Pemahaman yang tepat tentang HPV risiko tinggi dan kanker serviks
Human papillomavirus (HPV untuk akronimnya dalam bahasa Inggris) adalah salah satu penyebab utama kanker serviks. Oleh karena itu, tes HPV-DNA secara teratur, terutama untuk infeksi HPV risiko tinggi, sangat penting untuk memprediksi risiko terkena kanker serviks. Metode skrining pencegahan kanker serviks saat ini mencakup pengujian HPV-DNA, Pap smear tradisional, smear sitologi berbasis cairan lapisan tipis, dan kolposkopi. Teknik ini memungkinkan pengujian HPV yang canggih untuk menentukan apakah HPV merupakan jenis infeksi berisiko tinggi, sehingga memungkinkan lebih banyak pasien untuk secara efektif mencegah terjadinya kanker serviks.
Infeksi HPV memiliki berbagai rute
Infeksi HPV dapat tertular melalui kontak langsung, selain hubungan seksual sebagai rute penularan utama. Dengan kata lain, jika Anda menyentuh sesuatu yang mengandung HPV dalam kehidupan sehari-hari, atau jika Anda secara tidak sengaja membawa virus ke dalam organ genital Anda ketika Anda pergi ke toilet atau mandi, atau jika organ genital Anda bersentuhan langsung dengan handuk mandi, bak mandi, toilet, dan barang-barang lain yang mengandung HPV, Anda dapat terinfeksi HPV, sehingga kemungkinan terinfeksi HPV sangat tinggi.
Setelah terinfeksi HPV, sebagian besar infeksi akan mereda secara alami setelah jangka waktu tertentu dan tidak menyebabkan perubahan pada sel-sel serviks dan menyebabkan penyakit. Bahkan jika ada infeksi HPV yang persisten, kanker serviks dapat dihindari jika pengobatan diberikan tepat waktu pada tahap awal. Wanita berusia di atas 35 tahun dengan infeksi HPV persisten termasuk dalam kelompok berisiko tinggi dan memiliki risiko yang relatif lebih tinggi terkena kanker serviks.
Apa itu human papillomavirus (HPV) dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehamilan?
Human papillomavirus (disingkat HPV) adalah virus epitheliophilic dengan tingkat spesifisitas yang tinggi. HPV telah lama diketahui menyebabkan tumor dan kutil jinak pada manusia, seperti kanker serviks, condyloma acuminatum, dan papiloma yang tumbuh pada selaput lendir.
(1) Klasifikasi HPV
Secara klinis, HPV dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori: berisiko rendah dan berisiko tinggi, tergantung pada patogenisitas atau risiko kanker HPV.
1.HPV berisiko rendah: Secara umum, HPV dapat dihilangkan dengan sendirinya melalui sistem kekebalannya sendiri.
(2) HPV berisiko tinggi: Dapat menyebabkan kanker genital eksternal, kanker serviks dan neoplasia intraepitelial serviks tinggi, dengan lebih dari seratus jenis, yang paling berbahaya secara klinis adalah HPV tipe 16, 18, 31, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, dll.
(2) Dapatkah pasien dengan infeksi HPV risiko tinggi hamil?
Infeksi HPV pada serviks wanita adalah penyakit yang relatif umum yang dapat menyebabkan servisitis, kondiloma akuminata, perubahan serviks seperti endotelioma, dan bahkan kanker serviks. Infeksi HPV risiko tinggi yang persisten telah terbukti terkait erat dengan perkembangan kanker serviks. Oleh karena itu, infeksi HPV risiko tinggi masih layak mendapat perhatian tinggi.
Apakah pasien HPV risiko tinggi bisa hamil menjadi perhatian banyak orang. Menurut laporan yang relevan, adalah mungkin untuk hamil dengan infeksi HPV risiko tinggi, tetapi hanya jika tidak menyebabkan patologi lain, seperti condyloma acuminata, lesi ganas pada serviks, dll.
Oleh karena itu, pertama-tama, deteksi dini dan pengobatan lengkap infeksi HPV risiko tinggi harus diberikan, diikuti dengan menyembuhkan lesi serviks sebelum mempersiapkan kehamilan. Namun, untuk menyembuhkan infeksi HPV sepenuhnya, diperlukan metode pengujian lanjutan, dan hanya hasil tes yang akurat yang dapat membuat pengobatan dan prognosis infeksi HPV menjadi lebih baik.
Apa metode pengujian HPV yang paling umum digunakan?
Metode pengujian HPV yang umum digunakan meliputi yang berikut ini.
1, hibridisasi in situ blotting asam nukleat: cocok untuk pengetikan HPV dan identifikasi berat molekul HPV-DNA, sensitivitas tinggi, tetapi operasinya rumit, membutuhkan spesimen jaringan segar, tidak nyaman untuk promosi klinis.
2, spot blotting: sensitivitas dan spesifisitasnya lebih rendah daripada hibridisasi in situ asam nukleat, ekonomis dan praktis, tetapi ada kontaminasi radioaktif selama percobaan.
