dan merupakan salah satu terobosan teknologi terpenting di bidang ortopedi pada abad ke-20. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan pesat bahan prostetik dan teknik bedah, hasil setelah penggantian sendi juga meningkat secara signifikan, dan sekarang sudah umum dilakukan di dalam dan luar negeri, dengan sekitar 580.000 penggantian lutut dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun. Karena penggantian lutut artifisial sangat efektif, bukankah benar bahwa semakin dini pembedahan dilakukan, semakin baik hasilnya? Untuk sebagian besar penyakit, semakin dini pengobatan yang efektif diterapkan, maka hasilnya akan semakin baik. Namun, tidak seperti sendi lutut artifisial yang memiliki masa pakai tertentu, keausan, pelonggaran, dan masalah lain biasanya dapat terjadi sekitar 15-20 tahun setelah operasi, seperti halnya ban mobil yang akan aus setelah beberapa kilometer dan perlu diganti. Pada saat ini, operasi revisi sendi lutut artifisial, tetapi operasi revisi lebih sulit, dan efek pasca operasi lebih rendah daripada operasi pertama, umumnya hanya digunakan untuk sejumlah kecil pasien yang mengalami kegagalan operasi. Pada pasien yang lebih muda, sendi lebih cepat aus karena aktivitas sendi yang lebih besar dan lebih berat; dan harapan hidup pasien yang lebih muda melebihi harapan hidup prostesis, yang membuat operasi revisi tidak dapat dihindari. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama di masa lalu, sebagian besar dokter percaya pada prinsip “satu kali operasi, manfaat seumur hidup”, dan berpikir bahwa usia yang tepat untuk penggantian sendi adalah di atas 55 tahun. Akibatnya, beberapa pasien dengan degenerasi lutut di bawah usia 55 tahun ditolak untuk menjalani penggantian lutut karena “terlalu muda”. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan berkelanjutan dari bahan sendi artifisial dan teknik bedah, masa pakai sendi artifisial dan efektivitas pasca operasi telah meningkat secara signifikan. Beberapa pasien muda yang telah menjalani penggantian lutut artifisial total karena kerusakan lutut yang parah akibat artritis reumatoid juga telah mencapai hasil jangka panjang yang baik. Di masa lalu, pereda nyeri adalah tujuan utama penggantian lutut, tetapi dalam kehidupan modern, pasien, terutama pasien muda, lebih memperhatikan fungsi sendi setelah penggantian, dan fungsi sendi setelah operasi tidak hanya harus memenuhi kebutuhan kehidupan sehari-hari, tetapi juga dapat melakukan olahraga, rekreasi, dan aktivitas lainnya, dan diyakini bahwa “Kualitas hidup lebih penting daripada kuantitas hidup. Mereka percaya bahwa “Kualitas hidup lebih penting daripada kuantitas hidup.” (Kualitas hidup lebih penting daripada lamanya hidup). Oleh karena itu, selama pasien muda memiliki ekspektasi yang masuk akal terhadap hasil pasca operasi, memahami bahwa aktivitas sendi yang berat dapat mempercepat keausan sendi, dan belajar menggunakan sendi artifisial dengan benar dalam aktivitas olahraga dan rekreasi, maka pasien muda harus didorong untuk memilih bedah penggantian sendi artifisial untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dan menikmati kehidupan yang kaya dan penuh warna. Kadang-kadang ada perdebatan sengit antara mereka yang menekankan bahwa “tidak terlalu muda untuk operasi” dan “kualitas hidup lebih penting”. Berikut ini adalah permintaan bantuan dari seorang anggota keluarga pasien di Internet, dan tanggapan dari berbagai dokter, pasien, atau anggota keluarga, yang mungkin berguna bagi Anda ketika mempertimbangkan waktu operasi. Penolong (Ms. Yang): Suami saya berusia 46 tahun dan menderita sakit yang luar