Apakah penggunaan kontrasepsi meningkatkan risiko tumor ginekologi?

Pada tahun 2010, Hannaford et al. mempublikasikan sebuah penelitian kohort prospektif terhadap 46.112 perempuan dari 1.400 institusi pelayanan kesehatan di Inggris yang ditindaklanjuti selama 39 tahun, termasuk 819.175 perempuan-tahun pada kelompok perempuan yang pernah minum pil dan 378.006 perempuan-tahun pada kelompok perempuan yang tidak pernah minum pil. Dari 378.006 perempuan-tahun, hasil penelitian menemukan bahwa perempuan yang pernah menggunakan pil KB, semua penyebab kematian secara signifikan lebih rendah (RR = 0,88, 95% CI 0,82-0,93); dan, semua jenis kanker ganas (termasuk kanker usus besar, rektum, kanker endometrium, kanker ovarium, dan lain-lain) yang disebabkan oleh angka kematian juga secara signifikan lebih rendah. 1. Pil kontrasepsi dan kanker ovarium: Angka kejadian kanker ovarium menempati urutan ke-3 di antara tumor ganas pada organ reproduksi wanita, dan patogenesisnya rumit, faktor utamanya mungkin terkait dengan proliferasi abnormal sel epitel di permukaan ovarium yang disebabkan oleh ovulasi ovarium yang berulang-ulang, dan pada tahun 1970, telah dilaporkan bahwa pil kontrasepsi dapat menurunkan risiko kejadian kanker ovarium. Selanjutnya, sejumlah penelitian telah dilakukan oleh para ahli dari berbagai negara, dan hasilnya menunjukkan bahwa pil kontrasepsi dapat mengurangi risiko kanker ovarium, dan kesimpulan ini telah diterima. Penelitian Hankinson dkk. menunjukkan bahwa semakin lama durasi penggunaan pil kontrasepsi, semakin rendah risiko kanker ovarium, risiko kanker ovarium berkurang 10-12% setelah 1 tahun penggunaan pil, dan risiko kanker ovarium berkurang sekitar 50% setelah 5 tahun penggunaan pil. Sejumlah penelitian dalam beberapa tahun terakhir juga menunjukkan bahwa pil tersebut memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan kanker ovarium, dan bahwa perlindungan pil tersebut terhadap perkembangan kanker ovarium dapat bekerja dengan cara menghambat ovulasi dan menurunkan kadar gonadotropin dalam darah. Pada tahun 2013, Havrilesky et al. melakukan meta-analisis terhadap 24 penelitian terkait di PubMed dan database lainnya, yang menunjukkan bahwa penggunaan pil KB dapat menurunkan risiko kanker ovarium sebesar 27% dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah mengonsumsi pil KB, dan tingkat penurunan risiko tersebut terkait dengan durasi penggunaan pil KB, serta mereka yang telah mengonsumsi pil KB selama 10 tahun atau lebih dapat menurunkan risiko kanker ovarium setidaknya sebesar 50%. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa sejauh mana pil KB dapat mengurangi risiko kanker ovarium berkaitan dengan usia saat pertama kali mengonsumsi pil KB dan lamanya waktu sejak dosis terakhir, dengan semakin dini usia saat pertama kali mengonsumsi pil KB dan semakin pendek waktu sejak dosis terakhir, maka semakin besar pula penurunan risiko kanker ovarium. Telah diketahui bahwa risiko kanker ovarium berkurang pada wanita yang menggunakan pil KB, dan semakin dini usia pertama kali minum pil KB dan semakin lama jarak antara minum pil KB, semakin rendah risiko kanker ovarium, dan efek perlindungannya tetap ada setelah berhenti minum pil KB. 2 . Pil kontrasepsi dan kanker endometrium: kanker endometrium adalah salah satu dari tiga tumor ganas ginekologi yang umum terjadi, dan sebagian besar kanker endometrium bergantung pada estrogen, Meta-analisis Schlesselman terhadap data dari banyak pengamatan jangka panjang pada periode awal setelah pemasaran pil kontrasepsi menunjukkan bahwa risiko relatif kanker endometrium adalah 0,44 pada penggunaan pil kontrasepsi selama 4, 8, dan 12 tahun, 0,33 dan 0,28. