Fistula anal kompleks tinggi relatif sulit diobati karena lokasi lesi yang tinggi, jumlah kanal yang bengkok dan rumit, dan seringnya terdapat cabang dan ruang mati yang dalam. Perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan deformitas anal, penyembuhan yang lama, serangan berulang dan bahkan komplikasi inkontinensia anal. Belliveau dkk. menunjukkan bahwa pemotongan sfingter internal selama operasi fistula hanya menurunkan tekanan istirahat saluran anal distal, sementara pemotongan sfingter eksternal tidak hanya menurunkan tekanan istirahat saluran anal, tetapi juga menurunkan tekanan sistolik maksimum dan kekuatan kontraktil saluran anal. Karena sfingter anal eksternal memainkan peran utama dalam fungsi pengekangan anal, maka sfingter harus dilindungi sebanyak mungkin selama operasi untuk mencegah inkontinensia anal. Read menggunakan irigasi rektal saline pada dua kelompok pasien, dan tekanan rektal pada kelompok dengan kontrol diri tidak melebihi tekanan sfingter, sedangkan tekanan rektal pada kelompok yang mengompol melebihi tekanan kanal anal, yang mengakibatkan luapan saline, menunjukkan ketergantungan kontrol diri anal pada sfingter eksternal. Sainia menyarankan bahwa pemotongan sfingter eksternal Bartolo menyarankan bahwa inkontinensia anal tergantung pada efek sinergis dari berbagai faktor, yang paling penting adalah sudut rektal kanal anal dan tekanan kanal anal yang dihasilkan oleh sfingter internal dan eksternal. Williams, melalui investigasi klinis, menemukan bahwa penurunan inkontinensia anal berhubungan dengan lebar penyebaran fistula, lokasi lubang internal, dan sebanding dengan jumlah otot yang diiris selama operasi; Chrirtensen, dalam pengobatan fistula anal, menemukan bahwa defek kanal anal yang disebabkan jaringan parut adalah faktor utama dalam inkontinensia anal setelah operasi fistula, daripada penurunan tekanan kanal anal; Scholars, dalam memperkenalkan metode kawat gantung ke dalam Thomson mengiris fistula dari ambang anal ke lubang internal dan mengeringkan fistula melalui sfingter anal eksternal, melepas kawat setelah luka sembuh dan menutup fistula. Namun, ia percaya bahwa peran kawat gantung terutama untuk mengeringkan fistula, diikuti dengan mempromosikan fibrosis jaringan di sekitarnya dan berfungsi sebagai penanda fistula, yang berbeda dari konsep “Xu dengan pisau” dalam pengobatan tradisional. Fitur dasar dari prosedur ini adalah: (1) tidak ada kerusakan pada sfingter; (2) pengangkatan hanya fistula dan pelestarian jaringan normal terutama sfingter; (3) drainase yang tepat dari luka; (4) penutupan cacat lubang anus internal. Dong Ping menggunakan metode drainase terbuka untuk pengobatan dan mengusulkan pengalaman bahwa penyembuhan fistula anal yang efektif dapat dicapai dengan mengubah posisi lubang internal secara efektif untuk memindahkannya ke luar area tekanan tinggi. Huang Naijian dkk. menunjukkan bahwa setelah dekompresi sayatan lubang internal, goresan intraoperatif pada kanal dan pembentukan trauma baru, ditambah dengan stimulasi pasca operasi yang parah, kanal terbuka secara bertahap dapat sembuh dengan atresia karena proliferasi jaringan ikat dan dampak yang lebih kecil pada fungsi penahan cairan anal. Fan Yaming merawat fistula anal berbentuk tapal kuda dengan sayatan internal sederhana dan pengalihan, dan untuk fistula anal kompleks bermutu tinggi, bagian di bawah cincin rektal utama diakses melalui pengalihan, bagian di atas cincin rektal utama diiris, dan saluran sisa dikeringkan dengan kabel gantung, yang lebih baik melindungi fungsi sfingter anal. Xi Xunqi dkk. mengobati fistula anal kompleks dengan amputasi akar saluran, yang dapat sepenuhnya menghilangkan lesi primer dan secara efektif mencegah kekambuhan. Wang Jin menggunakan metode drainase gantung virtual yang tinggi untuk mengobati fistula anal yang tinggi, dan fungsi cincin anorektal dapat sepenuhnya dilindungi oleh drainase dan efek stimulasi dari karet gelang saja. Li Wujiu dkk. mengobati fistula anal dengan metode triple invasif minimal (injeksi lokal port internal, embolisasi fistula, dan fiksasi tekanan eksternal dari fistula anyaman), yang sangat mempersingkat waktu penyembuhan dan mengurangi rasa sakit pasca operasi. Staf medis departemen anorektal kami telah lama mengeksplorasi pengobatan fistula anal kompleks bermutu tinggi dan mengetahui bahwa empat aspek berikut harus diperhatikan dalam operasi fistula anal: (1) menghilangkan lesi secara menyeluruh dan menemukan pembukaan internal yang tepat; (2) meminimalkan ruang lingkup cedera bedah; (3) melindungi fungsi sfingter anal; dan (4) menjaga agar drainase pasca operasi tidak terhalang. Dalam praktik klinis, berdasarkan warisan metode bedah tradisional, dikombinasikan dengan metode medis modern untuk pelebaran, drainase, irigasi, dan pelestarian otot sfingter di luar negeri, telah dikembangkan seperangkat metode bedah untuk pengobatan fistula ani dengan kemanjuran yang telah terbukti secara klinis, yang dengan ini diperkenalkan untuk referensi klinis. 