Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat sekresi insulin yang cacat atau gangguan aksi biologisnya. Ini adalah salah satu penyakit tertua yang pernah ditemukan oleh manusia. Hal ini telah dikenal setidaknya selama 3.500 tahun sejak awal catatan sejarah yang definitif. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat, penuaan populasi dan peningkatan insiden obesitas, insiden diabetes telah meningkat dari tahun ke tahun, menjadi masalah kesehatan masyarakat yang semakin serius yang menyebar ke seluruh dunia. Prevalensi diabetes di Tiongkok telah mencapai 2% dan 40 juta orang telah didiagnosis menderita diabetes, dengan jumlah yang meningkat 1 juta per tahun. Pengobatan tradisional diabetes mellitus tipe 2 (T2DM) terutama didasarkan pada terapi medis, termasuk pengendalian diet, olahraga, obat hipoglikemik oral dan suntikan insulin, namun, tidak satu pun dari metode ini yang dapat secara memuaskan mengendalikan perkembangan diabetes dan komplikasinya. Terdapat hubungan yang kuat antara diabetes dan obesitas. Enam puluh lima persen dari populasi penderita diabetes kelebihan berat badan atau obesitas, dan antara 70 dan 80 persen orang yang berusia di atas 40 tahun dengan diabetes memiliki riwayat obesitas. Sebaliknya, kejadian diabetes pada orang gemuk empat kali lebih tinggi daripada orang yang tidak gemuk. Pasien dengan obesitas gabungan tidak hanya memiliki prognosis yang lebih buruk daripada orang yang tidak obesitas, tetapi juga memiliki tingkat kematian yang 2,5 kali lebih tinggi. Akar penyebab kerentanan orang gemuk terhadap diabetes adalah adanya patologi spesifik yang disebut resistensi insulin, yang berarti bahwa sel-sel resisten terhadap aksi insulin dan sulit bagi glukosa dalam darah untuk memasuki sel untuk metabolisme. Untuk mengatasi resistensi insulin, pankreas mengeluarkan insulin dalam jumlah besar, sehingga menghasilkan kadar insulin darah yang jauh lebih tinggi dari normal, yang disebut “hiperinsulinemia”. Pada tahap awal obesitas, tubuh mampu memproduksi lebih banyak insulin untuk menjaga glukosa darah dalam kisaran normal, tetapi kemudian pankreas secara bertahap gagal mensintesis insulin dan tidak menghasilkan insulin yang cukup untuk menjaga glukosa darah dalam kisaran normal, yang mengarah ke diabetes terbuka. Kemampuan bedah bariatrik untuk mengobati diabetes tipe 2 berasal dari penemuan bahwa setelah perawatan bedah pasien obesitas dengan diabetes yang terjadi bersamaan, glukosa darah telah kembali normal sementara penurunan berat badan masih berjalan dengan baik. Setelah hampir 10 tahun penelitian, telah terbukti bahwa operasi penurunan berat badan bisa efektif dalam mengendalikan diabetes tipe 2. Apa yang dulunya merupakan “operasi penurunan berat badan” dengan tujuan pengendalian berat badan, kini telah menjadi “operasi penurunan berat badan dan metabolisme” untuk pengobatan penyakit metabolik secara bersamaan, terutama diabetes. Ada pengobatan baru untuk penyakit kuno ini. Meta-studi terbesar tentang perawatan bedah diabetes hingga saat ini, yang diterbitkan di Amerika Serikat, menganalisis 16.944 pasien dan menunjukkan bahwa 77% pasien mengalami remisi lengkap atau sebagian dari diabetes mereka setelah bedah bariatrik, yaitu kadar glukosa darah mereka dipertahankan dalam batas normal tanpa pengobatan atau dengan pengurangan pengobatan. Pada tahun 2012, New England Journal of Medicine menerbitkan data yang menunjukkan bahwa bedah bariatrik dapat mencapai remisi total pada 85% pasien diabetes tipe 2 dengan obesitas, yang lebih baik daripada pengobatan. Hasilnya, Federasi Diabetes Internasional telah mengeluarkan pernyataan yang mengakui bedah bariatrik sebagai pengobatan yang efektif untuk diabetes tipe 2. Siapa yang cocok untuk pembedahan pada diabetes? Kriteria ABCD yang diterima saat ini adalah: A (usia) kurang dari 65 tahun; B (BMI) indeks massa tubuh lebih besar dari 27,5; C (C-peptida, indikator fungsi sel islet) lebih besar dari setengah batas bawah normal; dan D (durasi) diabetes kurang dari 15 tahun. Penderita diabetes yang memenuhi kriteria ini dapat mencapai hasil yang lebih baik dengan pembedahan. Metode dasar utama pembedahan untuk diabetes adalah bypass lambung dan reseksi lengan lambung. Keduanya melibatkan beberapa lubang kecil di dinding perut dan operasi bedah laparoskopi. Yang pertama melibatkan pemotongan lambung dan membuat anastomosis dengan usus kecil. Yang terakhir ini melibatkan eksisi longitudinal lambung, yang diperkecil ukurannya menjadi lambung berbentuk pisang. Pendekatan bedah ini relatif sederhana. Dampak pembedahan pada nutrisi sistemik relatif ringan karena adanya saluran pencernaan yang kontinu. Selain pengurangan jumlah makanan yang dimakan dan berat badan yang hilang akibat bedah bariatrik, perubahan pada saluran pencernaan menyebabkan serangkaian perubahan yang kompleks pada fungsi endokrin tubuh, sehingga memungkinkan pengendalian diabetes yang efektif.