Kanker lambung adalah tumor ganas yang paling umum terjadi di China, dengan rasio 2 hingga 3:1 antara pria dan wanita, dengan kasus terbanyak terjadi pada usia 40 hingga 50 tahun. Angka kematian tahunan rata-rata kanker lambung di Tiongkok adalah 25,53 per 100.000, menduduki peringkat pertama dalam kematian akibat tumor ganas. Penelitian telah menunjukkan bahwa sejak tahun 1970-an, kematian akibat kanker lambung di China terus meningkat. Namun, karena gejala awal kanker lambung yang tidak khas, sebagian besar pasien sudah berada dalam stadium progresif ketika mereka didiagnosis dengan jelas. Tingkat kegagalan pembedahan saja untuk kanker lambung progresif tinggi, dan tingkat kekambuhan lokal setelah pembedahan mencapai 40% – 85%, sehingga pencegahan dan pengendalian kekambuhan lokal merupakan masalah utama untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Karena keterbatasan teknik radioterapi awal, kesulitan dalam menguraikan area target tumor, kesulitan dalam melindungi organ sensitif di sekitarnya dengan lebih baik (hati, ginjal, sumsum tulang belakang, usus halus, dll.), kurangnya terapi pendukung, munculnya efek samping toksik yang serius dan masalah radiosensitifitas yang diangkat oleh beberapa ahli, dll., kanker lambung pernah dianggap tidak cocok untuk radioterapi, dan radioterapi jarang digunakan untuk kanker lambung. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan adanya perubahan konsep pengobatan, kemajuan terapi suportif, pembaharuan obat kemoterapi, pendalaman penelitian dasar, terutama dengan pesatnya perkembangan teknologi komputer dan teknologi pencitraan, terobosan dalam terapi radiasi telah terjadi. Penerapan teknik dan metode radioterapi seperti radioterapi konformal stereotaktik, radioterapi dengan modulasi intensitas tiga dimensi, pemosisian simulasi CT dan perencanaan pengobatan, menguraikan area target dengan bantuan MRT, PET-CT dan mengevaluasi keampuhan radioterapi, serta penerapan radiosensitizer dan agen radioprotektif baru, telah sangat meningkatkan keakuratan radioterapi dan mengurangi kerusakan jaringan normal, sehingga menciptakan kondisi bagi radioterapi untuk memasuki kembali bidang pengobatan tambahan pasca operasi untuk kanker lambung sebagai pengobatan lokal yang penting. Hal ini telah menciptakan kondisi bagi radioterapi untuk memasuki kembali bidang terapi ajuvan pasca operasi untuk kanker lambung sebagai pengobatan lokal yang penting, dan telah mencapai hasil yang baik dalam aplikasi klinis. Sekarang diyakini bahwa lambung, seperti organ lain pada saluran pencernaan, adalah jaringan yang relatif peka terhadap radiasi dan adenokarsinoma lambung, seperti keganasan epitel lainnya, mungkin lebih peka terhadap radioterapi daripada kemoterapi. Terapi radiasi untuk kanker lambung hingga 4000-4500 cGy dapat membersihkan lesi subklinis di dalam bidang iradiasi. Pada iradiasi fraksionasi konvensional, sebagian besar dan seluruh lambung, usus halus dan usus besar sebagian besar bebas dari komplikasi serius setelah disinari dengan dosis moderat pada tingkat 4500 cGy. Paparan yang lebih kecil bahkan dapat ditoleransi pada dosis di atas 6000 cGy. Selama bertahun-tahun aplikasi klinis, radioterapi telah terlibat dalam pengobatan tambahan kanker lambung dalam tiga cara utama: pra-operasi, intra-operasi dan pasca-operasi, dan telah mencapai kemanjuran tertentu. Radioterapi pra-operasi untuk kanker lambung mengacu pada iradiasi lokal pra-operasi untuk kanker lambung progresif tertentu, yang dilakukan secara klinis untuk meningkatkan tingkat reseksi, 200 cGy per waktu, 5 kali / minggu, total 4 minggu, 4000 cGy; pembedahan dilakukan 10-14 hari setelah penghentian