Gatal-gatal yang membandel pada kulit di sekitar anus yang tidak sembuh dari waktu ke waktu dikenal sebagai pruritus anal, pruritus terbatas yang lebih umum. Dalam pengobatan Tiongkok, ini termasuk kategori angin gatal. Sebagian besar bersifat paroksismal dan biasanya terbatas pada daerah perianal, tetapi kadang-kadang bisa menyebar ke perineum, vagina atau skrotum.
I. Etiologi
Menurut pengobatan Tiongkok, gatal disebabkan oleh angin, kelembaban, panas, serangga, dan kekurangan darah, dan ada juga yang mengatakan bahwa “semua gatal disebabkan oleh kekurangan dan angin, dan jika panasnya kuat, itu menyakitkan; jika panasnya lemah, itu gatal”. Gatal-gatal pada dubur disebabkan oleh kekurangan darah yang menghasilkan angin, angin yang disertai kelembapan, stagnasi lembab-panas dan serangga yang mengganggu kulit dubur.
Pengobatan modern meyakini bahwa faktor-faktor berikut ini terlibat dalam penyakit ini.
(a) Reaksi alergi: konsumsi makanan yang mengiritasi seperti cabai tertentu, mustard, rempah-rempah, tembakau, alkohol atau makanan dengan protein tertentu. Selain itu, penggunaan obat-obatan tertentu, seperti morfin, kina, arsenik, sulfonamid, agen antibakteri dan anestesi, dapat menyebabkan gatal-gatal pada anus.
(ii) Faktor penyakit: dispepsia kronis, diabetes, penyakit darah, rematik, sindrom menopause, penyakit kuning, uremia, gangguan endokrin, urtikaria, sifilis, infeksi jamur vagina, trikomoniasis, dll., dapat menyebabkan gatal-gatal pada anus.
(iii) Faktor mental: seperti neurasthenia, histeria, ketegangan mental yang berlebihan, kegembiraan dan agitasi, dll., dapat menyebabkan penyakit ini terjadi.
(iv) Faktor genetik: Orang yang secara abnormal sensitif terhadap persepsi dan memiliki riwayat keluarga yang mengalami gatal-gatal, bisa mengalami gatal-gatal anal pada sekitar 60% kasus.
(v) Faktor iritasi: Kelembapan dan iritasi sekresi di daerah anus adalah faktor penyebab umum. Misalnya, fistula anal, wasir internal dan eksternal, fisura anal, sinusitis anal, papilitis anal, relaksasi anal yang mengakibatkan peningkatan sekresi dan lendir yang meluap; sekresi vagina yang berlebihan pada wanita, rangsangan oleh sekresi dari keringat dan kelenjar sebasea pada kulit perianal; rangsangan oleh residu tinja, indole intra-tinja, bau tinja dan obat-obatan kimia semuanya dapat menyebabkan gatal-gatal pada anus. Selain itu, gatal-gatal pada anus juga mudah disebabkan oleh fisura bokong lemak tubuh yang dalam, atrofi dan degenerasi kulit di usia tua, atau rangsangan oleh kekeringan, iklim dingin, perubahan suhu, atau sabun dan kertas tinja yang terlalu keras.
(vi) Parasit: cacing kremi, kutu kemaluan, cacing gelang, dan kudis, semuanya dapat menyebabkan gatal-gatal pada dubur.
(vii) Penyakit kulit: misalnya eksim, kurap, kutil, folikulitis, dermatitis, neurodermatitis, dll., juga dapat menyebabkan gatal-gatal pada dubur.
