Terapi ini adalah kombinasi perilaku psikologis dan seksual untuk mengobati disfungsi seksual psikogenik dengan memfokuskan indera pada apresiasi kenikmatan selama tindakan seksual di bawah bimbingan dokter, sehingga menghilangkan kecemasan dan kekhawatiran, memperpanjang latensi ejakulasi dan memungkinkan keadaan seksual alami untuk direproduksi. Terapi ini sederhana dan mudah diterapkan, tetapi teknik-teknik yang terampil diperlukan untuk menangani masalah-masalah praktis seks yang dihadapi oleh beberapa pasangan dalam terapi seks. Terapi konsentrasi seksual adalah teknik untuk pengobatan disfungsi seksual, tidak hanya untuk impotensi, ejakulasi dini dan non-ejakulasi pada pria, tetapi juga untuk ketidakpedulian seksual, kesulitan dalam hubungan seksual, kram vagina dan kurangnya orgasme pada wanita.
Prinsip-prinsip dasar
Masters dan Johnson percaya bahwa kebanyakan orang dengan disfungsi seksual disebabkan oleh kecemasan, terutama kecemasan operasional selama terjadinya hubungan seksual. Kecemasan dan ketakutan akan kegugupan selama senggama karena takut gagal melakukan hubungan seksual mengganggu perilaku seksual sebagai naluri alami dan, seiring waktu, menciptakan pola perilaku disfungsional seksual yang salah. Terapi konsentrasi seksual adalah proses pendidikan ulang yang menghilangkan kecemasan dalam jangka pendek dan menghasilkan munculnya kembali perilaku seksual normal sebagai naluri alami. Pasangan pasien harus mempelajari kembali pola perilaku seksual yang benar dari awal, mulai dari kontak timbal balik, menyentuh dan memeluk, bekerja selangkah demi selangkah, sesuai dengan waktu yang ditentukan, merasa terkonsentrasi untuk mengalami kesenangan yang diberikan satu sama lain oleh kedua belah pihak setelah setiap langkah, sehingga kepercayaan diri dan kesenangan meningkat bersama dan kecemasan dihilangkan. Dalam proses mempelajari pola perilaku seksual yang benar, disfungsi seksual yang ada secara alami diatasi.
Program dasar
Fokus sensual non-genital; fokus sensual genital; memegang vagina; memegang dan menggerakkan vagina.
Tujuan
Untuk memberikan metode yang memungkinkan pasangan untuk secara bertahap membangun kembali hubungan seksual mereka, yang terdiri dari serangkaian langkah kecil yang dapat digunakan pasangan untuk menyelesaikan masalah secara bertahap. Praktisi membantu pasangan untuk mengidentifikasi faktor-faktor spesifik yang mempertahankan disfungsi seksual dan rencana untuk membantu pasangan untuk menyelesaikan disfungsi tersebut. Pasangan diberikan teknik khusus untuk menangani masalah tertentu.
Prinsip dan instruksi untuk pelatihan fokus seksual
1. Dokter memastikan bahwa instruksinya jelas. Hal ini mencakup pemahaman pasangan mengenai metode yang digunakan dan terkadang perlu mengulangi instruksi dan, jika perlu, agar pasien mencapai tingkat pemahaman yang berulang-ulang.
2. Dapatkan respons terperinci terhadap pengobatan. Pada setiap tahap pengobatan, respon pasangan terhadap pengobatan harus diperoleh, menanyakan bagaimana hasilnya, bagaimana perasaan mereka dan masalah apa yang mereka alami. Tanpa mengetahui hal ini, sulit bagi dokter untuk dapat melanjutkan pengobatan dengan pasangan pasien.
3. Periksa alasan kegagalan. Mengidentifikasi penyebab kegagalan sering kali merupakan kunci keberhasilan pengobatan. Hal ini juga berfungsi untuk meningkatkan minat dan pemahaman tentang rencana perawatan bagi pasangan.
4. Terus-menerus merevisi rencana perawatan. Merupakan prinsip penting bahwa program pengobatan terus direvisi sebagai respons terhadap situasi pengobatan. Hal ini karena dalam terapi perilaku, jika suatu fase pengobatan tidak berhasil, maka tidak mungkin untuk melanjutkan ke fase pengobatan berikutnya, melainkan untuk memperpanjang atau merevisi fase pengobatan sebelumnya.