3, hibridisasi in situ: deteksi jaringan parafin dengan probe non-radioaktif, dan dapat melakukan deteksi lokalisasi, tingkat positif palsu yang rendah, tetapi sensitivitasnya tidak tinggi.
4, metode penangkapan hibrida (yaitu tes HC2-HPV-DNA): Sekarang Rumah Sakit Wuhan Renai menggunakan metode terdepan ini untuk mendeteksi pengetikan HPV dan tingkat kerusakan yang disebabkan oleh serviks, menutupi kurangnya pemeriksaan sitologi, sehingga memberikan dasar perawatan klinis untuk pengobatan HPV, untuk mencapai deteksi dini, pengobatan dini, jauh dari penyakit serviks dan kehamilan yang sehat.
Seberapa sering tes HPV dilakukan?
1.Tes HPV pertama: Jika Anda berusia di atas 30 tahun (kelompok khusus harus lebih awal) dan belum pernah dites HPV, Anda harus melakukan tes HPV pada saat yang sama dengan sitologi.
2. Jika Anda berusia antara 20 dan 30 tahun, tes HPV diperlukan hanya jika hasil sitologi sangat penting, yaitu perubahan sel atipikal (disebut sebagai “ASC-US”).
3, tinjauan HPV: Jika Anda berusia 30 tahun atau lebih, frekuensi pengujian HPV tergantung pada hasil tes sebelumnya. Jika hasil sitologi dan pengujian HPV menunjukkan normal, peninjauan dapat dilakukan setiap 3 tahun.
Pengingat ahli.
HPV: Butuh waktu bertahun-tahun untuk berkembang menjadi kanker
Terlepas dari seberapa dini usia rata-rata onset kanker serviks dan lesi prakanker, masih banyak waktu yang tersisa untuk mendeteksi penyakit ini.
Dibutuhkan waktu bertahun-tahun atau belasan tahun untuk berkembang dari infeksi HPV menjadi kanker, oleh karena itu, sebagian besar dapat dicegah selama wanita sadar akan perawatan diri dan melakukan pemeriksaan rutin.
Kanker serviks memiliki periode prakanker yang relatif lama, dan dibutuhkan rata-rata 10 tahun untuk berkembang dari lesi prakanker serviks menjadi kanker invasif serviks. Deteksi yang cepat dan pengobatan yang tepat selama periode ini dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan kanker.
Pencegahan: Pemeriksaan ginekologi secara teratur adalah yang paling penting
Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kejadian kanker serviks di negara maju telah menurun secara signifikan, yang sebagian besar disebabkan oleh pencegahan yang efektif dan diagnosis dini serta pengobatan kanker serviks. Menurut Zhao Xianlan, untuk mencegah kanker serviks, kuncinya terletak pada pemeriksaan pencegahan kanker serviks secara teratur.
Pencegahan kanker serviks adalah proyek sistematis yang harus diperhatikan oleh semua wanita. Survei menemukan bahwa seperempat pasien kanker serviks tidak pernah melakukan pemeriksaan pencegahan kanker serviks. Secara nasional, kurang dari 1% wanita berusia 20 hingga 69 tahun menerima pemeriksaan pencegahan kanker serviks rutin setiap dua tahun; wanita berusia di atas 50 tahun hampir tidak pernah melakukan pemeriksaan pencegahan kanker serviks, dan wanita-wanita ini memiliki peluang tinggi terkena kanker serviks invasif.
Pengobatan: Pertahankan fungsi fisiologis sebanyak mungkin
Insiden kanker serviks berangsur-angsur semakin muda dan banyak pasien yang masih dalam usia reproduktif, yang memberikan tuntutan lebih tinggi pada pengobatan, termasuk pelestarian fungsi endokrin, reproduksi dan seksual.
Untuk pasien muda dengan karsinoma serviks in situ, eksisi lokal serviks sudah cukup, yang dapat mempertahankan fungsi reproduksi dan mencapai tingkat kesembuhan 97%. Untuk wanita paruh baya dan yang lebih tua, histerektomi total dianjurkan.
Pasien dengan kanker invasif stadium awal dan tidak melahirkan tidak perlu menjalani pembedahan radikal berskala besar, dan eksisi lokal yang lebih besar pada serviks dapat dilakukan dengan tindak lanjut yang ketat.
Jika pasien muda dengan kanker invasif sangat meminta untuk mempertahankan kesuburan dan kankernya kecil dan belum bermetastasis ke kelenjar getah bening, rahim dapat dipertahankan. Namun, pasien harus diberitahu tentang kemungkinan konsekuensi dari prosedur ini sebelum operasi, seperti infertilitas, keguguran, persalinan prematur, dan terutama kekambuhan kanker. Pilihan pengobatan kanker serviks saat ini menekankan prinsip pengobatan menyeluruh yang berpusat pada manusia sambil mempertahankan fungsi fisiologis sebanyak mungkin.
