Hal ini juga terkait dengan pertumbuhan papiler terbatas yang disebabkan oleh overstimulasi estrogen. Ini bisa diklasifikasikan sebagai soliter (papiloma intraduktal) atau multipel (papiloma intraduktal). Mereka dapat dilihat pada wanita dewasa dari segala usia, tetapi paling umum terjadi pada mereka yang berusia 40 hingga 50 tahun dan lebih jarang terjadi pada pria. Tingkat kanker untuk kasus soliter adalah sekitar 6%. Papillomatosis intraduktal sering kali multipel, terjadi di saluran tengah dan kecil atau saluran terminal pada margin payudara, dan mungkin melibatkan saluran yang berbeda di beberapa lobulus payudara. Etiologi: Etiologi belum ditentukan, tetapi lebih banyak ahli percaya bahwa penyakit ini juga terkait dengan overstimulasi estrogen yang menyebabkan pertumbuhan papiler yang terbatas. Ini dapat dibagi menjadi dua jenis: soliter (papiloma intraduktal) dan multipel (papilomatosis intraduktal). Gejala: Diagnosis ditegakkan jika ditemukan benjolan kecil atau nodul di bawah areola dan pinggirannya, dan jika darah atau cairan plasma dilepaskan pada tekanan ringan. Jika benjolan tidak teraba, diagnosis dapat ditegakkan dengan menekan ujung jari telunjuk searah jarum jam di sekitar puting susu di area areola, yang menunjukkan cairan yang meluap dari mulut saluran payudara tunggal unilateral di bagian puting susu yang sesuai. Pada sebagian kasus, nodul mungkin teraba, tetapi tidak ada cairan yang keluar saat ditekan. Sebagian besar pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan hanya mengalami keluarnya cairan puting susu spontan yang intermiten, yang berdarah atau berbasis plasma. Namun, tumor yang lebih besar yang menghalangi saluran susu dapat menghasilkan benjolan yang menyakitkan, yang mungkin menjadi lebih kecil setelah darah terkuras dan rasa sakitnya berkurang dan menghilang. Fenomena ini bisa berulang. Sebagian besar pasien terlihat karena keluarnya cairan dari puting susu, yang berdarah, plasma atau bergantian antara darah dan plasma. Pada sejumlah kecil pasien, ditemukan benjolan di dekat puting susu. Kadang-kadang nodul kecil dapat ditemukan di daerah areola, dan ketika tekanan ringan diterapkan, cairan berdarah atau seperti kopi dapat keluar dari puting susu. Manifestasi utama papilomatosis intraduktal adalah benjolan dengan tekstur yang tidak rata dan batas-batas yang tidak jelas di sekitar payudara, atau tidak ada benjolan dan lebih jarang keluarnya cairan dari puting susu. Tes diagnostik: X-ray: mamografi sering kali dapat menunjukkan lokasi dan ukuran tumor dan telah dilaporkan memiliki tingkat kepatuhan 93,7%. Pemeriksaan sitologi dari luapan: apusan puting susu dapat mengungkapkan sel darah merah dan sel epitel, dan kadang-kadang sel kanker. Perawatan pengobatan: Perawatan bedah: Perawatan terutama adalah pembedahan dan sistem saluran susu yang sakit harus diangkat untuk papiloma intraduktal soliter. Pembukaan saluran susu yang meluap diidentifikasi dengan tekanan jari, jarum halus berujung tumpul dimasukkan, atau US blue dapat disuntikkan, dan sayatan radial dibuat di sepanjang jarum atau area berwarna biru AS untuk mengangkat saluran uji dan jaringan payudara di sekitarnya. Pemeriksaan patologis secara rutin dilakukan dan mastektomi radikal harus dilakukan jika terdapat keganasan. Untuk pasien yang lebih tua dengan proliferasi epitel duktal aktif atau progresif, mastektomi sederhana diindikasikan. Papiloma intraduktal umumnya dianggap jinak, tetapi tingkat keganasannya 6-8%, terutama untuk papiloma yang berasal dari saluran susu kecil. Secara umum diterima bahwa papiloma intraduktal bersifat jinak, tetapi keganasan dapat terjadi pada 6-8% kasus dan harus diobati dengan pembedahan dini. Untuk pembedahan, probe halus dapat dimasukkan melalui puting susu, dan kemudian saluran dapat diiris di sepanjang probe untuk menemukan tumor dan mengangkatnya; sebagai alternatif, sejumlah kecil suntikan melanin dapat disuntikkan melalui probe, dan kemudian eksisi kelenjar berbentuk baji dapat dilakukan untuk mengangkat saluran yang sakit dan jaringan di sekitarnya sesuai dengan distribusi dan arah saluran seperti yang ditunjukkan pada noda. Spesimen yang dieksisi harus dikirim untuk pemeriksaan patologis dan diperlakukan sebagai kanker payudara jika perubahan ganas terlihat. Prognosis: Papiloma intraduktal bersifat jinak, tetapi keganasan bisa terjadi pada 6-8% kasus. Perawatan pencegahan: Pencegahan: Wanita usia subur biasanya harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri: dari posisi duduk. Puting susu yang masuk ke dalam, kulit yang cekung dan bentuk struktur yang tidak normal merupakan petunjuk adanya kanker jauh di dalam payudara. Tanda-tanda ini bisa terjadi jika pasien menepukkan tangannya di atas kepala untuk mengontraksikan otot-otot dada. Ketika wanita dalam posisi duduk, akan lebih mudah untuk memeriksa kelenjar getah bening supraklavikularis, infraklavikularis, dan aksila, dan akhirnya melakukan palpasi sambil duduk, dengan menggunakan jari-jari yang disatukan untuk menyentuh area di bawah puting susu. Dalam posisi terlentang, bantal diletakkan di bawah payudara ipsilateral dan tangan ipsilateral diangkat di atas kepala sehingga payudara tersebar merata di dinding dada, sehingga mudah untuk meraba kanker payudara yang lebih dalam dengan telapak tangan telunjuk, jari tengah dan jari manis, bukan ujung jari. Palpasi harus dilakukan dengan cara melingkar, berputar secara lateral dari puting susu ke arah luar, dan terutama penting untuk payudara yang meluas ke ketiak. Hal pertama yang harus dicari adalah perkembangan payudara, apakah kedua payudara simetris, apakah ukurannya sama, apakah puting susu berada pada tingkat yang sama, apakah ada retraksi puting susu; apakah ada erosi puting susu dan areola, apa warna kulit payudara, apakah ada oedema dan perubahan seperti kulit jeruk, apakah ada peradangan seperti kemerahan dan bengkak, dan apakah ada pembuluh darah superfisial yang marah di daerah payudara.