Dislokasi pinggul perkembangan (DDH) pada anak-anak pada awalnya disebut dislokasi pinggul bawaan. Dilaporkan bahwa beberapa bayi baru lahir dengan temuan klinis dan radiografi yang normal mengalami dislokasi pinggul, oleh karena itu dinamakan “dislokasi pinggul perkembangan”, yang masih digunakan hingga saat ini. Dislokasi pinggul perkembangan meliputi displasia asetabular, subluksasi kepala femoralis, dan dislokasi kepala femoralis total, dengan prevalensi 3,8 per 1.000 kelahiran hidup di Cina. Kejadian kelahiran sungsang lima kali lebih tinggi daripada kelahiran normal, empat kali lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan tujuh kali lebih tinggi pada mereka yang memiliki riwayat keluarga. Pinggul kiri lebih sering terlibat daripada pinggul kanan, dan dislokasi pinggul bilateral lebih tinggi daripada dislokasi pinggul kanan. Etiologinya tidak diketahui dan termasuk mekanis, hormonal (menyebabkan kelemahan sendi), displasia asetabular primer, dan teori genetik. Bayi dengan riwayat dibedong dapat meningkatkan kejadiannya. Poin diagnostik Pada periode neonatal (lahir hingga 6 bulan), asimetri lipatan kulit paha, tes abduksi pinggul bilateral positif, ultrasonografi positif, tes Ortolani positif, dan tes Barlow. Dari usia 6 hingga 18 bulan, asimetri lipatan kulit paha, tes abduksi pinggul positif, tanda Alli positif, radiografi yang menunjukkan dislokasi sendi panggul. Pada usia berjalan, tungkai bawah pincang, gaya berjalan goyah dengan dislokasi bilateral, juga dikenal sebagai “jalan bebek”, trokanter mayor bergeser ke atas, tanda Trendelenburg positif, tanda Alli positif, pemeriksaan sinar-X berguna untuk diagnosis dan pengobatan, Garis Shenton dan Calve menunjukkan interupsi, garis horizontal Hilgenreiner dan garis vertikal Perkins, yang digunakan untuk menentukan lokasi kepala femur yang terkilir. Indeks asetabular dan sudut CE diukur untuk mengetahui tanda-tanda displasia asetabular dan cacat (Gbr. 1). tiga rekonstruksi CT membantu memvisualisasikan perubahan patologis tulang dan pilihan prosedur. Pengobatan konservatif: Pada periode neonatal (sejak lahir hingga 6 bulan), anak-anak dengan tes Ortolani dan Barlow yang positif dapat diobati dengan reposisi tertutup dan harness Pavlik dengan tingkat keberhasilan 85% hingga 95%; anak-anak dengan tes Ortolani dan Barlow yang negatif tidak perlu diobati. Pada bayi (usia 6-18 bulan), anak-anak dengan subluksasi dan dislokasi total dengan kelemahan sendi dapat diobati dengan reduksi tertutup, fiksasi plester atau penyangga, sementara semua bentuk pengobatan dikontraindikasikan pada anak-anak tanpa epifisis femoralis. Perawatan bedah Perawatan bedah terhadap lebih dari 6.000 anak dengan DDH telah meningkatkan tingkat keberhasilan menjadi 98,2%. Kami telah mempelajari bahwa anak-anak dengan DDH pada masa bayi, sebelum nukleus pulposus muncul, tidak boleh menjalani segala bentuk pengobatan, termasuk pengobatan konservatif dan pembedahan, karena mereka rentan terhadap nekrosis iskemik pada kepala femoralis. Kami menganjurkan konsep perawatan bedah individual, berdasarkan pengetahuan yang komprehensif tentang berbagai jenis osteotomi panggul, dan pemilihan prosedur yang tepat untuk patologi tulang anak, dikombinasikan dengan osteotomi femoralis proksimal (pemendekan rotasi p inversi) dalam satu tahap untuk mencapai reposisi sentral. Pada anak yang lebih besar dengan DDH, kami menemukan bahwa terdapat berbagai tingkat cacat asetabular pada acetabulum. Jenis osteotomi panggul yang ada saat ini dirancang untuk mengubah orientasi acetabulum, yang tidak dapat memperbaiki cacat asetabular. Anak-anak di atas usia 18 bulan harus ditangani dengan sayatan dan osteotomi panggul yang dikombinasikan dengan osteotomi femoralis proksimal setelah diagnosis dipastikan. Terdapat berbagai jenis osteotomi panggul dan perawatannya harus disesuaikan dengan perubahan patologisnya. Nekrosis iskemik pada kepala femur: komplikasi yang sangat parah dari perawatan dislokasi pinggul. Segala bentuk pengobatan dilarang pada anak-anak yang tidak memiliki nukleus epifisis kepala femoralis, yang secara efektif dapat mencegah terjadinya nekrosis kepala femoralis. Insiden nekrosis kepala femoralis pasca operasi dapat sangat dikurangi dengan memperpendek osteotomi tulang paha proksimal. Dislokasi kepala femur pasca operasi: pemilihan osteotomi panggul secara individual yang dikombinasikan dengan osteotomi rotasi femur proksimal untuk mengoreksi anteversi leher femur dan sudut batang serviks merupakan cara yang efektif untuk mencegah dislokasi ulang, dan pembersihan soket yang benar secara menyeluruh untuk membuka dan membentuk kapsul sendi merupakan aspek penting yang tidak boleh diabaikan. Kekakuan sendi pasca operasi: Perawatan intraoperatif, pengurangan trauma dan perdarahan, dan rehabilitasi pasca operasi yang sistematis dan dini dapat secara efektif mencegah kekakuan sendi pasca operasi.