Ada banyak jenis segmentasi dinding ventrikel kiri, seperti metode 9 titik, 16 titik dan 20 titik. Metode yang digunakan saat ini adalah metode 16 titik, yang diakui dan direkomendasikan oleh American Society of Ultrasonography, sedangkan metode 9 titik dan 20 titik jarang digunakan karena metode ini terlalu kasar dan tidak praktis.
Metode 16 titik menggunakan tiga tampilan sumbu panjang ventrikel kiri (tampilan sumbu panjang LV, tampilan empat ruang apikal, dan tampilan dua ruang apikal) dan tiga tampilan sumbu pendek (level mitral sumbu pendek LV, level otot papiler, dan level apikal). septum apikal, septum subapikal, dinding posterior subapikal, dinding lateral subapikal, dan dinding anterior subapikal; tampilan horizontal otot papiler yang menunjukkan: septum anterior tengah, septum tengah, dinding subapikal, dinding posterior tengah, dinding lateral tengah, dan dinding anterior tengah; dan tampilan horizontal tingkat apikal yang menunjukkan: septum apikal, dinding subapikal, dinding lateral apikal, dan dinding anterior apikal. Dan salah satu dari 16 segmen dapat ditampilkan dalam dua tampilan yang berbeda. Sumbu panjang dan sumbu pendek saling tumpang-tindih dan saling melengkapi. Zhang Hongchao, Departemen Bedah Kardiovaskular, Rumah Sakit Umum Angkatan Udara
————-
http://hi.baidu.com/tongxuzhongyiyuan/blog/item/ec6220678f7ba9fcf73654b7.html
American Society of Echocardiography telah membagi ventrikel kiri menjadi 16 segmen. Pandangan ini saling melengkapi dan berperan penting dalam diagnosis ekokardiografi kelainan gerak dinding ventrikel segmental.
Metode segmentasi 17 segmen yang baru, sekarang menambahkan bagian tutup apikal ke 16 segmen asli sebagai satu segmen, yang berarti bahwa satu bagian apikal yang masih ada adalah satu segmen.
Bagi pemula, yang mungkin bekerja dengan segmen ini secara hafalan, Anda mungkin tidak memahami alasan pembagian segmen ini, tetapi hanya jika Anda memahaminya secara menyeluruh, barulah Anda bisa memainkannya!
Mengapa pandangan sumbu panjang ventrikel kiri dan pandangan sumbu pendek apikal masing-masing dibagi menjadi empat segmen, dan bukan enam segmen?
I. Pertama, penting untuk memahami tiga hal
A. Septum dan dinding interventrikular adalah sama, hanya sebutannya saja yang berbeda, misalnya septum anterior = bagian anterior septum ventrikel = dinding interventrikular anterior.
B, septum interventrikular dibagi menjadi septum atas dan bawah, dan ada juga yang mengatakan septum anterior dan posterior (keduanya sama); septum anterior adalah septum ventrikel anterior, dinding interventrikular anterior; tidak ada batas yang jelas antara septum anterior dan posterior.
C. Hanya septum apikal, yang kita sebut septum ventrikel, atau bagian apikal septum (septum posterior, septum inferior), dan semua bagian septum lainnya disebut septum anterior (superior) (dinding interventrikular) atau septum posterior (inferior) (dinding interventrikular), secara berurutan
Kedua, pandangan sumbu panjang ventrikel kiri juga memiliki enam segmen, kecuali bahwa segmen apikal disebut ini: dinding apikal anterior (benar-benar dinding anterior, bukan bagian apikal dari dinding interventrikular anterior, bagian apikal tanpa dinding interventrikular anterior), dinding apikal inferior (bukan bagian apikal posterior, bagian apikal tanpa dinding posterior)
Ketiga, pada pandangan sumbu panjang ventrikel kiri, segmen basal dan tengah septum disebut dinding interventrikular anterior (septum anterior atau superior), dan lebih jauh lagi ke bawah dinding anterior (yang sebenarnya adalah dinding anterior); segmen basal dan tengah dinding posterior disebut dinding inferior (yang sebenarnya adalah dinding inferior)
Mengapa demikian?
A. Pertama-tama, mari kita lihat dasar anatomi septum. Dalam anatomi sebenarnya, arah aksial jantung berada pada sudut sekitar 45 derajat dengan permukaan tubuh yang kehilangan median, dan septum bersifat frontal, yaitu, dalam pandangan sumbu panjang ventrikel kiri, substansi “dinding anterior” di atas bidang batas inferior otot papiler anterior adalah bagian dari septum, sehingga disebut septum anterior (dinding interventrikular anterior) ) (septum ventrikel anterior) (septum ventrikel superior).
Tepi anterior septum secara bertahap melengkung ke bawah ke puncak jantung, sementara secara bertahap menjadi lebih sempit dan berputar searah jarum jam (dari dasar jantung ke bawah), sehingga, pertama, permukaan cekung septum mengarah ke ventrikel kiri, kedua, bagian anterior kiri atas lebih lebar, ketiga, semakin ke bawah ke bagian anterior kanan, semakin sempit, dan keempat, bagian apikal septum menjadi sangat sempit. Inilah alasan mengapa septum berbentuk kerucut spiral.