radioterapi; radioterapi pra-operasi dapat membuat tumor primer pada lebih dari 60% pasien mengalami tingkat regresi yang berbeda, dan tingkat reseksi 5,3% – 20% lebih tinggi dibandingkan dengan pembedahan saja. Radioterapi intraoperatif untuk kanker lambung mengacu pada penyinaran dosis tinggi sebesar 3000-3500 cGy ke bidang pembedahan yang berpusat pada arteri celiac sebelum membentuk anastomosis gastrointestinal setelah reseksi tumor. Radioterapi intraoperatif dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker lambung progresif sekitar 10%; radioterapi intraoperatif dapat dilakukan pada pasien dengan fokus primer yang telah direseksi, metastasis kelenjar getah bening dalam dua kelompok, atau fokus primer yang menginvasi permukaan plasma dan melibatkan pankreas, tanpa metastasis peritoneum dan hati. Baik kemoterapi maupun radioterapi saja tidak dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup setelah pembedahan untuk kanker lambung progresif. Oleh karena itu, banyak ahli berfokus pada radioterapi kombinasi pasca operasi dan kemoterapi untuk kanker lambung progresif. Mereka percaya bahwa untuk pasien dengan kanker lambung progresif, radioterapi pasca operasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi dapat dengan cepat membunuh sel kanker residual lokal dan meningkatkan tingkat kontrol lokal sel tumor; kemoterapi dapat menghambat atau menghilangkan metastasis jauh lesi subklinis dan memiliki efek membunuh pada metastasis potensial, sehingga memperoleh tingkat kelangsungan hidup yang memuaskan. Model radioterapi gabungan pasca operasi untuk kanker lambung ini didasarkan pada pengalaman sukses radioterapi ajuvan untuk kanker rektum. Pada kanker rektum, radioterapi bersamaan setelah pembedahan radikal telah menjadi standar perawatan. Dalam beberapa tahun terakhir di Amerika Serikat, radioterapi lokal setelah kanker lambung radikal yang dikombinasikan dengan kemoterapi berbasis 5-FU telah secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup setelah pembedahan untuk kanker lambung progresif dengan efek samping yang dapat diterima, seperti yang ditunjukkan oleh uji coba INT0116 dan uji coba evaluasi multi-kelompok berikutnya. Radioterapi pasca operasi untuk kanker lambung dapat diterapkan pada tumor yang berdiferensiasi buruk, tumor yang menyerang membran plasma, metastasis kelenjar getah bening, tumor yang dekat atau positif pada batas sayatan, setelah reseksi paliatif atau bedah eksplorasi untuk kanker lambung, dan kambuhnya kanker lambung setelah operasi. Dosis radioterapi pasca operasi adalah 4500-5000 cGy, 180-200 cGy setiap kali, 5 kali/minggu. Radioterapi pasca operasi gabungan telah menjadi pengobatan standar untuk kanker lambung progresif di Amerika Serikat. Di Cina, radioterapi pasca operasi untuk kanker lambung belum banyak dipraktikkan dan perlu dipelajari secara mendalam. Di departemen kami, radioterapi pasca operasi untuk kanker lambung telah dilakukan secara efektif, dan kasus-kasus lebih lanjut sedang diakumulasikan untuk dianalisis. Reaksi akut terhadap radioterapi untuk kanker lambung termasuk mual, lemah dan penurunan berat badan. Perhatian harus diberikan pada status gizi pasien sebelum dan selama pengobatan, dan pengobatan suportif yang tepat harus diberikan. Komplikasi akhir radioterapi untuk kanker lambung termasuk kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang, hati, ginjal dan lambung. Hal ini dapat dihindari dengan memperhatikan perlindungan organ-organ ini dalam rancangan rencana perawatan. Sekali lagi, perlu dicatat bahwa radioterapi harus merupakan pengobatan yang dapat ditoleransi dan berpotensi bermanfaat untuk kanker lambung.