Artroplasti pinggul total untuk orang muda dan paruh baya

TUJUAN: Untuk menyelidiki kemanjuran artroplasti pinggul total pada orang muda dan setengah baya (di bawah 50 tahun). DATA DAN METODE: Tujuh puluh empat kasus (77 pinggul) pasien penggantian pinggul total artifisial yang dirawat di departemen kami dari Desember 2000 hingga Februari 2010 dirangkum secara retrospektif. Ada 49 kasus laki-laki dan 25 kasus perempuan, berusia 21-49 tahun pada saat operasi, dengan rata-rata 39 tahun. Penyakit awalnya adalah nekrosis kepala femur yang dikombinasikan dengan osteoartritis pada 49 kasus, nekrosis kepala femur pada 10 kasus, ankylosing spondylitis pada 8 kasus, fraktur kepala femur dan leher femur setelah fiksasi internal pada 7 kasus. Persiapan pra operasi: ortopantomogram kedua pinggul dan tampilan depan dan samping pinggul yang terkena termasuk 1/3 bagian atas tulang paha diambil. Untuk pasien dengan nekrosis kepala femur, pemeriksaan CT dilakukan untuk mengklarifikasi perubahan asetabular untuk memandu pembedahan dan membantu memilih jenis prostesis. Pasien dengan penyakit sistemik seperti hipertensi dan diabetes melitus harus dikontrol dan distabilkan sebelum operasi. Operasi dilakukan dengan menggunakan pendekatan posterior-lateral pada sendi panggul, di mana tulang-tulang di sekitar acetabulum diangkat, acetabulum digerinda ke jenis yang sesuai dengan sudut kemiringan anterior 15° dan abduksi 45°, dan sisi femoralis prostesis difiksasi secara biologis dengan tulang yang tidak disemen, dan keesokan harinya setelah operasi, fungsi otot paha depan tungkai yang terkena dampak dan latihan mengangkat kaki lurus dilakukan, dan pasien mulai berjalan di atas tanah tanpa beban dengan menggunakan kruk pada hari ke-5 hingga ke-7 setelah operasi. Semua pasien memiliki skor Harris sebelum dan sesudah operasi, dan interval tindak lanjutnya sama, yaitu 1,5, 3, 6, 12, 18, dan 30 bulan setelah operasi. Semua 74 kasus menjalani evaluasi klinis dan radiologis. Fungsi pinggul dinilai dengan metode Harris, dan skor Harris berkisar antara 85 hingga 96, dengan rata-rata 92. Ada 19 kasus yang sangat baik, 4 kasus baik, dan 1 kasus yang cukup, dengan tingkat yang sangat baik sebesar 95,83%. Tidak ada infeksi, tidak ada cedera pembuluh darah atau saraf, tidak ada pelonggaran atau penurunan prostesis, dan 1 kasus dislokasi pinggul. Hasil tindak lanjut radiologis: sudut abduksi asetabular 45-54°, rata-rata 51°, kemiringan anterior 15-25°, rata-rata 20°, tidak ada tanda-tanda yang jelas dari resorpsi dan pelonggaran tulang. KESIMPULAN: Sendi artifisial keramik pada artroplasti panggul total untuk usia muda dan paruh baya memiliki stabilitas yang baik dalam waktu dekat, dan merupakan bahan sendi yang lebih ideal. TUJUAN Kegagalan prostesis pinggul adalah hambatan yang harus segera diatasi oleh sendi artifisial. Hanya dengan menyelesaikan masalah pelonggaran aseptik sendi artifisial, pasien muda dengan, misalnya, ankylosing spondylitis dengan ankilosis pinggul bilateral, dapat diuntungkan dan kualitas hidup mereka meningkat. Tindak lanjut pasca operasi dari kelompok kasus ini menunjukkan hasil awal yang baik, prostesis yang stabil, tingkat keausan yang sangat rendah dan biokompatibilitas yang baik, yang menarik banyak peneliti untuk mempelajari bioabrasinya Penggunaan acetabula keramik memungkinkan pasien untuk bangun dari tempat tidur segera setelah operasi, yang sangat penting untuk pasien muda, terutama mereka yang memiliki gangguan sistemik; acetabula keramik secara teoritis mengurangi risiko pelonggaran aseptik pada pasien ankylosing spondylitis dan ankilosis bilateral. Dibandingkan dengan fiksasi asetabula konvensional, asetabula keramik secara teoritis mengurangi tingkat pelonggaran jangka panjang dan meningkatkan keamanan perawatan bedah. Asetabulum keramik memiliki stabilitas jangka pendek yang baik pada artroplasti pinggul total usia paruh baya. Pasien dapat bangun dari tempat tidur dan berjalan dengan alat bantu jalan 1 minggu setelah operasi, dan stabilitas yang baik juga dapat diperoleh pada kasus osteoporosis.