Dasar Ultrasonografi: Karena septum melengkung dan spiral, dalam pandangan sumbu panjang ventrikel kiri, ketika sinar akustik melewati septum dari pangkal ke puncak, pertama-tama memotong ke segmen basal dan tengah septum anterior, dan kemudian ke segmen apikal dinding ventrikel kiri anterior, sehingga “septum” apikal sumbu panjang ventrikel kiri yang kita lihat sebenarnya adalah septum “Septum” yang kita lihat pada sumbu panjang ventrikel kiri standar sebenarnya adalah bagian dari septum (septum anterior) dan bukan keseluruhan septum.
Di manakah dinding bawah dan belakang jantung?
Perkiraan luas dinding inferior, sebagian besar di ventrikel kiri dan sebagian kecil di ventrikel kanan, dipisahkan oleh septum inferior, yang memanjang ke bawah ke puncak jantung dan mengecil ke atas ke arah posterior kanan hingga mendekati dasar jantung, sebagaimana ditentukan oleh sudut antara sumbu panjang ventrikel kiri dan bidang tengah tubuh dan anatomi diafragma, yaitu area yang lebih kecil pada dinding posterior berada di sisi lateral bagian posterior kiri atas; perkiraan luas dinding posterior adalah dari dasar jantung, secara medial ke dinding inferior, secara lateral ke dinding lateral, dan secara inferior ke batas inferior otot papiler posterior. batas inferior otot papiler posterior.
Oleh karena itu
pada sumbu pendek pada tingkat katup mitral, ke anterior dan posterior, dengan urutan sebagai berikut: dasar dinding anterior – dasar dinding lateral – dasar dinding posterior – dasar dinding inferior – dasar septum inferior – dasar septum anterior
Pada sumbu pendek pada tingkat otot papiler, ke anterior dan posterior, urutannya adalah: dinding anterior median – dinding lateral median – dinding posterior median – dinding inferior median – septum inferior median – septum anterior median
Namun, sumbu pendek dari level apikal, ke belakang, adalah: dinding anterior apikal – dinding lateral apikal – dinding inferior apikal – septum apikal (dinding posterior dan septum anterior tidak ada)
Diagramnya adalah sebagai berikut (tampak belakang)
Oleh karena itu, pada tampilan sumbu panjang ventrikel kiri, pada tampilan dua bilik dan pada tampilan sumbu pendek bagian apikal, apeks bersama-sama menunjukkan dinding anterior dan inferior (dua lainnya adalah septum dan dinding lateral), yang menyebabkan dinding anterior (bukan septum) dan dinding inferior (bukan dinding posterior) terlihat pada bagian apikal pada tampilan sumbu panjang standar ventrikel kiri
Berikut ini adalah diagram dari setiap bagian
Sumbu panjang ventrikel kiri 4 segmen
Sumbu horizontal mitral pendek 6 segmen
Sumbu otot papiler mitral pendek 6 segmen
Sumbu pendek apikal 4 segmen
Jantung empat bilik apikal 6 segmen
Jantung dua bilik apikal (atrioventrikular kiri) 6 segmen
Korespondensi antara segmen dan distribusi koroner pada setiap tampilan
Pandangan sumbu panjang parasternal: suplai darah septum anterior berasal dari cabang turun anterior; jika septum proksimal memiliki aktivitas sistolik yang abnormal, hal ini mengindikasikan lesi cabang turun anterior proksimal. Dinding posterior ventrikel kiri biasanya disuplai oleh cabang sirkumfleksa kiri.
Pandangan sumbu pendek: cabang turun anterior menyuplai septum anterior dan dinding anterior; cabang turun posterior menyuplai septum posterior dan dinding inferior. Cabang turun posterior sebagian besar berasal dari arteri koroner kanan, dan pada kasus yang dominan kiri, cabang turun posterior berasal dari cabang girus. Cabang gyral kiri menyuplai dinding lateral posterior.
Jantung dua bilik apikal: cabang turun posterior memasok 2/3 dinding inferior ventrikel kiri, sisanya dipasok oleh cabang turun anterior, dan segmen basal proksimal dinding anterior dipasok oleh bagian proksimal cabang turun anterior
Jantung empat bilik apikal: bagian apikal dan 2/3 distal septum ventrikel disuplai oleh cabang turun anterior, 1/3 proksimal septum ventrikel disuplai oleh cabang turun posterior, dan dinding lateral disuplai oleh cabang cabang gyral.
Dalam metode segmentasi 17 segmen yang baru, tutup apikal segmental yang baru ditambahkan biasanya disuplai oleh cabang turun anterior kiri
Dua masalah lain yang harus Anda perhatikan
(a) Pada pandangan dua ruang apikal jantung kiri, terlihat dinding anterior dan inferior; jika probe kemudian diputar sedikit, maka akan terlihat aorta, yang menyerupai pandangan sumbu panjang ventrikel (yang dapat disebut pandangan sumbu panjang ventrikel kiri nonstandar apikal), yaitu pergeseran dari dinding anterior dan inferior yang asli ke dinding interventrikular anterior dan posterior.
(b) Pada tampilan empat ruang standar, yang menunjukkan septum posterior dan dinding lateral, jika probe diarahkan sedikit ke arah dasar jantung (pancaran akustik mengarah ke atas), yaitu pada tampilan lima ruang apikal, septum bergeser dari septum posterior yang asli ke septum anterior dan dinding lateral ke dinding anterior.
Kedua pandangan khusus ini mudah dibingungkan oleh masyarakat umum !!!
Lengkapi video penjelasan: Metode segmentasi ventrikel kiri ekokardiografi (metode segmentasi 16 American Society of Echocardiography), http://v.blog.sohu.com/u/vw/4350280