“Penyakit jantung koroner, infark miokard akut.” . Penyakit jantung koroner adalah salah satu penyakit utama yang membahayakan kesehatan manusia dan telah menjadi penyebab utama kematian ketiga di Cina (setelah tumor dan penyakit serebrovaskular). Infark miokard akut adalah nekrosis iskemik lokal pada miokardium yang disebabkan oleh oklusi akut arteri koroner dan gangguan aliran darah, yang dapat ditandai dengan nyeri retrosternal yang menetap, syok, aritmia, dan gagal jantung, serta peningkatan enzim jantung serum dan perubahan elektrokardiografi. Infark miokard akut juga dapat terjadi akibat kejang arteri koroner tanpa adanya aterosklerosis koroner, atau kadang-kadang akibat emboli koroner, peradangan, atau kelainan bawaan. Pada hari-hari sebelum infark miokard akut, sebagian besar pasien mengalami gejala prodromal, sering mengalami nyeri dada, pemeriksaan EKG yang tidak normal, dan gelombang T yang tinggi atau sangat terbalik, di mana pada saat itu pasien harus diwaspadai akan kemungkinan terjadinya infark miokard dalam waktu dekat. Pasien mengalami sesak dada setelah beraktivitas, berpakaian atau makan penuh beberapa kali dalam seminggu sebelum timbulnya penyakit ini. Nyeri dada hilang setelah beristirahat sejenak, dan karena rasa sakitnya tidak parah, pasien tidak menganggapnya serius dan tidak berbicara dengan keluarganya atau pergi ke rumah sakit sampai timbulnya penyakit ini. Gejala yang paling menonjol dari infark miokard akut pada penyakit jantung koroner adalah nyeri. Timbulnya rasa sakit sering tidak beralasan dan sering terjadi selama periode tenang. Lokasi dan sifat rasa sakitnya sama dengan angina pektoris, tetapi rasa sakitnya lebih parah dan berlangsung lama, kadang-kadang sampai beberapa jam atau bahkan berhari-hari, dan nitrogliserin tidak efektif. Pasien sering gelisah, berkeringat, takut atau merasa akan meninggal. Sejumlah kecil pasien mungkin tidak merasakan nyeri dan mengalami syok atau edema paru akut pada awal serangan. Selain itu, syok dapat terjadi pada sekitar 20% pasien, biasanya dalam beberapa jam hingga seminggu setelah onset. Pasien pucat, gelisah, dengan kulit yang dingin dan berkeringat, denyut nadi yang lemah, penurunan tekanan darah <10,7 Kpa (80 mmHg) dan bahkan pingsan. Jika pasien hanya mengalami penurunan tekanan darah dan tidak ada tanda-tanda lain, ini disebut keadaan hipotensi. Penyebab utama syok adalah: penurunan tajam curah ventrikel kiri akibat kerusakan parah pada miokardium (syok kardiogenik); kedua, vasodilatasi perifer neurorefleks akibat nyeri dada yang parah; selain itu, adanya volume darah yang tidak mencukupi akibat muntah, keringat yang berlebihan, dan asupan yang kurang. Aritmia juga terjadi pada beberapa pasien, dengan sekitar 75-95% pasien mengalami aritmia, paling sering dalam waktu 1-2 minggu setelah onset, dan paling sering dalam waktu 24 jam. Aritmia yang paling sering terjadi adalah aritmia ventrikel, seperti detak ventrikel prematur, dan kematian mendadak akibat takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Blok atrioventrikular dan blok cabang berkas juga tidak jarang terjadi, dan aritmia supraventrikular lebih jarang terjadi. Blok cabang berkas lebih sering terjadi pada infark miokard anterior, blok atrioventrikular pada infark miokard inferior, dan aritmia supraventrikular lebih sering terjadi pada infark atrium. Kontraktilitas jantung berkurang secara signifikan dan tidak terkoordinasi setelah infark, sehingga gagal jantung kiri akut cenderung terjadi pada beberapa hari pertama penyakit, dengan gejala seperti sesak napas, batuk, lekas marah, dan ketidakmampuan untuk berbaring. Pada kasus yang parah, edema paru akut, sianosis dan dahak berbusa berwarna merah muda dalam jumlah banyak dapat terjadi, dan pada tahap selanjutnya, gagal jantung kanan dapat terjadi, dan pada kasus infark miokard ventrikel kanan, gagal jantung kanan dapat terjadi di awal. Beberapa pasien juga mengalami gejala sistemik seperti demam, takikardia, peningkatan sel darah putih dan peningkatan sedimentasi eritrosit. Hal ini terutama disebabkan oleh resorpsi nekrosis jaringan dan biasanya terjadi dalam 1-2 hari setelah infark. Suhu tubuh biasanya sekitar 38°C dan jarang melebihi 39°C, yang berlangsung selama sekitar satu minggu. Untungnya, hanya nyeri dada yang muncul dan tidak ada komplikasi seperti gagal jantung, syok atau aritmia, jika tidak, risikonya akan lebih besar. Prinsip pengobatan untuk infark miokard akut adalah: melindungi dan mempertahankan fungsi jantung, meningkatkan suplai darah ke otot jantung, menyelamatkan otot jantung yang sekarat, mengurangi luasnya infark miokard, dan mengelola komplikasi untuk mencegah kematian mendadak. Pengobatan yang paling efektif untuk infark miokard akut adalah membuka arteri koroner yang tersumbat sesegera mungkin dan memberikan terapi reperfusi yang efektif, memadai dan berkesinambungan. . Dua jenis utama metode reperfusi adalah trombolisis farmakologis dan intervensi bedah invasif minimal. Pada akhir tahun 1990-an, dengan berkembangnya teknik intervensi invasif minimal, intervensi koroner perkutan darurat semakin menunjukkan keamanan dan keefektifannya. Pasien sering bertanya: "Apakah terapi intervensi berbahaya?" Faktanya, bahaya prosedur intervensi tidak terletak pada operasi itu sendiri, tetapi pada kondisi jantung dan sistemik pasien, termasuk kondisi arteri koroner, adanya gagal jantung, dan kombinasi penyakit serius lainnya.
Donasi
Jika konten di atas membantu Anda, pertimbangkan untuk melakukan donasi untuk mendukung kami. Terima kasih banyak.
Diskusi
Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.
