Sebagai ahli onkologi ginekologi profesional, saya sudah lama tidak berpraktik. Sejak saya ditugaskan di Departemen Onkologi Ginekologi di Rumah Sakit Kanker Shaanxi tujuh tahun yang lalu, saya telah melihat berbagai macam pasien onkologi ginekologi, baik jinak, ganas, primer maupun rekuren. Di antara mereka, pasien yang paling enggan saya temui adalah pasien yang telah gagal dirawat di beberapa rumah sakit. Mengapa? Selalu ada rasa penyesalan. Mengapa mereka tidak datang berobat lebih awal? Mengapa Anda harus menunggu sampai Anda telah menghabiskan banyak uang sebelum Anda mengingat rumah sakit onkologi? Mengapa kita harus menunda sampai benar-benar tidak ada lagi yang bisa dilakukan sebelum kita mengingat spesialis onkologi? Pada analisis terakhir, hal ini disebabkan karena masyarakat tidak memahami diagnosis dan pengobatan tumor. Pertama-tama, penting untuk ditekankan bahwa tumor ginekologi tidaklah mengerikan, dan diagnosis serta pengobatan dini adalah kuncinya. Selama sebagian besar kanker terdeteksi pada tahap awal dan menerima pengobatan yang tepat waktu dan tepat, mereka mungkin memiliki tingkat kesembuhan sekitar 90%. Bahkan pada stadium menengah, beberapa pasien kanker dapat memiliki masa kelangsungan hidup yang cukup lama setelah menjalani pengobatan komprehensif yang wajar. Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker serviks adalah lebih dari 90% untuk stadium I, 70%-75% untuk stadium II, 40%-50% untuk stadium III dan hanya sekitar 10% untuk stadium IV. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 50% hingga 55%. Kanker endometrium ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, metastasis yang terlambat, dan gejala awal karena karakteristik anatomis dan biologisnya. Sebagian besar pasien didiagnosis sebagai stadium klinis I pada saat konsultasi karena metode diagnosis yang lebih sederhana. Di antara keganasan ginekologi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah sekitar 70%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun stadium klinis I bisa lebih dari 85%. Bahkan untuk kanker ovarium, tumor ginekologi yang paling berbahaya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien stadium awal, terutama mereka yang tumornya masih terbatas pada salah satu atau kedua ovarium, lebih dari 90%. Hal ini menunjukkan bahwa jika tumor ginekologi terdeteksi, didiagnosis, dan diobati secara dini, hasilnya memuaskan dan prognosisnya lebih baik. Poin berikutnya adalah bahwa tumor ginekologi tidak perlu ditakuti, tetapi diagnosis dan pengobatan pertama adalah kuncinya. Apakah pengobatan yang dilakukan tepat atau tidak, secara langsung mempengaruhi prognosis pasien tumor ginekologi. Pada kanker serviks stadium awal saja, pilihan pendekatan bedah merupakan masalah yang sering dihadapi oleh para dokter, seperti kata pepatah: perbedaan yang paling kecil adalah perbedaan yang paling besar. (1) Untuk pasien muda dengan CIN grade II-III yang perlu mempertahankan fungsi reproduksinya, “sunat serviks (pisau LEEP)” atau “histerektomi kerucut” adalah pilihan yang tepat; (2) Untuk pasien dengan kanker in situ yang memiliki diagnosis yang jelas dan tidak perlu mempertahankan rahim, “histerektomi total ekstra fasia yang diperpanjang” adalah pilihan yang tepat. “Histerektomi total ekstra fasia yang diperpanjang” sudah cukup. Hal ini memastikan bahwa tingkat eksisi berada di luar fasia serviks dan bahwa pasien benar-benar dieksisi, jika perlu dengan membuka terowongan dan membebaskan ureter, dengan margin sayatan sekitar 1 cm di luar lesi dan 1-2 cm dari dinding vagina; (3) untuk pasien dengan kanker serviks stadium 1, dilakukan “histerektomi subekstra”. Langkah-langkah dasarnya sama dengan langkah (2), tetapi kunci untuk mencapai persyaratan prosedur ini adalah memotong terowongan ureter, memisahkan ureter ke arah lateral, dan kemudian melakukan reseksi dinding serviks dan vagina, dengan memperhatikan pelestarian pembuluh darah ureter. (4) Untuk pasien dengan kanker serviks stadium Ia2 hingga IIa, digunakan “histerektomi ekstensif + pembedahan kelenjar getah bening panggul”. Ini adalah pengobatan bedah dasar untuk kanker serviks. Operasi utamanya adalah mengangkat semua kelenjar getah bening regional dan melakukan histerektomi total ekstensif, yang melibatkan pembukaan fosa lateral kandung kemih dan rektum, memisahkan dan memotong ligamen dan jaringan ikat yang menghubungkan rahim di bagian anterior, posterior, dan di setiap sisi; membuang jaringan lemak di sekitar ligamen utama dan memotongnya di dekat dinding panggul; serta mengangkat vagina setelah semua jaringan ikat paravagina diangkat. (5) Pada beberapa pasien dengan kanker serviks stadium IIb, “histerektomi ultra ekstensif + pembedahan kelenjar getah bening retroperitoneal” dilakukan. Pembedahan kelenjar getah bening regional lebih luas dan histerektomi ekstensif lebih luas. Yang pertama mencapai kelenjar getah bening aorta parietal, sedangkan yang terakhir membutuhkan pembedahan batang umum arteri dan vena yang tertutup, arteri dan vena intra-skeletal, arteri dan vena glutealis inferior dan aorta pubis, dan pengangkatan ligamen utama dari akarnya di mana ia menempel pada dinding panggul. Selain itu, selama ini, banyak orang mengira bahwa semuanya akan baik-baik saja setelah pembedahan untuk pasien tumor stadium awal dan tidak akan ada banyak masalah. Namun, tidak diketahui bahwa sudah ada bahaya yang tersembunyi saat ini. Bahkan untuk tumor stadium awal, jika hasil patologis setelah pembedahan menunjukkan adanya faktor risiko tinggi untuk kambuhnya tumor, radioterapi dan kemoterapi adjuvan pasca-operasi merupakan langkah pengamanan untuk memastikan kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Sayangnya, banyak dokter spesialis kebidanan dan kandungan di rumah sakit primer yang tidak memahami pengetahuan ini dan gagal menyarankan pasien untuk melanjutkan pengobatan, sehingga menunda waktu terbaik untuk pengobatan dan mengakibatkan kekambuhan dan metastasis sel tumor. Oleh karena itu, kami menghimbau agar pasien tumor harus pergi ke spesialis onkologi yang teratur dan terstandardisasi untuk menjalani pengobatan segera setelah penyakitnya terdiagnosis, untuk memastikan pengobatan tumor mencapai hasil yang lebih baik.