5. Menetapkan “fase retrospektif” pengobatan. Dari awal pengobatan, waktu tertentu harus ditetapkan sebagai “fase retrospektif”. Misalnya, katakan pada pasangan bahwa setelah tiga sesi mereka harus meninjau kembali kemajuan mereka dan masalah apa pun yang muncul. Hal ini dapat membantu pasangan untuk merasa emosional dan percaya diri tentang perawatan mereka. Dokter juga dapat menggunakan waktu ini untuk berhenti sejenak dan menganalisis serta memodifikasi rencana perawatan.
6. Mengikuti etika medis dan menjaga kerahasiaan pasien. Sebagian besar masalah yang didiskusikan selama masa perawatan terkait dengan kehidupan pribadi pasien, sehingga dokter harus mengikuti etika medis dan menjaga kerahasiaan pasien.
7. Pasangan harus dikonsultasikan mengenai pengaturan perawatan. Contohnya, berapa lama dan berapa kali perawatan harus dilakukan, kapan harus menjadwalkan janji temu lanjutan, dll.
8. Pasangan pasien dilibatkan dalam diskusi tentang rencana pengobatan. Pasangan pasien harus dilibatkan dalam diskusi pengembangan rencana pengobatan baru adalah kunci keberhasilan, harus meletakkan kegagalan sebelumnya di belakang mereka, dan dapat memperlakukan pengobatan disfungsi seksual sebagai peristiwa kehidupan utama, untuk memastikan bahwa kedua pasangan memiliki banyak waktu.
9.Menghadapi kesulitan dalam pengobatan. Pasangan harus mengantisipasi kesulitan yang akan mereka hadapi selama pengobatan dan tidak boleh melihat kegagalan dan kesulitan sebagai kekambuhan yang serius, melainkan sebagai kesempatan yang baik bagi dokter yang merawat untuk membantu dan memahami kesulitan mereka.
Masalah yang terkait dengan pra-perawatan
Perselisihan dan kebencian dalam hubungan antara pasangan sering kali dapat mencegah sensasi menyenangkan yang berasal dari kontak fisik antara pasangan. Dalam kasus seperti itu, pasangan membutuhkan terapi perkawinan umum daripada terapi seksual. Namun, beberapa pasangan dengan masalah hubungan kecil dapat diselesaikan sebelum program terapi seksual dimulai.
Pasangan yang frigid secara seksual dan memiliki rasa takut yang parah terhadap kontak fisik adalah salah satu alasan mengapa pelatihan konsentrasi seksual non-genital tidak mungkin dilakukan, dan pasangan dengan ketakutan seperti itu dapat diinstruksikan untuk melakukan latihan relaksasi secara teratur untuk menghilangkan rasa takut sekali atau dua kali seminggu. Kontak suami-istri bisa dimulai dengan berpegangan tangan dan larangan yang jelas untuk kontak fisik yang lebih intim atau ekstensif. Ketika kedua pasangan akhirnya mampu melakukan latihan konsentrasi sensual, sedikit pakaian dalam harus tetap dikenakan.
Kadang-kadang pasangan memiliki masalah seksual yang tampaknya terbatas, hubungan seksual mereka memuaskan, dan jika sesekali terjadi ejakulasi dini, maka program perawatan seksual penuh tidak diperlukan dan diskusi sederhana dapat diadopsi untuk menyelesaikan masalah. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa sebagian besar pasangan harus disarankan untuk menghabiskan setidaknya satu hingga dua minggu pada pelatihan yang berfokus pada seks non-genital dan genital pada tahap awal program terapi seks sebelum teknik khusus diperlukan untuk mengatasi masalah khusus mereka. Metode pelatihan fokus erotis berfokus pada pasangan yang mengekspresikan cinta satu sama lain daripada hubungan seksual melalui beberapa pihak seperti penglihatan, sentuhan, penciuman dan meditasi. Mereka menawarkan dan menerima kenikmatan fisik satu sama lain. Harus jelas bahwa tujuan dari latihan fokus erotis adalah untuk memberikan dan menerima sensasi yang menyenangkan dari satu sama lain selama belaian. Gairah seksual yang disebabkan oleh latihan fokus erotis dapat dihilangkan dengan relaksasi dan istirahat.
