Sinovitis sendi panggul adalah istilah medis modern untuk penyakit inflamasi steril yang terjadi pada anak-anak, yang juga dikenal sebagai sinovitis transitori pediatrik.
Tidak ada obat yang ideal yang tersedia dan jika tidak diobati, dapat menimbulkan konsekuensi serius. Dalam pengobatan anak-anak, efek hanya mengandalkan pengobatan internal Tiongkok jauh dari cukup, dan juga tidak tepat untuk mengambil terlalu banyak obat secara oral, sehingga dalam eksplorasi klinis tanpa penggunaan oral, Shen et al. percaya bahwa obat topikal adalah terapi hijau yang paling langsung dan efektif. Beberapa kasus klinis dilaporkan di sini.
1. Informasi dan metode
1.1 Informasi umum
Semua 70 kasus, 49 laki-laki dan 21 perempuan; 40 kasus pinggul kiri, 50 kasus pinggul kanan dan 32 kasus pinggul ganda; yang termuda berusia 2 tahun, tertua berusia 15 tahun, rata-rata berusia 7 tahun; durasi terpendek dari penyakit ini adalah 3 hari, terlama adalah 1 tahun, rata-rata 30 hari, ada 37 kasus dengan riwayat trauma yang jelas, 4 kasus dengan riwayat infeksi saluran pernapasan atas dan 29 kasus tidak diketahui. Menurut “Kriteria Diagnostik dan Terapi untuk Bukti Pengobatan Tiongkok”, ada 33 kasus tipe stagnasi Qi dan stasis darah, 24 kasus tipe kelumpuhan angin-dingin dan lembab, dan 13 kasus tipe defisiensi hati dan ginjal. Pasien dibagi menjadi 3 kelompok sesuai dengan prinsip alokasi acak, 30 dalam kelompok komprehensif, 25 dalam kelompok aplikasi eksternal herbal dan 15 dalam kelompok traksi.
1.2 Gejala dan tanda
Onset akut nyeri pinggul unilateral, nyeri biasanya terbatas pada pangkal paha ipsilateral dan sendi pinggul sebagian besar, pincang dan gaya berjalan ke depan adalah hal yang umum. Rasa nyeri biasanya terbatas pada daerah inguinal dan sendi pinggul. Panggul dimiringkan ke sisi yang terkena.
1.3 Kriteria diagnostik
Berdasarkan Kriteria Diagnostik dan Terapi untuk Kondisi Pengobatan Tiongkok sebagai berikut.
(1) Riwayat kelelahan atau keseleo pada tungkai bawah.
(2) Usia antara 3 sampai 14 tahun.
(3) Pincang pada anggota tubuh yang terkena, tidak mau berdiri dan berjalan, mengeluh nyeri pada sendi pinggul atau lutut.
(4) Panggul dimiringkan ke arah tungkai yang terkena, degenerasi semu tungkai yang terkena berada dalam jarak 2,5 cm, ada nyeri tekan pada pangkal paha, pembengkakan ringan, resistensi terhadap fleksi pinggul, inversi dan rotasi, dll. Tes “4” positif; dalam kasus yang parah, tes kontraktur fleksi pinggul positif dan tungkai yang terkena ditempatkan dalam posisi abduksi dan rotasi eksternal.
(5) Pemeriksaan sinar-X: panggul miring ringan, lubang tertutup bilateral yang tidak sama, pelebaran ruang sendi jika terdapat banyak cairan sendi, tetapi tidak ada kerusakan tulang pada kepala femoralis.
(6) Jumlah leukosit darah total dan sedimentasi kadang-kadang meningkat, dan kultur bakteri negatif.
1.4 Diagnosis banding dan pengecualian nekrosis iskemik kepala femoral, artritis reumatoid dan demam rematik pada anak-anak, artritis septik, dan tuberkulosis sinovial sendi panggul.
(1) Nekrosis iskemik kepala femur. Penyakit ini memiliki riwayat panjang lemas dan nyeri pinggul, tetapi deformasi dan kompresi epifisis kepala femoralis terlihat pada x-ray.
(ii) Artritis reumatoid dan demam rematik pada anak-anak. Penyakit ini juga umum terjadi pada anak-anak, dan juga memiliki gejala seperti nyeri pinggul, kejang otot dan lemas, tetapi kondisinya sering kali progresif dan progresif, dan penyakit ini melibatkan lebih dari satu sendi, dan tes laboratorium dapat menunjukkan peningkatan sel darah putih dan sedimentasi darah.
(iii) Artritis septik. Penyakit ini juga dikaitkan dengan nyeri pinggul, pincang dan kemiringan panggul, tetapi suhu tubuh lebih tinggi dari normal, jumlah darah secara signifikan lebih tinggi dari normal dan penyakitnya lebih parah, dan nanah dapat diekstraksi dengan aspirasi pinggul.
