Pemilihan pasien: A. Pasien dengan nyeri yang parah B. Permintaan mendesak untuk operasi C. Kemampuan untuk memahami dan bersikeras untuk rehabilitasi pasca operasi D. Ketidakefektifan perawatan sebelumnya 2. Persiapan pra operasi: A. Pengurangan faktor risiko operasi untuk penyakit sistemik B. Kondisi jaringan lunak C. Derajat cacat tulang D. Penyelarasan tiga dimensi lutut yang terkena E. Film panjang tungkai bawah yang lengkap 3. Persiapan operasi: A. Menggambar garis-garis pada sinar-X B. Persiapan tempat tidur dan posisi operasi C. Menandai titik-titik referensi yang berguna selama operasi 4. Insisi bedah: A. Pendekatan median B. Jika ada bekas luka operasi sebelumnya, pilih pendekatan terluar sebagai pendekatan C. Kapsula patellofemoral medial sebagai pendekatan C. Menandai titik-titik referensi yang berguna selama operasi 4. Insisi bedah: A. Pendekatan median B. Jika ada bekas luka bedah sebelumnya, pilih bekas luka terluar sebagai pendekatan C. Kapsulotomi patellofemoral medial 5. Bidang pandang pembedahan: A. Kiat mobilisasi ekstensor dari yang sederhana hingga yang kompleks. B. Reseksi sisa tulang terlebih dahulu. C. Pelepasan jaringan lunak: potong ligamentum patellofemoral, lepaskan 1/3 bantalan lemak infrapatellar D. Lutut kaku: lepaskan pita penopang lateral untuk membantu visualisasi E. Jika ligamentum patella terancam robek, sematkan paku fiksasi untuk mencegah robekan 6. Osteotomi optimal: A. Ruang sendi tidak supinasi: tulang paha diposisikan intrameduler, tibia diposisikan ekstrameduler B. Penandaan pusat pergelangan kaki: 40% medial, 60% lateral C. Osteotomi tibialis: setelah osteotomi tulang paha → penyeimbangan jaringan lunak → penandaan dengan modul celah →Osteotomi tibialis: <15mm di bawah titik tertinggi, <5° kemiringan posterior D. Penyelarasan tiga dimensi E. Pemilihan ukuran prostesis: perhatikan bahwa prostesis tibialis dan femoralis tidak saling menyatu F. Penentuan posisi rotasi prostesis femoralis: tandai garis epikondilaris dan garis Whiteside 7. Penyetaraan kesenjangan fleksi/ekstensi: kelonggaran 5mm → untuk menghindari rasa sakit pasca operasi 8. Teknik penyemenan yang optimal: 9. Jalur patellofemoralis yang optimal Orbit sendi femoralis: Kelemahan jaringan lunak patella lateral: 90 ° membalik di garis tengah 10. Keseimbangan akhir dan ROM setelah penjahitan kapsul sendi