1.Overview Epilepsi bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, dan tidak ada pandangan terpadu tentang definisi epilepsi. Sebagian besar sarjana percaya bahwa epilepsi adalah sindrom klinis yang ditandai dengan disfungsi sistem saraf pusat yang tiba-tiba, berulang, dan sementara yang disebabkan oleh pelepasan neuron abnormal di otak, yang dimanifestasikan sebagai gangguan yang berbeda atau keduanya. Epilepsi pada gilirannya merupakan masalah medis dan sosial yang serius. Prevalensi epilepsi adalah 0,4% di Amerika Serikat, 0,5% di Eropa Barat, dan 0,4% hingga 1,5% di saya. Setiap proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur otak dan fungsi otak dapat menyebabkan kejang dengan banyak penyebab, termasuk malformasi kongenital, infeksi, keracunan, trauma, tumor, malformasi serebrovaskular, metabolisme, kelainan kromosom, dll. Meskipun sebagian besar pasien epilepsi bisa mendapatkan hasil yang baik dengan pengobatan sistematis, pengobatan jangka panjang dapat menyebabkan keracunan dan perubahan yang merugikan dalam kecerdasan, kepribadian dan perilaku. Sekitar 25% pasien dengan epilepsi yang tidak dapat diatasi tidak dapat dikontrol dengan pengobatan, dan 25% hingga 80% dari mereka dapat memperoleh manfaat dari perawatan bedah. Kemajuan dalam evaluasi pra operasi pembedahan epilepsi pertama kali ditunjukkan dengan pembentukan mekanisme untuk evaluasi pra operasi epilepsi. Evaluasi neurologis dan bedah, neurofisiologis, neuroimaging, dan neuropsikologis yang terintegrasi telah menjadi model dasar untuk melakukan pembedahan epilepsi. Gejala klinis, EEG video (termasuk fase interiktal dan ictal), pemeriksaan MRl dan pemeriksaan neuropsikologis epilepsi menjadi prinsip dan rutinitas yang dipatuhi dalam evaluasi pra operasi. Selain itu, untuk evaluasi kasus yang kompleks, magnetoencephalography, PET, SPECT, MRS dan fMRI serta penerapan elektroda intrakranial dapat diterapkan secara fleksibel sebagai pilihan. Teknik interfusi neuroimaging struktural (CT, MRI, DSA) dan pencitraan fungsional dan metabolik (fMRI, PET, SPECT) serta sinyal elektroensefalografi (EEG) dan magnetoensefalografi (MEG) juga sedang dalam proses perbaikan bertahap. Semua metode ini dapat membantu kita untuk menemukan sumber epilepsi secara lebih akurat. Metode bedah Pengobatan bedah epilepsi saat ini terutama untuk (1) epilepsi simptomatik (2) epilepsi yang sulit disembuhkan dengan obat (3) jenis sindrom epilepsi khusus. Metode bedah utama untuk epilepsi adalah: (1) lobus temporal anterior dan reseksi struktur medial dan reseksi amigdala hippocampal selektif untuk epilepsi lobus temporal; (2) reseksi fokal untuk epilepsi fokal; (3) reseksi kortikal patogenik untuk epilepsi lobus ekstratemporal; (4) reseksi hemisfer serebral dan korpus kalosotomi untuk sindrom epilepsi khusus; (5) untuk epilepsi refraktori yang tidak cocok untuk pengobatan reseksi bedah. Stimulasi saraf vagus masih tersedia sebagai pilihan. (5) Stimulasi saraf vagus masih merupakan pilihan untuk epilepsi refrakter yang tidak cocok untuk reseksi bedah. Penanganan bedah epilepsi harus memberikan hasil yang memuaskan. Hasil pembedahan untuk epilepsi lobus temporal dan epilepsi fokal harus memiliki sekitar 80% kemungkinan kontrol kejang atau pengurangan yang signifikan; epilepsi simtomatik di luar lobus temporal juga memiliki sekitar 50% hingga 70% kemungkinan. Tujuan pembedahan epilepsi, selain kontrol kejang, yang lebih penting adalah peningkatan kualitas hidup.