Hernia inguinalis adalah hernia yang terbentuk ketika organ intra-abdomen menonjol melalui cacat di daerah inguinalis ke arah permukaan tubuh, umumnya dikenal sebagai “hernia”. Daerah inguinalis adalah segitiga yang terletak di persimpangan dinding perut bagian bawah dan paha. Tergantung pada hubungan antara cincin hernia dan arteri dinding perut inferior, hernia inguinalis dibagi menjadi dua jenis: hernia inguinalis dan hernia inguinalis. Hernia inguinalis terjadi pada sebagian besar pria. Rasio kejadian pria dan wanita adalah 15:1, dengan sisi kanan lebih umum daripada sisi kiri. Insiden hernia lurus telah meningkat pada pasien yang lebih tua, tetapi hernia hiatus masih yang paling umum. Dengan munculnya masyarakat yang menua, hernia semakin banyak menjangkiti orang lanjut usia dan rentan terhadap komplikasi serius jika tidak segera diobati. Ada banyak penyebab hernia inguinalis, terutama berkurangnya kekuatan perut, dan peningkatan tekanan intra-abdominal. Atrofi otot pada orang tua membuat dinding perut menjadi lemah, dan daerah inguinal bahkan lebih lemah lagi, yang, bersama dengan bagian pembuluh darah, tali spermatika atau ligamen bundar rahim, memberikan akses ke pembentukan hernia. Selain itu, orang tua cenderung menderita batuk, sembelit dan kesulitan buang air kecil akibat pembesaran prostat, sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan perut, yang memberikan dorongan untuk pembentukan hernia. Kemungkinan hernia inguinalis harus dipertimbangkan jika ada massa yang reversibel di daerah inguinalis, yaitu muncul ketika berdiri, berjalan, batuk atau bekerja dan menghilang ketika beristirahat dengan datar. Sebagian besar hernia inguinalis dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinis pasien dan pemeriksaan dokter. Jika hernia relatif kecil dan presentasinya tidak lazim, diagnosis sebagian besar dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Ada kesalahpahaman bahwa hernia inguinalis tidak mengancam nyawa dan oleh karena itu dapat diobati atau tidak diobati. Namun demikian, begitu hernia inguinalis gagal menarik kembali dan membentuk hernia yang tidak tersangkut, hal ini dapat menyebabkan obstruksi usus, bahkan nekrosis usus, perforasi dan bahkan kematian, dengan tingkat kematian sekitar 15%. Penanganan hernia inguinalis mencakup penanganan konservatif dan bedah. Perawatan konservatif termasuk sabuk hernia, kawat gigi hernia, pengobatan Tiongkok dan obat herbal, dll. Metode-metode ini dapat meredakan gejala atau menunda perkembangan penyakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya, dan beberapa perawatan konservatif yang tidak tepat bahkan dapat memperburuknya. Beberapa “dokter” yang tidak bermoral saat ini mengambil keuntungan dari ketakutan pasien terhadap operasi dan menganjurkan pengobatan hernia non-operasi untuk menipu mereka dari uang. Hernia inguinalis dewasa tidak dapat sembuh dengan sendirinya dan pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang dapat diandalkan untuk hernia inguinalis dewasa, yang cenderung tidak kambuh lagi. Hernia yang mudah kambuh harus dipilih untuk pembedahan pada waktu yang tepat, sementara pembedahan untuk hernia refrakter harus dibatasi untuk jangka waktu yang singkat, dan perawatan bedah darurat harus dilakukan untuk hernia yang tidak dapat disembuhkan dan hernia yang tercekik untuk menghindari konsekuensi yang lebih serius. Perawatan bedah dibagi lagi menjadi perbaikan jahitan tegangan jaringan-ke-jaringan tradisional dan teknik perbaikan hernia bebas tegangan, yang sekarang diterima secara internasional dan mencakup prosedur terbuka dan laparoskopi. I. Pembedahan tradisional Pembedahan tradisional mengharuskan pasien berpuasa sebelum dan sesudah pembedahan, terbaring di tempat tidur selama beberapa hari setelah pembedahan, diberi cairan dan ditempatkan di bawah kateter urin. Pasien mengalami nyeri pasca-operasi yang parah, pemulihan yang lambat dan tingkat kekambuhan yang tinggi, dan banyak pasien dengan penyakit penyerta jantung, paru dan serebrovaskular tidak dapat dioperasi karena tidak dapat mentolerir anestesi umum atau hemi-anestesi. Dengan munculnya bahan dan teknik baru, operasi hernia yang paling banyak dilakukan adalah perbaikan hernia bebas ketegangan dengan menggunakan bahan buatan, yang mencakup prosedur terbuka dan laparoskopi. Perbaikan hernia bebas tegang terbuka Perbaikan hernia bebas tegang terbuka diperkenalkan ke Cina dari luar negeri pada tahun 1997 