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan pil kontrasepsi secara signifikan mengurangi risiko kanker endometrium dan efek perlindungannya terus meningkat seiring dengan penggunaan yang berkelanjutan. Dalam studi yang sama, risiko relatif kanker endometrium adalah 0,33, 0,41 dan 0,51 bahkan setelah 5, 10 dan bahkan 20 tahun penghentian penggunaan pil KB, yang menegaskan bahwa efek perlindungan pil KB terhadap kanker endometrium masih tetap ada. Mekanisme pil kontrasepsi mengurangi risiko kanker endometrium mungkin karena pil kontrasepsi menghambat rangsangan lapisan endometrium oleh estrogen yang disekresikan oleh ovarium sendiri, dan pada saat yang sama, komponen progesteron yang sangat efektif dari pil kontrasepsi dapat mengubah endometrium secara memadai untuk mencegah endometrium berkembang biak secara berlebihan, dan penggunaan pil kontrasepsi secara siklik juga dapat menyebabkan endometrium luruh dan luruh secara berkala, sehingga mencapai fungsi melindungi endometrium dan mengurangi kemungkinan perkembangan kankernya. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian terbaru dari para ahli yang membuktikan bahwa penggunaan pil kontrasepsi memiliki efek perlindungan terhadap terjadinya kanker endometrium. 3. Pil kontrasepsi dan kanker serviks: Kanker serviks adalah tumor ganas yang paling umum terjadi pada organ genital wanita dalam praktik klinis, dan sekarang diketahui bahwa infeksi HPV risiko tinggi yang terus-menerus merupakan penyebab penyebab yang paling penting, dan faktor lain yang terkait dengan perkembangan penyakit ini termasuk banyak pasangan seksual, hubungan seksual pertama kali pada usia <16 tahun, persalinan dini, kelahiran kembar, dll. Namun, korelasi antara penggunaan pil kontrasepsi dengan risiko perkembangan kanker serviks belum jelas. 4. Pil kontrasepsi dan kanker payudara: Kanker payudara adalah tumor ganas yang paling umum terjadi pada wanita, dan penggunaan estrogen eksogen yang berlebihan adalah salah satu faktor risiko tinggi untuk kanker payudara. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar penelitian telah mengkonfirmasi bahwa penggunaan pil kontrasepsi tidak meningkatkan risiko kanker payudara. Pada tahun 2002, Marchbanks dkk. melakukan penelitian komprehensif dan menemukan bahwa wanita berusia 35-64 tahun, terlepas dari apakah mereka menggunakan kontrasepsi oral kombinasi kombinasi baru-baru ini atau sebelumnya, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian kanker payudara dengan wanita dengan usia yang sama yang tidak menggunakan kontrasepsi, dan risiko relatif kanker payudara untuk kedua kelompok tersebut adalah 1,0 dan 0,9; dalam kasus penggunaan jangka panjang kontrasepsi, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian kanker payudara. 0,9; kejadian kanker payudara juga tidak meningkat pada perempuan yang telah menggunakan pil KB dalam jangka waktu yang lama dan pada mereka yang menggunakan pil KB yang mengandung estrogen dosis tinggi (≥50 μg etinilestradiol). Selain itu, tidak ada peningkatan lebih lanjut dalam kejadian kanker payudara pada wanita dengan riwayat keluarga dengan kanker payudara yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Kriteria Medis untuk Pilihan Metode Kontrasepsi WHO menyatakan bahwa pil kontrasepsi tidak meningkatkan risiko kanker payudara, dan bahwa pil kontrasepsi merupakan pilihan kontrasepsi yang tepat tidak hanya untuk wanita usia subur pada umumnya, tetapi juga untuk wanita dengan riwayat keluarga dengan kanker payudara; wanita dengan riwayat keluarga dengan kanker payudara harus melakukan pemeriksaan payudara secara teratur selama penggunaan pil kontrasepsi. Pemeriksaan payudara secara teratur diperlukan selama penggunaan pil ini. Masalah kognitif yang umum terjadi pada penggunaan kontrasepsi secara klinis saat ini memiliki implikasi yang luas, yang secara serius menyulitkan staf klinis dan menghalangi perempuan untuk membuat pilihan yang tepat dalam memilih metode kontrasepsi yang tepat, yang dapat menyebabkan cedera serius yang seharusnya tidak terjadi.