biasa pada sendi lututnya sejak ia jatuh sakit, ia telah mencoba hampir semua jenis pengobatan, seperti pengobatan tradisional Tiongkok, fisioterapi, obat penghilang rasa sakit, nutrisi tulang rawan, suntikan sendi dan sebagainya, tetapi rasa sakitnya membuat setiap langkah yang ia lakukan menjadi sulit. Dokter yang menemui kami adalah seorang ahli bedah sendi terkenal yang mengatakan bahwa satu-satunya cara untuk mengatasi masalah ini sepenuhnya adalah dengan melakukan operasi penggantian sendi buatan, tetapi hanya jika suami saya sudah berusia di atas 50 tahun. Kami bertanya apakah ada metode lain, dan dokter mengatakan bahwa kami dapat melakukan osteotomi dan operasi korektif, yang berarti tulang akan dipotong, diluruskan dan diperbaiki dengan pelat baja, yang akan menunda waktu untuk operasi sendi buatan selama 10 tahun, tetapi operasi ini akan jauh lebih sulit daripada operasi penggantian sendi. Suami saya terlalu takut dan bingung untuk menjalani operasi ini. Tetapi itu juga berarti bahwa dia masih harus berjalan dengan pincang dalam rasa sakit yang parah selama beberapa tahun ke depan. Sulit rasanya melihat dia begitu kesakitan… adakah yang punya saran? Jawaban dari seorang dokter: Usia 46 tahun masih terlalu muda untuk melakukan operasi penggantian lutut. Alasannya adalah karena orang pada usia ini memiliki banyak aktivitas, prostesis mudah aus dan robek, masa pakai yang lebih pendek, dan di masa depan, mereka harus melakukan operasi revisi sendi artifisial. Namun, operasi revisi itu sulit, hasilnya tidak sebagus operasi pertama, dan juga rentan terhadap komplikasi. Secara pribadi, saya menyarankan agar obat antiinflamasi dan pereda nyeri serta suntikan natrium hyaluronat intra-artikular harus digunakan untuk meringankan gejalanya. Osteotomi dan prosedur ortopedi yang Anda sebutkan juga tidak efektif untuk semua kasus radang sendi. Jadi, suami Anda harus mempertimbangkan nyeri sendi terhadap kemungkinan komplikasi operasi sendi buatan. Jika penggantian sendi artifisial adalah pilihannya, tidak ada jalan untuk kembali. Pendapat saya, suami Anda masih terlalu muda untuk menjadi kandidat yang baik untuk operasi penggantian sendi artifisial. Jawaban dari seorang pasien: Saya ingin membicarakannya dari sudut pandang pasien. Saya berusia 44 tahun dan saya baru saja 5 minggu menjalani penggantian lutut artifisial. Saya pikir itu tergantung pada dokter kapan harus menjalani operasi. Beberapa dokter mengatakan kepada saya bahwa saya harus menunggu hingga usia 50 tahun, tetapi saya enggan. Pada saat itu, saya kehilangan begitu banyak kegembiraan hidup karena harus meringkuk di sofa atau di tempat tidur sepulang kerja setiap hari, melihat kedua anak saya melompat-lompat dan bermain, dan tidak bisa menghabiskan waktu bersama mereka. Saya mencoba suntikan intra-artikular, obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi, fisioterapi, dan sebagainya, tidak ada yang benar-benar berhasil, tetapi itu memberi saya waktu 2 tahun dan sekarang saya akhirnya menjalani penggantian sendi. Dokter saya mengatakan kepada saya bahwa umur sendi buatan tergantung pada bagaimana Anda menggunakannya, biasanya 15 hingga 20 tahun. Saya sarankan Anda mencari dokter lain untuk memeriksanya. Jawaban dari pasien lain: Menurut saya, kualitas hidup lebih penting daripada lamanya hidup. Jika suami Anda sangat kesakitan sehingga aktivitas sehari-harinya terbatas, saya akan merekomendasikan penggantian sendi artifisial. Saya menjalani penggantian lutut artifisial ketika saya berusia 27 tahun karena arthrosis lutut dan osteoartritis sekunder. Pada saat itu, kualitas hidup saya