Sel-sel sinovial mengeluarkan cairan yang melumasi dan menyehatkan tulang rawan persendian, dan panas yang dihasilkan oleh gerakan tubuh pada persendian bergantung pada cairan sinovial dan sirkulasi darahnya untuk dihilangkan.
Jadi, apa itu sinovitis? Sinovitis adalah suatu kondisi di mana membran sinovial menjadi disfungsional dalam kemampuannya untuk mengeluarkan dan menyerap cairan sebagai akibat dari iritasi internal atau eksternal, yang mengakibatkan akumulasi cairan yang besar dalam sendi. Ini sering terjadi pada sendi lutut dan pasien mungkin mengalami nyeri atau pembengkakan ringan pada sendi lutut, suara berderit ketika berjalan, dan peningkatan ketidaknyamanan pada sendi lutut ketika berjalan naik turun tangga atau berjongkok dengan keras.
Sinovitis adalah penyakit inflamasi yang sebagian besar aseptik, di mana fungsi sinovial yang abnormal mengakibatkan kegagalan untuk memproduksi dan menyerap cairan sendi dengan baik, dan proliferasi sinovial masif menyerang tulang rawan sendi lutut. Beberapa pasien dengan sinovitis sembuh secara spontan, tetapi sebagian besar tidak sembuh. Sinovitis yang tidak diobati atau tidak diobati dapat menyebabkan osteoartritis traumatik atau eksaserbasi osteoartritis yang sudah ada. Sinovitis lutut disebabkan oleh keseleo dan berbagai cedera intra-artikular seperti cedera ligamen meniscal dan anterior dan posterior cruciate, yang semuanya dapat menyebabkan sinovitis, yang mengakibatkan berbagai gejala.
Apa saja gejala utama sinovitis
(1) Nyeri, yang merupakan gejala utama sinovitis, biasanya terjadi bersamaan dengan inflamasi dan diperparah oleh aktivitas. Pada sinovitis lutut, misalnya, rasa nyeri dapat dirasakan atau diperburuk dengan berjalan naik-turun tangga, berjongkok dengan keras, atau berjalan dalam jangka waktu yang lama.
(2) Pembengkakan, pada tahap awal sinovitis, pasien mungkin mengalami berbagai tingkat pembengkakan sendi pada tahap awal nyeri. Hal ini disebabkan oleh peradangan aseptik pada sendi, yang mengganggu keseimbangan dinamis antara produksi dan penyerapan cairan sendi, sehingga menghasilkan produksi cairan sendi yang lebih besar daripada penyerapannya, yang menyebabkan efusi sendi dan pembengkakan.
(3) Disfungsi sendi: Pasien dengan sinovitis mengalami respons inflamasi pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi lutut akibat pembengkakan sendi dan inflamasi aseptik, yang mengakibatkan gerakan lutut yang merugikan dan ketidakmampuan untuk memanjang dan melentur secara normal.
Mengapa orang muda rentan terhadap sinovitis? Sinovitis lutut terutama disebabkan oleh keseleo lutut dan berbagai cedera intra-artikular seperti cedera meniscal, cedera sinovial, cedera ligamentum cruciatum atau kolateral, dan sebagian besar dimanifestasikan sebagai sinovitis traumatis akut pada lutut. Jika traumanya ringan, atau jika ada ketegangan lutut kronis jangka panjang yang menyebabkan pembengkakan dan disfungsi lutut secara bertahap, maka sinovitis lutut kronis berkembang. Penyebab lainnya adalah infeksi, di mana tuberkulosis sinovial adalah yang umum terjadi.
Bagaimana sinovitis dapat didiagnosis
(1) Sinar-X: Hal ini bisa menyingkirkan patah tulang dan kondisi lainnya.
(2) Pemeriksaan fisik: Pasien sering kali memiliki gaya berjalan yang lemas, gerakan sendi yang tidak baik, sendi bengkak, suhu kulit lokal yang sedikit meningkat, nyeri tekan di sekitar sendi lutut, atrofi otot paha yang terkena, dan tes patela mengambang positif.
(3) Tes biokimia darah seperti hitung darah rutin dan sedimentasi untuk menyingkirkan penyakit sistem kekebalan tubuh rematik.
(4) Magnetic Resonance Imaging (MRI) biasanya direkomendasikan karena dapat mengungkapkan kondisi sendi secara lebih visual dan jelas daripada sinar-X.