Semua wanita berusia 18-70 tahun harus menyadari pencegahan kanker
Wanita yang berhubungan seks harus melakukan pemeriksaan sitologi sejak usia 18 hingga 20 tahun, atau melakukan pemeriksaan pencegahan kanker serviks setiap dua tahun, dimulai dari satu atau dua tahun setelah hubungan seksual pertama.
Wanita berusia di atas 70 tahun dapat menghentikan pemeriksaan jika dua tes kanker serviks dalam 5 tahun terakhir normal.
Orang yang melakukan hubungan seksual pertama kali lebih awal, berganti-ganti pasangan seksual, merokok, dan infeksi HPV berisiko tinggi memiliki risiko tinggi terkena kanker serviks dan harus meningkatkan jumlah pemeriksaan pencegahan kanker serviks dengan tepat.
Wanita dengan histerektomi harus menjalani skrining pencegahan kanker serviks, yang juga berlaku untuk wanita yang sedang menjalani terapi penggantian hormon dan tidak meningkatkan risiko kanker serviks. Skrining sitologi untuk wanita hamil selama kehamilan tidak akan berpengaruh pada kehamilan.
Vaksin kanker serviks HPV
Vaksin kanker serviks memiliki efektivitas yang terbatas dan waktu terbaik untuk mendapatkan vaksinasi adalah sebelum masa pubertas, tetapi ini bukan sekali saja. Bintang-bintang seperti Anita Mui dan Li Yuan Yuan telah meninggal karena kanker serviks, dan pada awal Maret, aktris berusia 27 tahun Kary Song, yang berperan sebagai Zhou Xin dalam drama hit Haiyan “Dancer”, juga meninggal karena kanker rahim, sehingga menghidupkan kembali diskusi tentang kanker serviks. Kanker serviks telah menjadi satu-satunya tumor dengan penyebab yang jelas sejauh ini, dan vaksin untuk mencegah kanker serviks adalah satu-satunya jenis kanker yang dapat dicegah di seluruh dunia. Sejumlah pekerja kerah putih pergi ke Hong Kong dan Makau untuk mendapatkan vaksin human papillomavirus (HPV) untuk melindungi dari kanker serviks.
Vaksinasi bukan pengganti skrining kanker serviks
Saat ini ada dua jenis vaksin HPV yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA): vaksin quadrivalen (untuk HPV tipe 6, 11 (yang terutama menyebabkan kutil kelamin), 16, dan 18 (yang terutama menyebabkan tumor serviks dan vagina)) dan vaksin bivalen (untuk HPV tipe 16 dan 18). Vaksin HPV tipe 16 dan 18 diindikasikan untuk wanita berusia 9 hingga 26 tahun, sedangkan vaksin HPV tipe 16 dan 18 diindikasikan untuk wanita berusia 10 hingga 25 tahun. Meskipun kedua vaksin tersebut membuat vaksin kebal terhadap HPV tipe 16 dan 18, yang bertanggung jawab atas 70% kanker serviks, subtipe HPV lainnya masih dapat menyebabkan kanker serviks pada vaksin; oleh karena itu, vaksinasi bukan pengganti skrining kanker serviks, dan vaksin tetap diskrining dengan cara yang sama seperti individu yang tidak divaksinasi.
Vaksin paling baik diberikan sebelum pubertas
Vaksin kanker serviks tidak murah dan membutuhkan tiga dosis masing-masing beberapa ribu dolar. Akibatnya, sebagian besar wanita yang saat ini melakukan perjalanan ke luar negeri untuk mendapatkan vaksinasi adalah wanita berpenghasilan tinggi, yang sebagian besar sudah aktif secara seksual. “Begitu Anda memiliki pengalaman seksual, itu berarti Anda mungkin telah terpapar virus HPV atau bahkan terinfeksi. Jika Anda mendapatkan vaksin lagi, perlindungannya tidak akan seideal itu.” Fuzimu mengatakan kepada wartawan bahwa waktu terbaik untuk mendapatkan vaksin kanker serviks adalah sebelum seorang wanita melakukan hubungan seksual pertamanya, dan lebih baik melakukan vaksinasi universal ketika seorang wanita masih muda, sama seperti vaksin hepatitis B. Dapat dipahami bahwa sebagian besar orang yang menerima vaksin HPV di luar negeri adalah anak perempuan yang akan memasuki masa pubertas atau berada di masa jayanya.
Terlepas dari keterbatasan ini, vaksin masih merupakan alat pencegahan yang positif untuk mengurangi risiko infeksi. Namun, dari perspektif pencegahan kanker serviks, “gadis dewasa” tidak perlu memeluk vaksin sebagai “pohon” untuk mencegah kanker serviks. “Setelah infeksi HPV, virus dapat menjadi laten di dalam sel selama beberapa tahun, dan begitu kekebalan tubuh berkurang, virus laten dapat melanjutkan aktivitasnya.”