Selama pengobatan kanker payudara, pasien, keluarga pasien dan teman-teman serta staf medis yang menjadikannya tugas dan tujuan mereka untuk bekerja sama untuk mencapai hasil terbaik agar memiliki kesempatan terbaik untuk bertahan hidup. Tidak ada upaya yang luput dalam hal waktu, energi dan komitmen keuangan secara maksimal. Namun demikian, ketika pasien telah menjalani pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, serta terapi endokrin, fokus pada pasien sering kali tetap pada penyakit itu sendiri, tanpa perhatian yang baik terhadap masalah bagaimana pasien akan beradaptasi dengan kehidupan keluarga, kehidupan sosial dan membangun citra diri yang sehat dan percaya diri.
Kemajuan dalam pengobatan kanker payudara telah memungkinkan sejumlah besar pasien untuk menikmati harapan hidup yang panjang, bahkan normal. Selama perjalanan panjang pasca-pengobatan ini, kualitas pemulihan pasien, termasuk keadaan psikologis mereka, sangat menentukan nilai pengobatan. Kehidupan yang panjang dan menyakitkan sebagian besar merupakan penyimpangan dari tujuan akhir pengobatan kita.
Namun sayangnya, dari sudut pandang profesional medis, keluarga dan masyarakat, penekanan pada kesehatan jauh lebih sedikit daripada penekanan pada pengobatan itu sendiri sehingga sangat sedikit orang yang dapat melakukan sesuatu yang praktis dan berguna untuk pemulihan mereka setelah pengobatan kanker payudara sebanyak yang mereka lakukan untuk pengobatan.
1. Lakukan pekerjaan keluarga dan sosial sedini mungkin
Setelah pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, banyak pasien yang mampu melakukan tugas-tugas tertentu, terkadang tidak jauh berbeda dari pekerjaan normal mereka, termasuk selama terapi target dan endokrin. Mengambil tugas-tugas domestik dan sosial yang sesuai sedini mungkin, dalam batas-batas kemampuan seseorang, merupakan faktor yang tak tergantikan dalam memulihkan kekuatan dan mengatur pikiran. Anggota keluarga dan orang lain di sekitar pasien juga dapat dengan mudah membangun citra kesehatan yang relatif normal dari perilaku pasien yang relatif normal dan menerima partisipasinya dalam kegiatan sosial yang normal sebagai individu yang normal.
Para pasien yang secara klinis berpikiran lebih normal, sering kali adalah orang-orang yang kembali ke kehidupan keluarga dan sosial mereka yang dulu, segera setelah perawatan. Para pasien yang berada dalam posisi yang lebih istimewa dan telah lama memulihkan diri di rumah, cenderung berada dalam bayang-bayang tumor mereka untuk waktu yang lama, dengan tekanan psikologis yang tinggi dan kualitas hidup yang buruk. Membantu pasien-pasien ini untuk keluar dari bayang-bayang adalah bagian yang sangat penting dari pekerjaan selama periode ini. Bantuan untuk pasien-pasien ini harus disesuaikan dengan individu, dengan keluarga dan teman yang menghabiskan waktu dan upaya sebanyak mungkin seperti yang mereka lakukan selama perawatan awal, tetapi alih-alih memberikan terlalu banyak perawatan dan substitusi, mereka harus bertujuan untuk memungkinkan pasien untuk berpartisipasi aktif dan beradaptasi secara bertahap.
Jika perlu, ada baiknya menginvestasikan sejumlah energi, waktu dan uang untuk mengubah lingkungan tempat tinggal, lingkungan kerja dan perjalanan.
2. Kehidupan sehari-hari harus sejalan dengan prinsip-prinsip perawatan kesehatan umum
Bagi sebagian besar pasien, kehidupan umum setelah pengobatan kanker payudara tidak perlu sangat berbeda dengan orang normal, termasuk pola makan, aktivitas sehari-hari dan kehidupan seksual. Hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, perlemakan hati dan hiperkolesterolaemia cukup umum terjadi di antara pasien onkologi, dan beberapa kondisi ini muncul setelah pengobatan kanker payudara. Kebiasaan diet, preferensi gaya hidup, terutama aktivitas fisik yang rendah, diet yang tidak tepat dan suplementasi obat yang tidak sesuai dengan prinsip perawatan kesehatan umum setelah pengobatan kanker payudara dapat memicu atau memperparah kondisi-kondisi ini dan pada akhirnya menyebabkan konsekuensi serius.
Berbagai kerusakan yang disebabkan oleh perilaku sehari-hari yang tidak sesuai dengan prinsip-prinsip perawatan kesehatan umum, jauh lebih besar daripada kerusakan toksik dari perawatan seperti triamcinolone. Jika orang bisa sedikit lebih memperhatikan area-area ini dan menerapkan kebiasaan yang baik, manfaatnya tentu sangat signifikan. Jaga berat badan Anda tetap normal, jangan sampai berat badan Anda naik terlalu banyak!
Juga belum dilaporkan pada kanker payudara bahwa semakin rendah aktivitas fisik semakin rendah risiko kekambuhan. Hal yang sebaliknya telah dilaporkan, yaitu bahwa obesitas telah ditemukan meningkatkan risiko kekambuhan kanker payudara, dan bahwa aktivitas fisik yang rendah adalah alasan utama obesitas. Faktanya, banyak pasien kanker payudara yang telah menjalani pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi dapat memiliki tingkat kekuatan fisik yang sangat normal, terkadang mengejutkan, yang hanya dapat dipulihkan melalui aktivitas fisik secara bertahap.