sangat terpengaruh, dan saya juga ragu-ragu untuk waktu yang lama sebelum mengambil keputusan untuk menjalani operasi. Banyak spesialis yang memberi tahu saya banyak hal tentang risiko operasi dan menyarankan saya untuk tidak melakukannya. Tetapi saya senang bahwa saya bertemu dengan seorang dokter yang setuju bahwa “kualitas hidup lebih berarti daripada panjangnya usia”, mendukung keputusan saya, dan mengoperasi saya. Saya tidak meminta hidup saya menjadi semenarik teman-teman saya, tetapi saya sangat senang karena rasa sakit pada persendian saya berkurang secara signifikan. Saya sedang mempertimbangkan kapan saya akan menjalani operasi lutut di kaki yang lain. Tanggapan dari pasien ketiga: Saya berusia 43 tahun, saya menjalani penggantian sendi lutut artifisial 3 bulan yang lalu dan sekarang saya dapat menikmati hidup lagi! Saya pikir lebih baik menjalani operasi jika sendi sangat menyakitkan sehingga satu-satunya hal yang Anda lakukan untuk mencari nafkah setiap hari adalah meminum tablet penghilang rasa sakit! Sekarang saya bisa mengendarai sepeda dan berbelanja di jalan. Saya tidak pernah menyesal menjalani operasi. Dapat dilihat bahwa setelah osteoartritis lutut mencapai stadium lanjut pada pasien muda, penggantian lutut total artifisial masih merupakan salah satu perawatan paling efektif yang tersedia. Pengobatan alternatif lain seperti obat penghilang rasa sakit antiinflamasi oral, injeksi natrium hyaluronat intra-artikular, fisioterapi, atau bahkan osteotomi dan ortopedi sering kali hanya “setetes air di dalam ember”, dan hampir tidak dapat mencapai tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Beberapa pasien yang telah dirawat secara konservatif dalam jangka waktu yang lama bahkan menderita atrofi otot-otot tungkai bawah yang sangat parah. Namun, kebutuhan hidup sehari-hari yang lebih tinggi pada pasien muda dan waktu penggunaan sendi yang lebih lama juga mengedepankan kebutuhan yang lebih tinggi untuk teknik bedah dan material sendi artifisial. Untuk alasan ini, secara keseluruhan, waktu operasi penggantian lutut artifisial harus dipertimbangkan dalam hal tingkat cedera lutut pasien, kebutuhan hidup sehari-hari, pemahaman yang benar tentang penggunaan sendi artifisial, dan penguasaan dokter bedah tentang teori sendi artifisial dan teknik bedah. Menurut pendapat kami, usia bukanlah faktor penentu mutlak untuk pembedahan. Pasien yang memenuhi syarat berikut ini memenuhi syarat untuk operasi penggantian lutut total. (1) Berusia lebih dari 55 tahun, dengan nyeri lutut, pengobatan konservatif yang tidak efektif, dengan penyempitan ruang sendi yang jelas. (2) Pasien yang berusia kurang dari 55 tahun dengan nyeri lutut bilateral, pengobatan konservatif yang tidak efektif, dan penyempitan ruang sendi yang signifikan. (3) Usia kurang dari 55 tahun, artritis rematoid pada sendi lutut, pengobatan konservatif tidak efektif, dengan penyempitan ruang sendi yang jelas. (4) Usia kurang dari 55 tahun, artritis traumatis, pengobatan konservatif tidak efektif, dengan penyempitan ruang sendi yang jelas. Pasien muda harus sepenuhnya memahami cara menghindari aktivitas lutut intensitas tinggi dalam kehidupan sehari-hari dan olahraga untuk mencegah keausan yang berlebihan dan kerusakan sendi artifisial sebelum penggantian lutut total dilakukan. Pada saat yang sama, prostesis sendi artifisial yang lebih tahan aus dan ahli bedah yang berpengalaman harus dipilih sebanyak mungkin. Dan lakukan tindak lanjut secara teratur di rumah sakit setelah operasi, sehingga Anda bisa mendapatkan peningkatan fungsi lutut yang baik dalam jangka waktu yang cukup lama (20-30 tahun).