II. Gejala dan diagnosis
Gejala utamanya adalah rasa gatal yang terus-menerus di sekitar anus, yang kadang-kadang ringan dan kadang-kadang parah; gatal yang intermiten atau terus-menerus, yang menjadi lebih intens setelah menggaruk dengan tangan, kadang-kadang menyengat, kadang-kadang seperti gigitan serangga, serangga merayap, kadang-kadang terbakar, semut berjalan, dll, yang lebih buruk di malam hari dan mempengaruhi tidur. Terdapat goresan lokal, sering kali disertai pendarahan, erosi, fisura, keluarnya cairan, pengerasan kulit, dan kerusakan berkelanjutan lainnya, penebalan kulit yang terkena, hipertrofi lipatan, perubahan seperti panu pada kulit setelah sakit berkepanjangan, hiperpigmentasi atau hipopigmentasi. Selain perubahan tanda-tanda, pemeriksaan umum harus dilakukan untuk menentukan apakah itu terkait dengan diabetes, penyakit parasit, dll.
III. Pengobatan
(a) Pengobatan internal: Pertama, penyebabnya harus dihilangkan sejauh mungkin, penyakit yang relevan harus segera diobati, dan iritasi lokal harus dihindari dan dikurangi, dan kemudian pengobatan harus diberikan sesuai dengan bukti.
1. Menutrisi darah dan melembabkan kekeringan, menghalau angin dan menghilangkan gatal-gatal: untuk pasien yang kekurangan darah dan angin. Resep yang umum digunakan: 20 gram Radix Rehmanniae, 15 gram Radix et Rhizoma Ginseng, 15 gram Mai Men Dong, 9 gram Radix Paeoniae Alba, 9 gram Kulit Peony, 9 gram Kulit Lumut Putih, 5 gram Cicadelliae Cnidium, 15 gram Kulit Hesperidinium, 15 gram He Shou Wu, 9 gram Zhi Mu, direbus dalam air, satu dosis setiap hari; atau gunakan Si Wu Wu Wu Wu untuk menghilangkan angin.
2. Membersihkan panas dan lembab: untuk pasien dengan kelembaban dan obstruksi panas. Formula ini sering digunakan dalam Sup Kelembaban Infiltrasi Dioscorea. Jika panas lembab mengalir ke bawah dari meridian hati, gunakan Sup Hati Diare Gentian. Bagi mereka yang mengalami infeksi, tambahkan yinhua emas, forsythia, zihua di ding, cemara, atractylodes, biji coix, dll.
3. Menghalau angin dan menyusupkan kelembaban: untuk pasien dengan angin dan kelembaban. Formulanya sering digunakan dalam Dioscorea Infiltrasi dan Sup Kelembaban, dengan tambahan Thornbush, Bongfeng, Peppermint dan Cicada.
4.Membunuh serangga dan menghilangkan gatal-gatal: untuk pasien yang diganggu oleh serangga, formula ini sering digunakan dengan penambahan dan pengurangan Sup Kulit Persik.
5.Pengobatan antihistamin: Parasetamol, Benadryl dan obat lain dapat digunakan untuk menenangkan dan meredakan gatal, atau 10% kalsium glukonat atau 5% kalsium bromida dapat disuntikkan secara intravena, sekali sehari atau dua hari sekali.
6. Terapi hormon: Untuk pasien dengan penyakit parah selama menopause dan di usia tua, tersedia terapi hormon seks. Untuk wanita, gunakan 0,5 hingga 1 mg estradiol, secara oral, sekali semalam: untuk pria, gunakan 25 mg testosteron propionat, secara intramuskular, sekali atau dua kali seminggu.
7. Untuk infeksi mikobakteri, minum mikoplasma secara oral, 500 hingga 1 juta unit setiap kali, 3 kali sehari.
(ii) Metode perawatan eksternal.
1, agen anti-gatal topikal: bubuk kamper 5%, salep asam karbol 2%, 30% tingtur bacopa monniera, lotion tungku glikolat, salep fludrokortison asetat, dll. Bagi mereka yang lesinya seperti eksim, krim kamper 2%, krim benzokain 5%, krim Bishou dan salep tar batubara sulfur 5% dapat digunakan.
2. Pengasapan: 30g ginseng pahit, 15g celosia, 30g serpentin, 30g wei ling xian dan 1g serpihan es (kemudian), direbus dalam air, diasapi terlebih dahulu dan kemudian dicuci.
