Pasien: karsinoma duktal invasif, metastasis kelenjar getah bening kiri 5/18, imunohistokimia: ER+, PR+, HER2+++, operasi debulking limfatik konservasi payudara kiri. Ia akan menjalani kemoterapi. CT scan: bayangan nodular di kuadran luar atas payudara kiri, sekitar 1,2 X 0,9 cm, dengan margin yang sedikit kabur dan tidak ada penebalan yang signifikan pada kulit payudara kiri yang berdekatan. Kelenjar getah bening aksila kiri membesar, sekitar 1,8 x 1,4 cm. Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening yang jelas di mediastinum, area payudara internal atau daerah supraklavikula. Tidak ada massa atau nodul yang signifikan di kedua paru-paru dan tidak ada efusi pleura yang signifikan. Pembersihan limfatik konservasi payudara di sisi kiri dilakukan. Sekarang menjalani kemoterapi kedua. Regimen kemoterapi dokter setempat: ACX4, THX4 termasuk terapi yang ditargetkan. 1. Apakah operasi konservasi payudara dapat dilakukan? Atau haruskah saya menjalani mastektomi? 2.Dokter setempat mengatakan bahwa karena pasien mengidap kanker payudara stadium lanjut, biaya pengobatannya sangat besar, apakah ada pilihan lain? 3. Apa arti spesifik dari rejimen kemoterapi: ACX4, THX4 termasuk terapi yang ditargetkan? 4. Apa yang dimaksud dokter ketika ia mengatakan bahwa hasilnya sangat buruk? Mengapa? Dokter: 1. Operasi konservasi payudara umumnya memiliki beberapa kondisi: tumor kecil, stadium awal, pasien muda dengan keinginan konservasi payudara. Pedoman pengobatan kanker payudara internasional dan domestik tidak mencantumkan kasus Anda sebagai kontraindikasi, tetapi operasi konservasi payudara tidak cocok untuk Anda, kecuali jika kemoterapi neoadjuvan dilakukan sebelum operasi. 2. Dari sudut pandang patologis, opsi di atas dimungkinkan. Tentu saja, kemoterapi harus diikuti oleh radioterapi (sebaiknya dalam waktu 6 bulan setelah pembedahan) dan kemudian terapi endokrin selama 5 tahun. Dan pengobatan dengan terapi target H (Herceptin) harus berlangsung selama 1 tahun. Kombinasi dari pilihan pengobatan di atas termasuk terapi target radioterapi terapi endokrin adalah strategi pengobatan terbaik. 3. ACX4, THX4 berarti 4 siklus rejimen AC dan 4 siklus rejimen TH. AC mengacu pada kombinasi Adriamycin atau Epiamycin dan Siklofosfamid, TH mengacu pada kombinasi Paclitaxel (Paclitaxel atau Doxorubicin) dan Herceptin, di mana Herceptin adalah obat target yang perlu digunakan selama 1 tahun, sekitar 300.000-400.000, yang merupakan obat yang dibiayai sendiri. Target utama adalah HER2+++. 4. Prognosis yang buruk berarti mudah kambuh dan metastasis. Ini karena ada lebih banyak metastasis kelenjar getah bening, yang berarti bahwa 5 dari 18 kelenjar getah bening yang telah Anda bersihkan memiliki metastasis. Sebagian besar bukti uji klinis menunjukkan bahwa faktor risiko kekambuhan dan metastasis kanker payudara adalah: tumor lebih besar dari 2cm; lebih dari 4 metastasis kelenjar getah bening; usia kurang dari 35 tahun; reseptor negatif (ER, PR); HER2 overekspresi (yaitu, positif kuat). Semakin banyak faktor ini yang dimiliki pasien, semakin besar risiko kekambuhan, dan jumlah metastasis kelenjar getah bening memiliki hubungan langsung dengan prognosis. Jangan terlalu khawatir, pengobatan aktif sesuai dengan protokol di atas, hidup sehat dan suasana hati yang bahagia pasti akan mengarah pada kehidupan yang berbeda! Terapi endokrin dapat dipilih sebagai pengobatan depot + inhibitor aromatase.