Kembali secara bertahap ke aktivitas normal sebelum perawatan selama proses pemulihan adalah penting untuk membangun citra diri yang sehat, memulihkan hubungan keluarga dan sosial, menikmati kualitas hidup yang tinggi, dan merupakan nilai yang tak tergantikan untuk perawatan kesehatan umum. Oleh karena itu, aktivitas fisik, jika memungkinkan, harus didorong. Untuk kekeringan dan gatal-gatal pada vagina akibat kekurangan estrogen, obat berbasis estrogen topikal dapat diterapkan jika perlu, yang umumnya jauh lebih aman daripada obat sistemik.
Setelah pengobatan, pasien kanker payudara harus berusaha menormalkan kehidupan sehari-hari dan sosial mereka sebanyak mungkin dan untuk meningkatkan pemulihan fisik dan psikologis. Penting untuk tidak mengabaikan pencegahan dan pengobatan penyakit serius lainnya karena kanker payudara, dan bahwa kehidupan sehari-hari konsisten dengan prinsip-prinsip perawatan kesehatan umum. Akan ada beberapa ketidaknyamanan jangka panjang setelah pengobatan kanker payudara, dan pasien serta keluarga mereka harus sepenuhnya siap untuk ini.
3. Mengetahui dan memahami efek samping jangka panjang setelah pengobatan
Orang-orang lebih memperhatikan reaksi merugikan baru-baru ini setelah kemoterapi sosial, tetapi reaksi jangka panjang, terutama yang kurang dramatis, jarang diberi perhatian yang cukup. Misalnya, masalah kosmetik setelah mastektomi total, oedema ekstremitas atas setelah pembedahan dan radioterapi, dan gejala defisiensi estrogen setelah kemoterapi dan terapi endokrin, semuanya merupakan masalah yang harus dipahami dan ditangani dengan tepat. Sayangnya, ada beberapa masalah yang saat ini belum ada cara yang baik untuk mengatasinya.
Misalnya, masalah kekurangan estrogen adalah salah satu masalah yang lebih umum setelah kemoterapi dan terapi endokrin yang dapat mengganggu sesama wanita untuk waktu yang lama. Pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan seperti serangan panik, kelelahan, keringat berlebih, tidur yang tidak normal, kekeringan atau gatal-gatal pada vagina. Gejala-gejala ini kadang-kadang bisa begitu parah sehingga sulit bagi pasien untuk menoleransi gejala-gejala tersebut untuk jangka waktu yang lama. Namun, kita juga tahu bahwa estrogen memiliki efek stimulasi pada perkembangan dan perkembangan kanker payudara, sehingga mengurangi atau memerangi stimulasi estrogen adalah apa yang dibutuhkan untuk mengobati dan mencegah kanker payudara.
Meninggalkan terapi endokrin yang sedang berlangsung, atau menggunakan obat berbasis estrogen untuk meredakan gejala-gejala ini, kemungkinan akan membahayakan efektivitas pengobatan. Progestin dosis kecil telah digunakan untuk mengatasi gejala-gejala ini, tetapi penelitian terbatas yang tersedia menunjukkan bahwa progestin juga memiliki potensi untuk merangsang perkembangan kanker payudara dan membahayakan efektivitas terapi endokrin. Tidak ada informasi pasti apakah estrogen yang terkandung dalam tanaman seperti kedelai dapat digunakan untuk mengatasi gejala-gejala ini, tetapi mungkin merupakan langkah yang menjanjikan.
Penelitian juga telah dilaporkan tentang penerapan antidepresan untuk mengatasi gejala defisiensi estrogen, dan hasil awalnya menggembirakan, tetapi dapat mempengaruhi metabolisme triamsinolon. Osteoporosis juga dapat menjadi masalah setelah kemoterapi dan terapi endokrin, dan hal ini dapat diatasi sampai batas tertentu dengan meningkatkan aktivitas fisik dan suplementasi kalsium. Bifosfonat tertentu juga memiliki nilai yang pasti dalam pengelolaan osteoporosis.
Ada berbagai macam upaya rehabilitasi kanker payudara pasca perawatan, beberapa di antaranya bersifat psikologis, yang lain bersifat fisik dan yang lainnya bersifat patologis. Beberapa terkait dengan kanker payudara itu sendiri dan yang lainnya terkait dengan pengobatan kami. Pertanyaan tentang bagaimana memungkinkan pasien untuk menghadapi kanker payudara dalam konteks keluarga jangka panjang dan kegiatan sosial, dan untuk melakukan pemeriksaan dan peninjauan diri dengan benar tanpa beban psikologis yang tidak semestinya, memang merupakan pertanyaan yang sulit untuk diatasi dengan memuaskan, dan pertanyaan yang dapat memiliki standar yang berbeda untuk orang yang berbeda.
Faktanya, sementara banyak orang dengan penyakit serius seperti kanker payudara di luar negeri mencari bantuan psikolog, sangat sedikit pasien dan keluarga yang melakukannya di negara ini.
Dengan meningkatnya jumlah pasien kanker payudara, masalah rehabilitasi setelah pengobatan kanker payudara juga semakin menarik perhatian. Beberapa penelitian internasional sedang dilakukan pada rehabilitasi pasien kanker payudara setelah pengobatan, dengan tujuan mengurangi atau bahkan menghilangkan ketidaknyamanan jangka panjang yang disebabkan oleh penyakit kanker payudara itu sendiri dan pengobatannya tanpa mengorbankan efektivitas pengobatan. Diyakini bahwa dalam waktu dekat, pasien kanker payudara kami akan dapat menjalani kehidupan yang lebih santai dan bermartabat, serta kembali ke masyarakat lebih cepat daripada yang mereka lakukan sekarang.