dan dengan cepat mendapatkan popularitas. Ini memiliki tingkat kekambuhan yang rendah, tidak terlalu menyakitkan, dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dan umumnya hanya memerlukan rawat inap 2-5 hari, atau bahkan dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa perlu rawat inap. Metode perbaikan hernia bebas ketegangan terbuka yang umum digunakan di Cina dirangkum sebagai berikut: 1. Metode perbaikan bebas ketegangan patch datar (prosedur Lichtenstein): Prosedur Lichtenstein melibatkan penjahitan patch ke dinding kanal inguinalis dan korda spermatika diarahkan keluar melalui perforasi patch. Hingga tahun 1997, prosedur ini diakui di seluruh dunia sebagai prosedur paling klasik untuk bedah hernia. Hal ini masih dilakukan oleh banyak ahli bedah di banyak rumah sakit. 2. Perbaikan bebas ketegangan pada cincin hernia (Gilbert, mesh plug & patch): Prosedur ini menggabungkan mesh plug (1994) dengan prosedur Lichtenstein, yaitu defek cincin hernia diisi dengan payung polipropilena yang digulung dan kemudian dinding posterior kanalis inguinalis diperkuat dengan patch datar, pada suatu waktu plug payung dan patch datar tidak diperbaiki, kemudian Rutkow dan Robbines menyarankan agar plug payung digantikan oleh patch. Robbines menyarankan agar pengisian payung dan lembaran datar diperbaiki secara terpisah, dan ini sekarang menjadi prosedur perbaikan hernia yang populer di luar negeri dan prosedur yang paling cepat berkembang dalam beberapa tahun terakhir. Ini adalah metode perbaikan hernia bebas ketegangan baru yang diusulkan pada tahun 2000, di mana membran transversus abdominis dibuka selama operasi terbuka, ruang peritoneum anterior dibebaskan dan patch ditempatkan di ruang peritoneum anterior untuk memperbaiki foramen otot pubococcygeal. Dengan pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan bahan sintetis, bahan tambalan telah mencapai persyaratan ideal, sehingga memungkinkan perbaikan keseluruhan dari tiga cacat potensial cincin internal, segitiga hernia lurus dan cincin femoralis, yang merupakan konsep perbaikan inguinal total. 4. Metode perbaikan hernia bebas ketegangan tiga-dalam-satu —- (prolene hernia system, PHS) menggunakan patch perbaikan hernia yang dirancang khusus, yang terdiri dari tiga bagian: bagian dasar yang ditempatkan di depan peritoneum untuk memperbaiki foramen pubococcygeal; perantara seperti sumbat untuk memperbaiki cincin hernia; dan bagian superfisial untuk memperbaiki dinding posterior kanal inguinalis. Ini adalah metode yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir, dan ada banyak rumah sakit di Tiongkok yang melakukan prosedur ini. Perbaikan laparoskopi hernia inguinalis: Pada tahun 1982, Dr Ger, seorang ahli bedah Amerika, melakukan perbaikan hernia inguinalis laparoskopi pertama dengan sukses. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan perangkat medis dan teknik bedah, kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam bedah laparoskopi. Dengan luka yang lebih kecil, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang lebih sedikit setelah operasi, pemulihan yang lebih cepat dan kemungkinan infeksi luka yang lebih kecil, pasien dapat pulang sehari setelah operasi untuk kehidupan sehari-hari dan dapat kembali bekerja 1-2 minggu setelah operasi. Selain itu, perbaikan ekstraperitoneal total laparoskopik paling cocok untuk hernia inguinalis bilateral dan hernia berulang. Prosedur ini telah semakin diterima oleh semakin banyak pasien karena keuntungannya dari trauma minimal, pemulihan yang cepat dan kekambuhan yang rendah, dan semakin berkurangnya kesenjangan antara biaya pengobatan dan perbaikan jaring buatan terbuka. Pendekatan terbuka dan lumpektomi sekarang menjadi pilihan pengobatan yang diakui secara internasional. Pendekatan terbuka sederhana dan cepat, dengan anestesi lokal yang memperpanjang indikasi untuk operasi dan merupakan pilihan yang lebih terjangkau. Lumpektomi tidak memiliki sayatan besar, kurang invasif, memiliki rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit dan lebih singkat untuk kembali bekerja, tetapi membutuhkan anestesi umum dan lebih mahal. Apakah pasien dengan hernia inguinalis cocok untuk operasi laparoskopi atau operasi terbuka, dokter bedah harus sepenuhnya menginformasikan kepada pasien tentang risiko dan keuntungan masing-masing dari operasi terbuka dan lumpektomi, dan menggabungkannya dengan saran profesional dokter bedah untuk membuat pilihan.