(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pruritus dalam kehamilan adalah komplikasi kehamilan yang unik, sebagian besar disebabkan oleh kolestasis intrahepatik selama kehamilan. Ini bermanifestasi sebagai pruritus yang tidak dapat dijelaskan pada wanita hamil di pertengahan hingga akhir kehamilan, dengan peningkatan total asam empedu serum pada tes biokimia, yang dapat menyebabkan gawat janin, persalinan prematur dan kematian intrauterin. Dalam kasus ini, pasien didiagnosis dengan kolestasis intrahepatik kehamilan dan gawat janin. Pasien datang ke klinik dengan gatal-gatal terus-menerus yang tidak beralasan dan gerakan janin yang meningkat, yang dikontrol dengan obat-obatan dan kulit yang gatal berkurang secara signifikan.
Informasi dasar】Perempuan, 26 tahun
Jenis penyakit】 Pruritus kehamilan, kolestasis intrahepatik selama kehamilan, gawat janin
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
【Rencana perawatan】 Pengobatan (asam ursodeoxycholic + deksametason + larutan Ringer laktat + vitamin C + kompor lotion glikol) + penyerapan oksigen
Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit dan pemeriksaan rawat jalan secara teratur
Efektivitas pengobatan】 Kondisi telah terkontrol dan gejala kulit gatal telah berkurang secara signifikan
I. Konsultasi awal
Seorang wanita hamil melaporkan bahwa dia berusia 30 minggu pascamenstruasi, dan 10 hari yang lalu dia mulai mengalami gatal-gatal ringan di telapak tangan dan perutnya tanpa penyebab yang jelas. Kemarin, rasa gatal menjadi lebih parah secara signifikan dan titik-titik merah di perut lebih jelas daripada sebelumnya. Rasa gatal di malam hari membuatnya sulit tidur dan jumlah gerakan janin yang dihitung sendiri meningkat secara signifikan. Dia didiagnosis dengan janin hidup tunggal pada usia kehamilan 30 minggu, kolestasis intrahepatik dalam kehamilan, gawat janin dan pruritus dalam kehamilan dan kemudian dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Dijelaskan kepada wanita hamil dan keluarganya bahwa pruritus disebabkan oleh kolestasis intrahepatik selama kehamilan dan kondisi ini dapat menyebabkan gawat janin, persalinan prematur, kematian intrauterin, perdarahan intrakranial pada bayi baru lahir, dan perdarahan postpartum pada ibu. Wanita hamil tersebut setuju untuk bekerja sama secara aktif dengan pengobatan dan segera diberikan pengobatan penurun asam empedu, seperti asam ursodeoxycholic, saat masuk rumah sakit, dan obat topikal untuk meredakan gatal-gatal, seperti lotion calomel. Karena kolestasis intrahepatik selama kehamilan dapat menyebabkan gawat janin dan kematian intrauterin, penghentian dini kehamilan diperlukan tergantung pada evolusi kondisi. Janin belum cukup bulan pada usia kehamilan 30 minggu, jadi dia diberi obat pematangan paru-paru janin, deksametason, selama 2 hari. Dia juga diberi oksigen dan cairan setiap hari, larutan Ringer laktasi dan vitamin C untuk memperbaiki hipoksia janin, dan pemantauan jantung janin dan USG janin untuk memantau janin.
III. Efek pengobatan
Setelah 3 hari pengobatan, total asam empedu serum puasa diperiksa kembali pada 17,2µmol/L. Wanita hamil merasa bahwa gerakan janinnya normal kembali, dan pemantauan janin menunjukkan bahwa detak jantung janin normal. Setelah pengobatan, kadar asam empedu menurun, rasa gatal berkurang dan janin dalam kondisi baik, menunjukkan bahwa pengobatan tersebut efektif. Setelah 6 hari pengobatan, asam empedu total serum puasa berulang 8,8 µmol / L dilakukan dan USG janin menunjukkan kehamilan intrauterin akhir dengan janin hidup tunggal, setara dengan 29 minggu dan 1 hari kehamilan. Pada 7 hari rawat inap, pasien dipulangkan dari rumah sakit dan disarankan untuk melakukan pemeriksaan obstetri rawat jalan secara teratur.
IV. Catatan
Kami senang melihat kondisi pasien sudah sembuh setelah pengobatan, yang menjamin kesehatan pasien dan janin, tetapi kami menyarankan agar pasien tetap perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah keluar dari rumah sakit.
1. Pemeriksaan kehamilan secara teratur, dengan pengambilan sampel darah setiap 1-2 minggu untuk memeriksa kembali total serum asam empedu dan fungsi hati, USG janin setiap 1 bulan, USG rutin untuk memahami perkembangan janin, dan pemantauan janin secara teratur untuk memahami apakah ada hipoksia janin.
2, hindari kulit kering, minum lebih banyak air, jangan pernah menggaruk kulit, infeksi dapat terjadi setelah kerusakan kulit, obat topikal simtomatik dalam jumlah yang tepat dapat digunakan untuk pengobatan anti gatal, seperti krim Benadryl.
3. Perhatikan penguatan nutrisi, dianjurkan untuk makan makanan yang ringan dan bergizi, lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dan kurangi makanan yang pedas dan merangsang, berminyak.
4. Dianjurkan untuk rileks, memastikan tidur, menggabungkan pekerjaan dan istirahat, dan menjalani kehidupan yang teratur.
V. Wawasan pribadi
Jika kulit gatal yang tidak dapat dijelaskan terjadi selama kehamilan dan rasa gatal tidak berkurang meskipun telah melakukan perawatan kulit secara ilmiah, wanita hamil tidak boleh berasumsi bahwa itu hanya masalah kulit biasa, tetapi harus memperhatikannya dan harus segera mengunjungi rumah sakit untuk memeriksa adanya kolestasis intrahepatik selama kehamilan. Jika kolestasis intrahepatik kehamilan terjadi, harus diobati dengan pengobatan aktif di bawah bimbingan dokter. Pengobatan dini dengan obat-obatan efektif, seperti pada pasien ini, untuk memberikan bantuan yang efektif, mengurangi kulit gatal dan mengurangi efek buruk toksisitas asam empedu pada janin, dan untuk melewati kehamilan dengan sukses.