Apa saja kondisi yang perlu dibedakan dari sinovitis?
(1) Artritis septik akut, yang disebabkan oleh invasi bakteri pada sendi, memiliki presentasi awal yang mirip dengan sinovitis, tetapi memiliki prognosis yang lebih serius daripada sinovitis. Presentasi awal mirip dengan sinovitis, tetapi prognosisnya lebih serius daripada sinovitis. Hal ini sering ditandai dengan onset mendadak menggigil dan demam tinggi, dengan kemerahan lokal, pembengkakan, nyeri dan nyeri tekan yang ditandai. Pengobatan didasarkan pada antibiotik dan rehidrasi besar-besaran, dengan pembedahan yang diperlukan pada kasus yang parah.
(2) Selulitis: kulit biasanya merah, bengkak dan nyeri, dan mungkin terdapat oedema cekung yang signifikan, awalnya berupa massa yang keras, kemudian bagian tengahnya menjadi lunak dan pecah membentuk ulkus, yang sembuh dalam waktu sekitar 2 minggu.
Pengobatan terutama dengan antibiotik dalam jumlah besar dan prognosisnya lebih buruk daripada sinovitis.
(3) Artritis reumatoid umumnya lebih ringan, dengan demam yang lebih rendah dan gejala lokal yang lebih ringan, dan lesi berada di persendian dan sering kali melibatkan banyak persendian.
Apa pengobatan umum untuk sinovitis?
Perawatan konservatif meliputi
(1) Pengobatan: Saat ini, hormon dan obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid merupakan pengobatan andalan, terutama dibagi menjadi dua kategori: oral dan topikal.
(2) Ekstraksi cairan dari rongga sendi.
(3) Terapi injeksi rongga sendi, termasuk jarum tertutup, injeksi asam natrium gelas, dll.
(4) Latihan fisioterapi dan rehabilitasi ilmiah. Pada tahap awal, istirahat di tempat tidur, peninggian anggota tubuh yang terkena dan larangan menahan beban harus dilakukan. Latihan paha depan adalah tindakan terapeutik yang penting dan efektif. Peninggian kaki lurus meningkatkan sirkulasi darah dan memfasilitasi penyerapan efusi sendi. Pada tahap selanjutnya, latihan fleksi dan ekstensi sendi lutut harus diperkuat, yang memiliki efek positif pada menghilangkan efusi sendi, mencegah atrofi paha depan, mencegah sinovitis berulang dan memulihkan fungsi ekstensi dan fleksi lutut. Singkatnya gunakan latihan yang akan melatih sendi lutut tanpa merusaknya, lihat artikel saya. Pembedahan sangat dianjurkan jika sinovitis tidak sembuh dengan pengobatan konservatif. Pembedahan artroskopi invasif minimal dapat dipertimbangkan untuk sinovitis akut dan traumatis atau untuk pasien yang lebih muda, yang mengangkat membran sinovial yang sakit, membersihkan dan menyiram rongga sendi melalui alat cukur listrik artroskopi, dengan sayatan kecil, sedikit biaya, dan pemulihan yang cepat.
Pada pasien yang lebih tua, mereka yang menderita sinovitis parah akibat osteofit atau osteoartritis dapat mempertimbangkan artroplasti untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dengan mengganti sendi yang sakit dengan sendi bahan buatan.
Pencegahan sinovitis itu penting
(1) Hindari olahraga berat yang berkepanjangan. Olahraga berat yang berkepanjangan adalah salah satu penyebab dasar degenerasi sinovial, karena olahraga yang berlebihan meningkatkan tekanan pada permukaan sendi dan meningkatkan keausan.
(2) Latihan fisik yang tepat. Menghindari latihan berat yang berkepanjangan bukanlah tidak aktif; sebaliknya, latihan fisik yang tepat adalah salah satu cara yang baik untuk mencegah osteofit. Hal ini karena tulang rawan sendi dipelihara oleh cairan sendi, yang hanya bisa masuk ke dalam tulang rawan dengan cara ‘meremasnya’, sehingga mendorongnya untuk bermetabolisme.
(3) Kurangi berat badan. Kelebihan berat badan adalah penyebab utama osteofit pada tulang belakang dan persendian. Kelebihan berat badan mempercepat keausan tulang rawan artikular, menyebabkan tekanan yang tidak merata pada permukaan tulang rawan sendi, yang mengakibatkan peradangan sinovial.