(iv) Tuberkulosis sendi panggul. Ini adalah penyakit kronis dengan sejarah panjang dan mungkin juga menunjukkan gejala sistemik tuberkulosis.
Dislokasi kongenital sendi panggul pada anak-anak. Ketimpangannya jelas, tes “4” positif, jika onsetnya unilateral, tungkai bawah tidak sama, tetapi tidak ada nyeri pinggul yang jelas, ketegangan otot, nyeri tekanan positif, dan film sinar-X memiliki kinerja khusus.
2.Metode pengobatan
2.1 Aplikasi eksternal pengobatan Tiongkok
Shuangbai San: 100g rhubarb, 100g cemara, 100g zelen, 100g peppermint, 20g panax ginseng, 50g safflower, 50g Chuanxiong untuk jenis Qi stagnasi dan stasis darah, 50g Douhu untuk jenis angin-dingin dan kelumpuhan kelembaban, 70g Xanthium, 100g Epimedium untuk jenis limpa dan defisiensi ginjal. campurkan obat di atas menjadi bubuk, campur dengan madu untuk membuat pasta dan oleskan pada kasa dan oleskan pada area yang terkena. Oleskan sekali sehari selama 6-8 jam setiap kali untuk 2 kali pengobatan. Jika kulit lokal berwarna merah, keluarkan obat dan oleskan kembali setelah kulit pulih.
2.2 Perawatan traksi kulit
Istirahat di tempat tidur, pengereman anggota tubuh yang terkena, perawatan traksi kulit dalam posisi lurus dan netral pada sisi yang terkena, dengan berat sekitar 1,0-2,0 kg selama 8-10 jam per hari, dengan momen pelepasan setiap 1-2 jam traksi.
2.3 Pengobatan manipulatif
Pasien ditempatkan pada posisi terlentang. Penolong menekan kedua tangan pada tulang belakang iliaka superior anterior anak untuk memperbaiki panggul. Praktisi berdiri di sisi yang terkena dan pertama-tama menggunakan jentikan ibu jari untuk menghaluskan kejang kelompok otot retraktor femoralis internal untuk menghindari rotasi mendadak sendi panggul yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-artikular dan cedera pada suplai darah ke kepala femoralis. Setelah merilekskan kejang, pegang tungkai yang terkena di atas pergelangan kaki dengan satu tangan dan sendi lutut dengan tangan lainnya. Pertama, tekuk lutut dan pinggul dengan lembut sampai ada rasa sakit dan tidak ada fleksi yang kuat, kemudian lakukan fleksi dan ekstensi lutut dan pinggul dalam kisaran bebas rasa sakit, dan ketika otot-otot pasien rileks, tiba-tiba tekuk lutut dan pinggul secara maksimal, tinggal selama 2 hingga 4 menit, dan ketika rasa sakitnya sedikit berkurang, lakukan fleksi pinggul, retraksi internal, dan rotasi internal anggota tubuh yang terkena untuk mereka yang berkaki panjang; membuat fleksi pinggul, rotasi eksternal dan penculikan anggota tubuh yang terkena untuk mereka yang berkaki pendek. Kemudian, luruskan tungkai yang terkena di bawah traksi untuk mengakhiri manipulasi. Pada setiap kelompok, pengobatan dilakukan bersamaan dengan metode ini.
3. Hasil pengobatan
3.1 Kriteria efikasi terapeutik
Menurut Kriteria Kemanjuran Diagnostik Pengobatan Tiongkok. Sembuh: tidak ada kepincangan, tidak ada rasa sakit saat berjalan, jongkok normal, tes “4” negatif dan tes fleksi pinggul rotasi, panjang yang sama dari kedua tungkai bawah, tidak ada kekambuhan; Membaik: perbaikan gejala dan tanda, masih dengan kepincangan ringan, atau kekambuhan setelah pengobatan; Tidak sembuh: tidak ada perbaikan gejala dan tanda.
3.2 Hasil pengobatan
Perawatan semuanya untuk 2 kursus, menurut kriteria di atas, kelompok komprehensif disembuhkan dalam 25 kasus, membaik dalam 4 kasus dan tidak valid dalam 1 kasus, dengan efisiensi total 99%; kelompok aplikasi eksternal obat Cina disembuhkan dalam 17 kasus, membaik dalam 5 kasus dan tidak valid dalam 3 kasus, dengan efisiensi total 88%; kelompok traksi disembuhkan dalam 5 kasus, membaik dalam 5 kasus dan tidak valid dalam 5 kasus, dengan efisiensi total 66%.