3 . Area anal untuk iradiasi ultraviolet atau inframerah.
4.Terapi akupunktur: ambil titik Changqiang, Lumbar Yu, Chengshan, Sanyinjiao dan Yinlingquan, rangsangan kuat, sekali sehari.
5 . Insektisida topikal: jika kudis, gunakan salep sulfur 10-20%, dietilstilbestrol. Jika itu adalah trikomonas vaginalis, gunakan metotreksat, masukkan 500 mg tablet vagina setiap hari selama 10 hingga 20 hari per kursus.
(iii) Perawatan bedah.
1. Terapi injeksi: Obat-obatan yang umum digunakan termasuk tujuh puluh tiga satu, solusi nyeri jangka panjang, solusi penghilang rasa sakit Bran, injeksi Puvic, dll.
Metode operasi spesifik adalah.
(1) Metode penutupan perianal: siapkan kulit sebelum operasi, disinfeksi secara rutin, letakkan handuk, dan gunakan jarum halus untuk menyuntikkan larutan penghilang rasa sakit Bulan ke dalam kulit perianal atau subkutan dalam bentuk kipas atau titik, dengan volume total tidak lebih dari 20 ml, dan obat penghilang rasa sakit tersedia saat sakit.
Metode injeksi titik Changqiang: pasien mengambil posisi lateral, area perianal dan sekitar titik Changqiang untuk desinfeksi rutin, setelah meletakkan handuk, dengan jarum tipis panjang No. 5 ke titik Changqiang, untuk memiliki rasa sakit dan bengkak, menyuntikkan injeksi Pu Wei 5 ~ 10 ml; juga dapat dibuat dalam injeksi berbentuk kipas titik Changqiang, ditutup setelah anus dan subkutannya. Perhatikan bahwa jarum tidak boleh terlalu dalam untuk menghindari penetrasi ke dalam saluran anus atau rektum.
2, pemotongan ujung saraf perianal: persiapan kulit pra operasi, enema dan persiapan rutin lainnya, untuk anestesi lumbal, pasien mengambil posisi terpotong, dan kemudian untuk desinfeksi rutin, meletakkan handuk; kemudian di anus dua dalam sayatan melengkung, ke anus di bawah pembedahan bawah tanah; akhirnya jahitan luka, kontrol tinja selama 2 sampai 3 hari, mandi sitz pasca kotoran, ganti obat, desinfeksi lokal dan bersih, 7 hari setelah pengangkatan jahitan.
3. Pencangkokan flap eksisi: persiapan yang sama seperti sebelumnya, pada sisi anal, potong kulit di sepanjang margin anal dan cungkil kulit yang mengalami pruritus. Pada kulit normal di bagian luar luka, potong flap kulit yang bentuknya mirip dengan luka, dengan bagian bawah flap di bagian belakang, dan jahit flap kulit yang ditransplantasikan ke luka. Terakhir, jahit luka flap kulit dan kompres secara eksternal dengan kain kasa, dan setelah 2-3 minggu, rawat sisi yang berlawanan dengan metode yang sama.
IV. Pencegahan.
(a) Menghilangkan penyebab penyakit: perhatikan secara khusus apakah pasien memiliki organ dalam dan penyakit lokal. Jika ada penyakit lain, pengobatan dini harus diberikan
(b) Menghindari makanan dan obat-obatan yang mengiritasi dan alergi: seperti arak, teh kental, cabai, ikan asin, dll. Jika Anda alergi terhadap obat, segera hentikan.
(iii) Hindari iritasi lokal: hindari menggaruk, ganti pakaian jika Anda alergi terhadapnya, dan jangan mencuci daerah yang terkena dengan obat alkali yang terlalu kuat.
(iv) Jaga kebersihan daerah tersebut: cuci anus dengan mandi air hangat setelah buang air besar, dan juga oleskan larutan gentian violet lokal, taburkan san lengket kulit atau bubuk seng oksida.