1. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik 1-4 kali per tahun yang wajar secara klinis selama 5 tahun berturut-turut, kemudian sekali per tahun.
2. skrining rutin untuk perubahan riwayat keluarga dan rujukan ke konseling genetik jika perlu
3. Pendidikan, pemantauan dan konseling dalam pengelolaan limfoedema
4. Mamografi setiap 12 bulan sekali.
5. Rekonstruksi pencitraan payudara rutin tidak tepat
6. tidak adanya indikasi untuk pemindahan skrining laboratorium atau pencitraan tanpa adanya tanda dan gejala klinis yang menunjukkan kekambuhan penyakit
7. Wanita yang menggunakan tamoxifen: 1 kali pemeriksaan ginekologi setiap 12 bulan jika terdapat rahim
8. wanita yang menggunakan inhibitor aromatik atau kegagalan ovarium sekunder yang diinduksi oleh pengobatan harus memiliki kepadatan mineral tulang yang diukur pada awal dan secara berkala setelahnya untuk memantau kesehatan tulang
9. Penilaian dan dorongan kepatuhan terhadap terapi endokrin adjuvan.
Bukti menunjukkan bahwa gaya hidup aktif, diet sehat, membatasi asupan alkohol, dan mencapai serta mempertahankan berat badan ideal (BMI 20-25) dapat mengarah pada hasil kanker payudara terbaik.
Penelitian telah menunjukkan bahwa untuk pasien kanker payudara yang menjalani operasi konservasi payudara ditambah pemantauan radioterapi 1 mammogram per tahun adalah frekuensi yang wajar dan tidak ada keuntungan yang jelas untuk interval pencitraan yang lebih pendek. Pasien harus menunggu 6 hingga 12 bulan setelah selesainya radioterapi sebelum memulai pengawasan mamografi tahunan mereka. Kecurigaan pada pemeriksaan fisik atau surveilans pencitraan dapat menjadi alasan yang sah untuk memperpendek interval mamografi.
Penggunaan estrogen, progesteron atau modulator reseptor estrogen selektif untuk osteoporosis atau keropos tulang pada wanita dengan kanker payudara tidak dianjurkan. Dapat diterima untuk menggunakan bifosfonat atau denosumab untuk mempertahankan atau meningkatkan kepadatan mineral tulang. Durasi optimal dari kedua pengobatan belum ditentukan. Durasi di luar 3 tahun tidak diketahui. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan selama pengobatan anti-osteoporosis termasuk kepadatan mineral tulang, respon pengobatan dan faktor risiko untuk kehilangan tulang atau patah tulang yang sedang berlangsung. Wanita yang menerima salah satu bifosfonat atau denosumab harus menerima pemeriksaan gigi profilaksis sebelum dimulainya pengobatan dan harus mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D.
Prinsip skrining MRI khusus payudara
Lihat Pedoman Skrining dan Diagnosis Kanker Payudara NCCN untuk indikasi skrining MRI pada wanita dengan peningkatan risiko kanker payudara.
Personil, kecakapan dan peralatan
1. Pemeriksaan MRI payudara harus dilakukan dengan kontras intravena dan dinilai oleh tim pencitraan payudara khusus bersama dengan tim perawatan multidisiplin.
2. MRI payudara memerlukan kumparan payudara khusus dan ahli radiologi pencitraan payudara yang terampil dalam rincian rangkaian waktu optimal dan teknik interpretasi gambar lainnya. Pusat pencitraan harus memiliki kemampuan untuk melakukan aspirasi jarum yang dipandu MRI dan/atau menempatkan kabel lokasi logam yang dapat dideteksi MRI.
Indikasi dan aplikasi klinis
1. Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk penilaian stadium untuk mengklarifikasi luasnya kanker atau adanya kanker multifokal atau multisentrik pada payudara ipsilateral atau sebagai tes skrining untuk kanker payudara kontralateral pada saat diagnosis awal (level 2B). Tidak ada informasi yang menunjukkan bahwa penggunaan MRI dapat membantu keputusan pengobatan lokal untuk meningkatkan kekambuhan lokal atau kelangsungan hidup pada tingkat tinggi.
2. Mungkin berguna untuk menilai sebelum dan sesudah pengobatan sistemik pra-operasi kanker payudara untuk mengklarifikasi luasnya lesi, kemanjurannya dan kemungkinan pengobatan konservasi payudara.
Ini mungkin berguna dalam mengidentifikasi tumor primer pada wanita dengan adenokarsinoma kelenjar getah bening aksila atau pada wanita yang tidak yakin akan penyakit Paget papiler primer pada saat mamografi, ultrasonografi, atau pemeriksaan fisik.
4. Sering kali terdapat temuan positif palsu pada MRI payudara. Keputusan pembedahan tidak boleh didasarkan pada temuan MRI saja. Biopsi jaringan tambahan dari area yang diminati yang diidentifikasi oleh MRI payudara dianjurkan.
5. Kegunaan MRI dalam skrining tindak lanjut wanita dengan kanker payudara sebelumnya tidak jelas. Biasanya hanya dipertimbangkan pada mereka yang memiliki risiko seumur hidup >20% kanker payudara primer kedua berdasarkan model risiko yang terutama bergantung pada riwayat keluarga seperti mereka yang memiliki kecenderungan genetik terhadap kanker payudara.