Alat terbaru dalam pengobatan BPH

  Benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah salah satu penyebab paling umum dari gangguan saluran kemih pada pria paruh baya dan lebih tua. Saat ini, reseksi transuretra prostat (TURP) dianggap sebagai “standar emas” untuk pengobatan BPH, tetapi masih terdapat komplikasi bedah yang serius seperti perdarahan dan sindrom reseksi transuretra. Laser 2 mikron merupakan prosedur invasif minimal terbaru untuk pengobatan BPH, dengan keunggulan operasi yang halus, perdarahan yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan lebih sedikit komplikasi. Laser 2 mikron adalah prosedur invasif minimal terbaru untuk pengobatan BPH.  Laser 2 mikron adalah laser medis terbaru, laser berkinerja tinggi, serat laser yang digabungkan, laser solid state yang ditransmisikan dioda dengan panjang gelombang sekitar 2 mikron cahaya inframerah tak terlihat, melepaskan radiasi dalam mode gelombang kontinu dengan banyak sifat yang sangat baik. Panjang gelombang laser 2 mikron sekitar 2,013 μm, yang mendekati puncak penyerapan sinar laser oleh kelembaban jaringan pada 1,94 μm. Mode operasi gelombang kontinu laser 2 mikron berbeda dari mode gelombang berdenyut laser holmium, yang memungkinkan laser 2 mikron untuk “menguapkan + memotong” jaringan dengan cara yang berbeda dengan “ledakan dan sobekan” laser holmium. Hal ini memungkinkan laser 2 mikron untuk “menguapkan + memotong” jaringan dengan cara yang sangat berbeda dari “merobek secara eksplosif” laser holmium, karena laser ini secara terus menerus menguapkan jaringan putih yang dihasilkan tanpa menciptakan gelombang tekanan atau kerusakan pada jaringan dan organ di sekitarnya. Laser 2 mikron memiliki kedalaman penetrasi terbatas 0,2 mm di dalam jaringan untuk menghindari kerusakan pada jaringan di sekitarnya, sehingga prosedur ini lebih aman. Laser 2 mikron dapat membentuk lapisan koagulasi 1 mm selama penguapan atau pemotongan, sehingga memberikan hemostasis yang efektif tanpa membentuk kerak besar dan memengaruhi bidang penglihatan serta operasi selanjutnya. Tidak menyebabkan oedema jaringan yang parah, nekrosis, atau pembentukan daging.  Efektivitas, keamanan dan keunggulan laser 2-mikron dalam pengobatan BPH telah dibuktikan sejak pertama kali diperkenalkan. Rata-rata waktu operasi adalah 52 menit dan rata-rata waktu rawat inap pasca operasi adalah 1,7 hari. Tidak ada transfusi atau rawat inap ulang, dan tidak ada kontraktur leher kandung kemih atau penyempitan uretra yang terjadi. Laju aliran urin maksimum rata-rata (Qmax) meningkat dari 4,2 ml/detik sebelum operasi menjadi 20,1 ml/detik, dan Skor Gejala Prostat Internasional (IPSS) serta Skor Kualitas Hidup (QOL) rata-rata menurun dari 19,8 dan 4 menjadi 6,9 dan 1, masing-masing, pada 12 bulan masa tindak lanjut pascabedah. Yang Yong dkk. menerapkan laser 2 mikron untuk mengobati BPH volume besar (>80 g). volume prostat berkisar antara 80 hingga 128 ml dan waktu operasi rata-rata adalah (104±12) menit. tidak ada kasus transfusi. Kateter dibiarkan terpasang selama 3-5 hari pasca operasi dan tidak ada inkontinensia urin. Rata-rata Qmax meningkat dari (3,3±0,5) ml/dtk sebelum operasi menjadi (16,5±1,5) ml/dtk, dan skor IPSS serta skor QOL menurun dari 28,6 menjadi 5,5 dan 4,5 menjadi 0,4 menjadi 8,3±2,3 dan 2,7±0,2, masing-masing, pada tindak lanjut 3-12 bulan setelah operasi. Berdasarkan rekomendasi Komite Koordinasi Internasional Komite Eksekutif BPH Internasional ke-3, BPH Perawatan baru harus memiliki kontrol yang sesuai, dan yang serupa dengan TURP harus dibandingkan dengan TURP. Dibandingkan dengan TURP “standar emas”, reseksi penguapan laser 2 mikron memiliki keuntungan sebagai berikut: (1) visualisasi intraoperatif yang jelas, koagulasi dan hemostasis yang andal, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, waktu kateterisasi yang lebih singkat dan pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat; (2) pembilasan intraoperatif dengan larutan garam, sehingga menghindari terjadinya sindrom TUR dan menjamin keamanan prosedur, sementara tidak ada batasan yang pasti mengenai durasi prosedur; (3) penggunaan larutan garam untuk membersihkan jaringan, sehingga menghindari terjadinya sindrom TUR dan menjamin keamanan prosedur. (3) Teknik operasi mudah dikuasai dan periode pembelajarannya singkat; (4) Operasi hampir tidak mengeluarkan darah, tidak ada arus listrik yang dihasilkan, dan operasi dapat ditoleransi oleh pasien dengan gangguan koagulasi, pasien yang menjalani terapi antikoagulasi, atau pasien yang menggunakan alat pacu jantung, yang bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi; (5) Operasi ini aman, dengan sedikit komplikasi, dan cocok untuk pasien lanjut usia dan pasien yang berisiko tinggi.  Laser 2-mikron adalah prosedur invasif minimal terbaru untuk pengobatan BPH, tetapi ada kekurangan sampel yang besar, multisenter dan data tindak lanjut jangka panjang, dan kemanjuran jangka panjangnya masih harus dikonfirmasi oleh penelitian lebih lanjut. Seiring dengan semakin matangnya teknologi laser 2-mikron, kemanjurannya dalam pengobatan BPH akan serupa dengan TURP, dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dibandingkan TURP, terutama pada pasien berisiko tinggi dan lanjut usia.