Dislokasi pinggul kongenital sekarang secara internasional dikenal sebagai dislokasi pinggul perkembangan, atau disingkat DDH, dan memiliki prevalensi sekitar 1 dari 1000. Mengapa pengobatan dini? Cukup dengan memahami tiga hal ini, yaitu bahwa perubahan patologis dislokasi pinggul kongenital meliputi dua aspek: pertama, dislokasi kepala femoralis, yang tidak berada di dalam asetabulum; dan kedua, displasia asetabular. Kedua perubahan patologis ini berkembang pada periode janin. Ketiga, dalam waktu enam bulan setelah lahir, jika kepala femur mencapai reposisi konsentris ke dalam acetabulum, acetabulum memiliki kemampuan yang kuat untuk mengatur dirinya sendiri dan sebagian besar akan berkembang dengan cepat dan normal. Dengan kata lain, dalam usia setengah tahun, yang perlu kita lakukan adalah mereposisi kepala femur dalam lingkaran konsentris dan menunggu acetabulum membentuk dirinya sendiri, yang sebagian besar akan kembali normal. Setelah usia setengah tahun, kemampuan untuk membentuk sendiri mulai menurun, jadi setelah pengaturan ulang konsentris dari usia setengah tahun hingga 1,5 tahun, masih ada beberapa kasus displasia asetabular yang memerlukan koreksi bedah sebelum usia 4 tahun. Setelah usia 1,5 tahun, kemampuan asetabulum untuk membentuk sendiri semakin berkurang dan sebagian besar tidak dapat membentuk sendiri ke normal, sehingga diperlukan osteotomi panggul untuk memperbaiki displasia asetabular. Dengan perkembangan terkini dari osteotomi panggul yang lebih kompleks, beberapa dislokasi panggul pada anak yang lebih tua di atas usia 8 tahun juga dapat dioperasi, sehingga sendi panggul dapat memiliki harapan hidup 20 hingga 30 tahun. Oleh karena itu, penanganan dini terhadap kondisi ini adalah kuncinya. Usia berapa yang dianggap sebagai penanganan dini? Perawatan yang benar-benar dini adalah dalam waktu 3 bulan setelah kelahiran, ketika perawatan hanya melibatkan penggunaan gendongan Pavlik dan sebagian besar pinggul stabil dalam waktu 6 minggu. Kebanyakan dari mereka stabil dalam waktu 6 minggu dan benar-benar sembuh setelah pemakaian lebih lanjut. Sekitar 10% dari anak-anak ini tidak stabil setelah reposisi dan membutuhkan fiksasi plester reduksi tertutup. Sekitar 8% dari mereka gagal karena faktor bawaan dan memerlukan reposisi insisional. Dari usia 3 bulan hingga 6 bulan, tahap awal dan menengah, ketika perawatan masih sangat efektif. Tingkat keberhasilan pengobatan sling pada tahap ini adalah sekitar 50%, dan setengah dari anak-anak yang tidak berhasil dalam pengobatan sling akan memerlukan fiksasi plester reduksi tertutup dengan anestesi. Selama reduksi tertutup, artrografi pinggul sering dilakukan pada saat yang sama untuk mengetahui apakah pinggul telah direposisi dan apakah reposisi tersebut stabil. Prognosis untuk tahap pengobatan ini, baik dengan gendongan, gips atau pembedahan, relatif baik selama kepala femoralis direposisi secara konsentris, karena acetabulum masih relatif kuat pada usia ini dan masih dapat berkembang menjadi sendi panggul yang normal. Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 18 bulan berada dalam tahap abu-abu. Pada tahap ini, perawatan sling tidak efektif dan imobilisasi plester reduksi tertutup adalah satu-satunya pilihan, dengan dislokasi tinggi yang membutuhkan traksi tungkai bawah selama 1 atau 2 minggu sebelum reduksi. Pada kasus dislokasi tinggi, traksi pada tungkai bawah selama 1 atau 2 minggu diperlukan sebelum reposisi. Terlepas dari apakah itu reduksi tertutup atau terbuka, sekitar 30% hingga 40% anak-anak akan memiliki displasia asetabular residual dan akan memerlukan rekonstruksi asetabular sebelum usia 4 tahun karena berkurangnya kapasitas asetabulum pada tahap ini. Mengapa usia 4 tahun? Karena setelah usia 4 tahun, asetabulum pada dasarnya tidak mampu dibentuk. Antara usia 18 bulan dan 6 tahun, inilah saatnya untuk operasi besar. Mengapa? Alasan pertama adalah reposisi tertutup sangat sulit dilakukan pada usia ini, dan sebagian besar reposisi tertutup tidak memungkinkan. Alasan kedua adalah bahwa beberapa kasus yang dapat diperbaiki sangat mungkin menyebabkan nekrosis kepala femur. Alasan ketiga adalah karena displasia asetabular tidak lagi dapat membentuk dirinya kembali seperti semula. Pada tahap ini, kombinasi dari tiga operasi besar sering kali diperlukan untuk mencapai hasil yang lebih baik. Setelah usia 6 tahun, pengobatannya adalah seperti yang dijelaskan di atas.