Tahapan pengobatan
Fase 1: Pelatihan erotisme non-genital
Metode dan instruksi khusus
1. Pertama, dengan persetujuan kedua pasangan, tidak boleh ada hubungan seksual atau saling membelai alat kelamin atau payudara wanita selama program pengobatan ini sampai tahap interaksi sensual telah selesai.
2. Fase belaian dari perawatan harus dilakukan di tempat dan waktu yang diinginkan oleh kedua pasangan, dan memastikan bahwa tidak ada gangguan dari pihak lain, dan tidak ada hal yang tidak terkait dengan perawatan yang dibahas, agar dapat berkonsentrasi pada belaian dan pengalaman.
3. Posisi saat membelai bisa lebih fleksibel dan pada dasarnya mengharuskan kedua pasangan untuk bisa saling memandang seluruh tubuh satu sama lain.
4, pelatihan konsentrasi sensual non-genital dimulai dengan satu pasangan secara tentatif menyentuh seluruh tubuh pasangannya, tetapi bukan alat kelamin dan payudara wanita dari kedua pasangan.
5. Tujuan utama terapi sentuhan adalah untuk mulai membangun kepercayaan diri dan keintiman di antara pasangan, tetapi tidak melampaui apa yang diperbolehkan dalam fase belaian.
6. Suami setuju untuk memutuskan berapa banyak pukulan yang harus dilakukan dan kemajuan pengobatan sebagian besar didasarkan pada jumlah pukulan yang telah dilakukan; tiga kali pengobatan per minggu adalah wajar.
7. Sedikit pelumas dapat digunakan pada kulit selama membelai, seperti pelumas bayi, bedak talk, dan alat bantu topikal lainnya yang membuat membelai menjadi nyaman.
8.Tahapan terapi keluarga dibagi dan diatur secara artifisial, sehingga lamanya pengobatan dapat bervariasi sesuai dengan kemajuan, umumnya total durasi pengobatan pertama sekitar 1 minggu.
9. Kedua pasangan harus mencoba menggunakan kata ganti orang “Aku” dalam pelatihan konsentrasi seksual dan dalam kehidupan sehari-hari, misalnya “Aku ingin tahu bagaimana perasaanmu ketika aku melakukan ini”, daripada “Kamu sepertinya tidak suka ini”. ” dan menghindari komunikasi yang tidak jelas.
10. Setelah beberapa sesi, ketika salah satu pasangan merasakan dan menikmati latihan konsentrasi seksual, mintalah saran eksplisit dari pasangannya, misalnya, “Saya suka bereksperimen dengan latihan membelai ini, apakah Anda membutuhkannya?” daripada memberikan nasihat yang samar-samar dan ambigu. Jika salah satu pasangan memiliki sikap positif atau umum terhadap cumbuan, pasangan lainnya harus menerima ajakan tersebut. Jika salah satu pasangan bersikap negatif tentang cumbuan, pasangannya harus mendorong pasangannya untuk mencoba menjelaskan alasannya.
Setelah sesi pertama pelatihan erotisme non-genital telah diberikan dan pasangan telah menyelesaikan pelatihan, terapis dapat mempersiapkan pasangan untuk tahap perawatan berikutnya. Tunjukkan bahwa pasangan akan perlu meninjau secara rinci kemajuan apa yang telah mereka capai pada sesi pertama. Hal ini memudahkan terapis untuk mengajukan pertanyaan pada sesi berikutnya yang jika tidak, akan sulit untuk ditanyakan karena takut menyebabkan rasa malu pada pasien. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, terapis dapat membuat prediksi pribadi tentang apa yang akan terjadi di masa depan berdasarkan informasi yang diperoleh selama konseling evaluatif awal dan respon pasangan terhadap instruksi awal.
Setelah 3 atau 4 sesi pelatihan fokus erotis non-genital, pasangan harus mengkomunikasikan perasaan mereka satu sama lain dengan cara yang jujur dan dokter harus memulai konseling pada saat ini. Merupakan ide yang baik untuk memulai konsultasi dengan menanyakan kepada masing-masing pasangan, bagaimana perkembangan mereka sejak sesi sebelumnya. Terapis kemudian harus meminta setiap pasangan untuk rincian tentang apa yang telah terjadi dan bagaimana mereka menanggapi pengobatan, baik pengalaman positif maupun negatif. Juga harus berhati-hati untuk menghindari pernyataan yang blak-blakan seperti “itu bagus” atau “itu tidak bagus”. Penting bagi praktisi yang merawat untuk mengetahui apa yang sedang terjadi pada saat perawatan, tidak hanya untuk mendapatkan banyak informasi, tetapi juga untuk mendorong komunikasi tentang hubungan seksual antara pasangan dengan mendiskusikan terapi keluarga secara rinci.
Reaksi terhadap terapi Reaksi pasangan terhadap pelatihan erotisme non-genital mungkin positif atau negatif, atau lebih sering merupakan kombinasi keduanya. Bagi beberapa pasangan, pelatihan ini memberikan pengalaman yang mengesankan dan positif, yang dapat menyebabkan perubahan dalam perilaku kedua pasangan. Dalam terapi, perubahan seperti itu adalah hal yang umum dan jelas, seperti pasangan yang tampak lebih dekat dan lebih mesra. Namun demikian, respons awal mungkin juga negatif, atau perilaku pasangan mungkin tidak tetap dalam kisaran yang diizinkan. Pada titik ini, pasangan harus ditanya tentang hal-hal berikut ini.
1. Apakah ada kekurangan spontanitas dalam terapi sentuhan, yaitu apakah tampak artifisial dan tidak alami?
2. Apakah ada waktu yang cukup untuk melakukan perawatan menjadi lebih dari satu sesi?
3. Apakah hubungan seksual yang terjadi melanggar aturan?
4. Apakah terapi sentuhan menyebabkan perasaan negatif? Jika salah satu atau kedua pasangan gugup, mudah takut, bosan (kesurupan) atau menganggap pasangannya bodoh, dll.
5. Dapatkah salah satu pasangan mengizinkan pasangan lainnya untuk membuat tuntutan mereka sendiri?
Penting bagi dokter yang merawat untuk membantu pasangan untuk mengenali reaksi mereka dan menghubungkan kesulitan seksual mereka dengan faktor penyebab yang dapat diidentifikasi dalam evaluasi konseling seksual, dan jika rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut dapat dibuat, pasangan dapat berpaling kepada mereka untuk perawatan lengkap. Jika pasangan tidak memiliki pengalaman dan hasil yang baik dari pelatihan fokus erotis non-genital, ini dapat membuat perawatan selanjutnya menjadi lebih sulit. Dalam hal ini, dokter yang merawat harus menyarankan pasangan untuk tidak melanjutkan ke tahap berikutnya dari program ini, tetapi terus mengulangi pengobatan sampai respons yang baik tercapai, dengan panduan penjelasan dokter.
Fase 2: Pelatihan Fokus Seksual Genital
Metode dan instruksi pengobatan spesifik
Selama fase program ini, kedua mitra harus terus bertukar ide dan permintaan satu sama lain. Membelai juga harus dilanjutkan pada awalnya di setiap sesi dengan salah satu pasangan yang aktif dan yang lainnya pasif, dan memutar peran ini. Tidak ada hubungan seksual yang boleh dilakukan selama fase ini.
Selama membelai, perhatian pria harus dialihkan dari satu bagian tubuh wanita ke bagian tubuh wanita lainnya: wanita juga harus membiarkan pasangannya tahu bagaimana perasaannya. Pasangan harus mengadopsi posisi yang mereka inginkan. “Posisi yang tidak menuntut”, di mana wanita duduk dalam pelukan pria, direkomendasikan. Penderita impotensi sering kali dapat mulai merasakan ereksi dalam posisi ini.
Penting juga bagi pasien dengan ejakulasi dini untuk mempelajari metode pelatihan ini sebelum menggunakan teknik gerakan-berhenti atau teknik pemerasan. Pasangan yang telah menggunakan pelumas selama latihan erotis non-genital dapat terus menggunakannya selama membelai.
Ketika Pelatihan Pemfokusan Seksual Genital berhasil dilakukan dalam terapi keluarga, peran aktif dan pasif pasangan harus dijaga dalam pola yang berputar.
Respon terhadap terapi Beberapa pasangan dapat menghargai pengalaman fokus erotis genital dengan segera ketika keraguan mereka dihilangkan dan gairah seksual dengan cepat terangsang. Pada beberapa pasien hubungan seksual dapat terjadi, yang tidak benar.
