Apakah saya memerlukan mastektomi bilateral total untuk papiloma intraduktal?

  Papiloma intraduktal adalah salah satu penyakit jinak payudara yang dapat dengan mudah menjadi kanker dan biasanya diklasifikasikan sebagai lesi prakanker. Tidak perlu gugup karena mengidap penyakit ini, tetapi penting untuk menanggapinya secara serius. Penjelasan singkat mengenai penanganan dan manajemen selanjutnya diberikan.  II. Papiloma intraduktal atau papilomatosis intraduktal harus dipertimbangkan untuk mastektomi total + mammaplasty tahap I jika salah satu dari kondisi berikut ini ada  (1) Jika ada kerabat wanita dalam keluarga yang menderita kanker payudara, maka pengujian untuk tes genetik BRCA-1 dan BRCA2 dapat dipertimbangkan. Jika hasil tes memiliki mutasi atau cacat pada gen, maka dianggap memiliki komponen genetik yang membuatnya lebih mungkin untuk menjadi kanker nantinya. Dalam kasus ini, eksisi total kedua kelenjar payudara dapat dipertimbangkan (tetapi pelestarian kompleks puting-areola dapat dipertimbangkan) dan prostesis tahap I dapat ditempatkan untuk membentuk payudara.  (2) Tidak ada mutasi pada BRCA-1 dan BRCA2. Namun, pada mereka yang memiliki beberapa nodul serupa yang masih ada di payudara pada USG atau MRI payudara, adenomektomi subkutan total dengan mempertahankan kompleks puting-areola dapat dipertimbangkan (metode yang sama seperti yang dijelaskan sebelumnya).  (3) Papiloma intraduktal yang dikonfirmasi secara patologis yang dikombinasikan dengan hiperplasia atipikal, terutama hiperplasia atipikal yang parah, atau yang telah menjadi kanker, dapat diobati dengan pendekatan pembedahan yang sama seperti yang dijelaskan sebelumnya, atau bahkan dengan mastektomi sederhana. Kecuali untuk tiga kasus yang disebutkan di atas, mastektomi (termasuk eksisi kelenjar subkutan total) tidak dianjurkan.  Dalam kasus papiloma intraduktal atau papilomatosis intraduktal yang tidak dijelaskan di bagian “kedua”, pengobatan lanjutan untuk mencegah karsinogenesisnya harus dilakukan. Pengobatan utama adalah terapi endokrin: (1) obat endokrin toremifene, 40mg/hari, dimulai 7 hari setelah menstruasi dan berlanjut selama 7-14 hari, dan seterusnya untuk bulan berikutnya, selama total 2 tahun.  (2) Atau, tablet tamoxifen, 20mg/hari, dimulai 7 hari setelah pembersihan menstruasi setiap bulan selama 5-10 hari dan seterusnya untuk bulan berikutnya selama total 2 tahun.  (3) Pilih salah satu dari obat di atas, ditambah obat Cina yang eksklusif untuk melawan pembesaran payudara untuk melengkapi pengobatan, seperti Yanlu Breast Health Tablet, Kapsul Penyebar Payudara, Kapsul Anti-Simpul Emas Merah, dll., untuk diminum mulai 7 hari setelah menstruasi, selama 10-14 hari, berhenti selama menstruasi, dan seterusnya untuk bulan berikutnya.  (4) Efek samping utama yang umum dari toremifene dan tamoxifen adalah: dapat menyebabkan gangguan menstruasi, sangat jarang rambut rontok dan penurunan sel darah putih, dll. Jarang sekali menyebabkan penebalan endometrium karena durasi pemberian dosis berbeda dengan pasien kanker payudara. Saran: Tes darah rutin untuk darah rutin dan fungsi hati di rumah sakit (dapat diperiksa setelah 2 bulan di awal, jika normal dapat diperiksa ulang setiap 6 bulan sekali).  (5) Jika efek sampingnya jelas, maka obat perlu dihentikan dan semua bisa pulih setelah menghentikan obat.  (6) Wanita menopause yang secara finansial berkecukupan juga dapat memilih tablet exemestane untuk pengobatan pencegahan kanker.  (4) Setelah pembedahan untuk papiloma intraduktal atau papilomatosis intraduktal, diperlukan pemeriksaan rutin: (1) Ultrasonografi dan pemeriksaan fisik kelenjar susu setiap enam bulan sekali.  (2) Jika Anda berusia di atas 40 tahun, maka Anda dapat melakukan mammogram tahunan.  (3) Jika perlu, pemindaian MRI payudara dengan peningkatan.  (4) Jika kondisinya memburuk, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin.