I. Komposisi dasar neuroendoskopi Neuroendoskopi saat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: endoskopi kaku dan endoskopi serat lunak. Endoskopi kaku dapat dibagi menjadi ventrikuloskopi, yang digunakan untuk operasi intraserebroventrikular, dan endoskopi dasar tengkorak, yang digunakan untuk prosedur bedah saraf di dasar tengkorak. Endoskopi kaku mengirimkan gambar melalui satu set lensa silinder, sedangkan endoskopi serat lunak mengirimkan gambar melalui susunan serat optik yang halus. Endoskopi kaku menghasilkan gambar yang lebih jelas daripada endoskopi serat lunak, yang dapat dibengkokkan sesuai dengan tujuan pembedahan tanpa mengorbankan kualitas gambar. Endoskopi memiliki trocar kerja yang sesuai, yang dapat dilengkapi dengan satu, tiga, atau empat saluran kerja, saluran instrumen yang memungkinkan lewatnya serat bilah laser dan instrumen kerja seperti monopole, bipole, gunting mikro, dan tang mikro, yang digunakan dengan endoskopi. Endoskopi kaku tersedia dalam berbagai sudut pandang 0°, 30°, 45° dan 70° untuk visualisasi intraoperatif dan sudut endoskopi yang sesuai harus dipilih dan dipersiapkan sesuai kebutuhan sebelum operasi. Meskipun memungkinkan untuk melihat bidang operasi secara langsung melalui endoskopi itu sendiri, prosedur ini lebih baik dilakukan melalui sistem pengawasan. Sistem pemantauan endoskopi terdiri dari kamera, monitor, dan sumber cahaya dingin. Terdapat kamera single chip dan kamera triple chip, yang terakhir memberikan gambar yang jernih dan realistis dengan resolusi lebih besar dari 800 garis. Sumber cahaya dingin adalah halogen, uap merkuri dan xenon, yang memberikan penerangan yang memadai pada bidang operasi melalui konduksi sinar yang dipandu serat yang terhubung ke endoskopi. Monitor biasanya berupa tampilan layar. Endoskopi dapat dioperasikan dengan cara digenggam atau secara mekanis. Pengoperasian mekanis berarti endoskopi dipasang pada dudukan menggunakan metode fiksasi mekanis atau pneumatik, yang memungkinkan operator mengoperasikan instrumen dengan kedua tangan. Dengan terus berkembangnya teknologi manufaktur neuroendoskopi, ruang lingkup aplikasi neuroendoskopi juga telah diperluas. Saat ini, penerapan neuroendoskopi di bidang bedah saraf dapat dibagi menjadi dua kategori: kranial dan tulang belakang. (i) Tengkorak Rongga tengkorak dapat dibagi menjadi dua bagian: intraserebral dan ekstraserebral. Bagian intraserebral meliputi sistem ventrikel dan parenkim otak, sedangkan bagian ekstraserebral meliputi berbagai kumpulan otak, ruang subarachnoid dan rongga dasar tengkorak. 1. Intraserebral Sebagian besar prosedur neuroendoskopi intraserebral melibatkan sistem ventrikel karena sistem ini dipenuhi dengan cairan jernih dan memberikan bidang visual yang baik untuk prosedur endoskopi. (1) Sistem Ventrikel Penggunaan neuroendoskopi pada sistem ventrikel meliputi intubasi intraventrikular, rekanalisasi setelah penyumbatan pada ujung ventrikel pirau, sistotomi intraventrikular (misalnya, sistotomi arakhnoid), ventrikulostomi rangkap tiga untuk hidrosefalus obstruktif, reseksi tumor (misalnya, sistotomi gumbo), dan biopsi. (2) Parenkim otak Karena operasi neuroendoskopi memerlukan sejumlah ruang rongga, maka parenkim otak diterapkan setelah kortikostomi dengan menggunakan dilator khusus untuk melakukan pembedahan pada lesi parenkim otak. Saat ini digunakan terutama untuk hematoma intraserebral dan tumor kistik. 2. Ekstra Kranial Celah ekstra kranial di dalam rongga tengkorak meliputi ruang subarakhnoid dan rongga dasar tengkorak. Aplikasi subaraknoid meliputi sistotomi arakhnoid endoskopi, dekompresi mikrovaskular endoskopi, dan penjepitan aneurisma yang dibantu secara endoskopi. Prosedur dasar tengkorak meliputi reseksi tumor area pelana sinus transfenoidal endoskopik, perbaikan kebocoran cairan serebrospinal transfenoidal endoskopik, dan dekompresi saraf optik transseptal endoskopik. (ii) Tulang Belakang Sistem tulang belakang dapat dibagi menjadi dua bagian: epidural dan intradural. Intradural dapat dibagi lagi menjadi intraspinal dan ekstradural. 1. Neuroendoskopi Intramedulla Subdural paling sering dilakukan pada cairan tulang belakang, di mana septum yang menyebabkan cairan di kanal tengah dapat diidentifikasi dan dibuka. Endoskopi juga diindikasikan untuk biopsi, dan eksisi tumor intramedula di dalam dan di sekitar saluran tengah. Ruang subarachnoid yang terdapat pada dura ekstramedula juga cocok untuk manipulasi endoskopi fiberoptik berdiameter halus dan oleh karena itu dapat digunakan untuk kista arachnoid ekstramedula atau kista subarachnoid yang diakibatkan oleh perlekatan pada operasi sumsum tulang belakang. Yang terakhir ini adalah bagian yang paling menjanjikan dari aplikasi tulang belakang neuroendoskopi, karena banyak ahli bedah saraf di luar negeri sekarang menggunakan bedah invasif minimal perkutan endoskopi untuk herniasi diskus servikotoraksolumbal. Tumor paraspinal juga dapat diangkat dengan menggunakan teknik manipulasi endoskopi toraks dan abdomen.