2.1 Sayatan dan drainase terbuka dan terbuka cocok untuk mereka yang memiliki lokasi bronkial rendah dan saluran utama terletak di lapisan dalam sfingter eksternal. Pertama, buka jendela lubang eksternal setiap cabang dan lubang eksternal kanal utama dan perbesar jendela dengan tepat, kikis jaringan busuk di fistula dengan spatula dari jendela yang terbuka, potong kanal utama di sepanjang probe dari 1,5-2 cm dari tepi anal ke sekitar 2em di atas garis dentate, keluarkan daging busuk dari kanal utama dengan spatula, perluas jaringan dinding kanal sebanyak mungkin, dan luka melebar dalam bentuk internal eksternal dan kecil yang besar. sampai luka sembuh. 2.2 Jendela terbuka digunakan untuk saluran fistula yang lebih dalam dari sfingter eksternal. Saluran fistula di atas garis gantung dibuka kembali dan kemudian dibiarkan terbuka; untuk saluran bercabang yang lebih tinggi, garis dapat digantung dekat dengan dinding usus, dan saluran yang lebih jauh dari dinding dibuka kembali dan dibiarkan terbuka. Saluran fistula terutama digunakan untuk drainase. 2.3 Jendela terbuka dan prosedur drainase kateter kawat terbuka cocok untuk fistula yang terletak di atas sfingter luar dalam dan dengan rongga yang besar. Kulit dan jaringan subkutan dipotong sepanjang probe dan kelenjar anal yang terinfeksi dan jaringan sinus dipotong. Untuk fistula yang lebih tinggi, karet gelang dijepit dengan forsep melengkung sedang dan digantung di sepanjang bagian atas fistula, sekitar 2 cm di atas garis dentate. Luka harus dibilas dan diganti setiap hari, dan kateter harus dilepas ketika luka sudah bersih dan cairan pembilas sudah jernih. 2.4 Drainase pengalihan terbuka jendela terbuka cocok untuk fistula anal berbentuk tapal kuda. Jika sayatan berada dalam jarak 3cm dari ambang anus, probe dapat dimasukkan dari sayatan dan diperiksa keluar dari port internal. Jika sayatan lebih dari 4cm dari ambang anus, probe dapat dimasukkan dari sayatan dan diperiksa keluar dari port internal. Jika sayatan ini lebih dari 4 cm dari ambang anus, probe harus dibuka pada 1,5-2 cm dari ambang anus, dan sayatan harus diperluas dari sisi kiri, kanan dan posterior anus dalam tiga jendela, dan median posterior dapat dipotong ke garis gigi, dan sayatan harus diperbesar dengan tepat untuk memfasilitasi drainase, dan saluran fistula dapat digantung di tengah jalan untuk lokasi yang lebih dalam. Jika dinding tabung dekat dengan dinding usus, hanya sisi posterior yang harus diiris, dan kedua sisi mungkin tidak diiris jika tidak ada pembukaan internal. Bagaimanapun, tabung harus ditempatkan lurus dan terbuka mungkin untuk memfasilitasi drainase dan pertukaran obat. Jika bagian tengah fistula dekat dengan ambang anus, kedua ujungnya harus dipotong di tengah. Jika bagian tengah fistula jauh dari ambang dubur, potong bagian tengah dan sisakan dua ujungnya. Jika tabungnya dalam, cobalah untuk memotong lapisan atas, bukan lapisan bawah untuk menghindari pemotongan yang lebih dalam dan lebih dalam. Fistula terbuka ekstra-anal harus dikerok dari jaringan yang membusuk, bagian dinding harus dihilangkan, dan kasa drainase harus ditempatkan di dalam fistula, yang tidak hanya memfasilitasi drainase dan mencegah perlengketan, tetapi juga menghindari kelainan bentuk anal dan memastikan integritas fungsi anal. Saat ini, meskipun para sarjana di dalam dan luar negeri telah melakukan banyak upaya yang berguna untuk mengobati fistula anal kompleks bermutu tinggi, dan telah mencapai beberapa keberhasilan dalam memecahkan kontradiksi antara pengangkatan lesi secara menyeluruh, mengurangi tingkat kekambuhan dan melindungi fungsi kontrol diri anus, tidak satupun dari mereka yang sangat matang dan terstandarisasi, Penulis berharap dapat melakukan evaluasi efikasi klinis sistematis dan penelitian eksperimental tentang prosedur yang efektif ini untuk pengobatan fistula anal kompleks tingkat tinggi, untuk mengeksplorasi mekanismenya, dan untuk mempromosikannya kepada masyarakat ketika kondisinya sudah matang untuk kepentingan pasien fistula anal.