Penggantian sendi artifisial adalah keberhasilan sejati yang dicapai oleh ilmu kedokteran modern. Hanya sedikit teknik yang memberikan manfaat yang sangat besar bagi pasien dan masyarakat, seperti penggantian sendi. Namun, seperti kebanyakan prosedur bedah lainnya, pemilihan indikasi yang tepat sangat penting untuk mendapatkan hasil bedah yang memuaskan. “Konsep “indikasi” dan “kontraindikasi” sebenarnya merupakan hasil dari proses pengambilan keputusan yang kompleks yang harus diselesaikan oleh dokter bedah dan pasien. Konsep “indikasi” dan “kontraindikasi” sebenarnya merupakan hasil dari proses pengambilan keputusan yang kompleks yang harus diselesaikan oleh dokter dan pasien. Setiap proses pengambilan keputusan medis memerlukan pertimbangan yang cermat atas potensi risiko dan manfaat dari prosedur tertentu, dan hal ini terutama berlaku untuk prosedur pembedahan. Baik pasien maupun dokter bedah harus secara hati-hati mengevaluasi kemungkinan hasil dari perawatan bedah, dan dalam kasus yang kompleks, kemampuan dokter bedah untuk berkomunikasi dan mendidik pasien tentang risiko dan manfaat dari prosedur bedah tertentu sangat penting untuk memungkinkan pasien menjadi peserta aktif dalam proses pengambilan keputusan bedah. Hasil operasi penggantian sendi artifisial memiliki keterbatasan waktu, sehingga menjadikan lansia sebagai kelompok yang terbaik untuk diobati. Insiden osteoartritis sangat tinggi pada populasi lansia, sehingga sangat memengaruhi kemampuan mereka untuk merawat diri sendiri dan kualitas hidup mereka. Untuk pasien lansia yang menderita osteoartritis dengan gejala, selama tidak ada lesi organik sistemik yang serius (seperti penyakit jantung koroner yang parah, hipertensi atau diabetes melitus yang tidak diobati, dll.), Penggantian sendi dapat dipertimbangkan untuk meringankan gejalanya. Kecuali untuk pasien usia lanjut, sendi artifisial harus memiliki masa pakai 20-30 tahun. Sendi artifisial yang ada saat ini tidak sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Dengan perpanjangan waktu implantasi, berbagai komplikasi dapat terjadi, dan perlu dilakukan operasi revisi lagi atau bahkan beberapa kali atau meninggalkan kecacatan yang serius. Oleh karena itu, indikasi penggantian sendi artifisial harus dikontrol dengan ketat. Terutama pada pasien muda, sikap hati-hati harus diterapkan. Alasan dasar untuk hal ini adalah bahwa ini harus digunakan pada kasus-kasus yang sulit diatasi dengan perawatan lain (termasuk pembedahan). Indikasi Penggantian sendi artifisial terutama digunakan untuk penyakit sendi dengan rasa sakit dan kehilangan fungsi yang tidak dapat diatasi dengan pembedahan atau perawatan bedah lainnya. Pasien dengan keterbatasan gerakan tanpa rasa sakit, panjang tungkai yang tidak sama, atau lesi sendi yang parah pada sinar-X tetapi tanpa gejala klinis yang jelas bukan merupakan indikasi untuk penggantian sendi artifisial. 1, nyeri sendi: sulit dikendalikan dan jelas mempengaruhi fungsi nyeri sendi, merupakan indikasi terpenting untuk penggantian sendi buatan. (1) Nyeri sendi yang disebabkan oleh cedera dan penyakit lokal: osteoartritis sekunder yang disebabkan oleh berbagai alasan adalah yang paling umum di Cina, penyebabnya termasuk trauma, displasia, lesi jaringan lunak yang disebabkan oleh permukaan sendi yang tidak rata, kelainan keselarasan sendi, keselarasan tungkai yang buruk, atau ketidakstabilan sendi. (2) Osteoartritis primer: merupakan indikasi pertama untuk penggantian sendi artifisial di Eropa dan Amerika Serikat. Statistik domestik umumnya lebih rendah daripada osteoartritis sekunder, tetapi masih menjadi indikasi umum untuk penggantian sendi artifisial pinggul dan lutut. (3) Penyakit sistemik: seperti artritis reumatoid dan lupus eritematosus. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan sendi multipel, pasien berusia muda, dan kelainan bentuk yang parah. Pembedahan harus dilakukan setelah penyakit sistemik pada dasarnya terkendali, dan rencana pembedahan harus diatur dengan benar sesuai dengan kondisi pasien. Penjadwalan yang tidak memadai dapat menyulitkan pembedahan dan perawatan pasca operasi. Pembedahan menjadi sulit karena pasien sering mengalami kontraktur jaringan lunak yang parah dan kelainan bentuk sendi. Kecuali untuk kontraktur ringan dan kelainan bentuk yang dapat diperbaiki pada saat penggantian prostesis, kontraktur jaringan lunak dan kelainan bentuk yang parah harus diperbaiki terlebih dahulu, kemudian diikuti dengan artroplasti. Jika diharapkan untuk menyelesaikan masalah dalam satu fase dengan penggantian prostesis, sering kali sulit untuk mencapai tujuan tersebut, dan akan meningkatkan insiden komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi. Tumor yang melibatkan sendi Penggantian prostetik untuk sendi dan tulang yang berdekatan merupakan bagian penting dari terapi pelestarian ekstremitas untuk tumor tulang, dan sering dikombinasikan dengan kemoterapi atau radioterapi sebelum dan sesudah operasi. Tumor dibedah secara luas dan tulang serta sendi direkonstruksi dengan prostesis buatan. Prostesis yang dibuat khusus sering digunakan untuk memenuhi kebutuhan berbagai kasus. Lesi infeksi dulunya masuk dalam daftar kontraindikasi pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, ada tren yang meningkat dalam laporan penggunaan penggantian sendi artifisial untuk kasus-kasus di mana infeksi telah terkontrol, dan untuk infeksi septik, beberapa orang juga telah menjalani pembedahan untuk mengangkat lesi di bawah perlindungan antibiotik, dan prostesis diganti dalam satu tahap setelah irigasi yang memadai. Di Eropa, ada banyak kasus yang berhasil dengan pelapisan ulang satu tahap untuk pasien yang telah menjalani operasi revisi karena kegagalan infeksi, tetapi sebagian besar penulis masih menganjurkan agar pembedahan dilakukan lebih dari satu tahun setelah infeksi benar-benar terkontrol. Di Asia, termasuk di dalam negeri telah dilakukan pembersihan fokus tuberkulosis sendi tulang pada saat yang sama, penggantian sendi buatan satu tahap, hasil jangka pendek lebih baik, efek jangka panjang perlu diamati lebih lanjut. Kontraindikasi 1, bagian lokal atau bagian lain dari infeksi aktif. 2. Kondisi kulit lokal, jaringan lunak dan suplai darah yang buruk, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menutup sayatan atau nekrosis jaringan lunak dan kulit di area sayatan setelah operasi. 3 . Artritis neurogenik. 4 . Osteoporosis parah. 5, kelumpuhan otot di sekitar sendi, yang menyulitkan untuk menjaga sendi tetap stabil setelah operasi atau untuk menyelesaikan gerakan sendi aktif. 6 . Kondisi sistemik atau penyakit penyerta yang menyulitkan untuk menoleransi operasi penggantian. 7 . Pasien dengan riwayat demensia dan pasien dengan harapan yang tidak realistis.