Negatifitas juga umum terjadi, meskipun pasangan mungkin telah memiliki beberapa pengalaman fokus erotis non-genital yang sukses, tetapi kecemasan seksual mungkin sangat terangsang pada tahap ini, yang biasanya disebabkan oleh gairah seksual tanpa bisa melakukan hubungan intim. Kecemasan ringan bisa hilang setelah beberapa kali terapi, dalam kasus yang parah, kecemasan ini bisa menyebabkan penghindaran atau bahkan penghentian terapi keluarga, atau salah satu atau kedua pasangan menjadi semakin bosan dalam terapi. Reaksi negatif memanifestasikan diri dalam dua cara utama.
1. keterbukaan terhadap hubungan seksual, yang mungkin merupakan respons yang sehat terhadap hasrat seksual yang
1. keterbukaan terhadap hubungan seksual, yang mungkin merupakan reaksi yang sehat terhadap hasrat seksual, tetapi ini mungkin juga merupakan reaksi negatif untuk menghentikan sentuhan genital dan terlibat dalam hubungan seksual langsung karena ketidakmampuan untuk mengendalikan gairah seksual dan kecemasan serta kebosanan tentang perilaku seksual.
2. Pengalaman negatif, seperti kecemasan, mudah tersinggung, kurang konsentrasi atau bahkan rasa sakit saat disentuh, yang dapat menyebabkan penghindaran tahap pengobatan ini.
Pengobatan reaksi negatif
1. Dianjurkan agar pasangan mengulangi terapi keluarga. Rekomendasi ini disarankan apabila reaksi negatifnya ringan.
2. Jika reaksi-reaksi ini tidak segera muncul, penghindaran dapat digunakan untuk mengurangi sikap dan kekhawatiran negatif. Beberapa faktor dapat menyebabkan reaksi negatif, termasuk penghambatan umum, rasa bersalah, kecemasan tentang penampilan alat kelamin atau bau dan sekresi dari tindakan seksual dan ketakutan bahwa salah satu pasangan tidak memegang kendali.
3, Untuk mencegah gangguan dan meningkatkan gairah seksual, fantasi seksual dapat direkomendasikan.
4. Jika kecemasan seksual disebabkan oleh bagian dari program pengobatan yang tampaknya tidak memainkan peran utama dalam menyelesaikan disfungsi seksual pasangan, bagian pengobatan ini dapat ditinggalkan.
Tahap 3: Akomodasi Vagina
Setelah pengalaman konsentrasi seksual genital telah terbentuk, langkah selanjutnya dalam program pengobatan adalah secara bertahap melakukan hubungan seksual melalui fase perantara akomodasi vagina. Salah satu tujuan dari fase pengobatan ini adalah untuk mengurangi beberapa kecemasan yang dialami pasangan sebagai akibat dari hubungan seksual.
Metode pengobatan khusus dan instruksi untuk akomodasi vagina dapat dimulai setelah pasangan memiliki pengalaman pelatihan konsentrasi seksual genital. Posisi selama akomodasi vagina harus dipilih secara eksperimental, umumnya posisi superior wanita direkomendasikan, atau posisi lateral dengan pasangan wanita yang memandu aktivitas. Bagaimanapun, posisi apa pun yang dipilih, dokter yang merawat harus menjelaskannya secara rinci. Akomodasi vagina dapat berlangsung selama 4-7 hari, dengan fokus pada pengalaman kenikmatan seksual dan meningkatkan kemampuan untuk mengendalikan orgasme.
Respon terhadap akomodasi vagina Tidak jarang pasien impoten kambuh selama fase ini, karena begitu penis dimasukkan ke dalam vagina, pasien merasa perlu mempertahankan ereksi yang menyebabkan kecemasan. Masalah-masalah ini biasanya bersifat sementara jika pasangan pria mampu mempertahankan ereksi yang memuaskan selama pelatihan fokus erotis genital dan juga mampu melatih ereksi untuk membengkak dan mereda. Pasien dengan ejakulasi dini sering mengalami kecemasan dan kesulitan dengan memasukkan penis ke dalam vagina, karena penis sering tidak dapat mengontrol ejakulasi setelah dimasukkan, yang mengakibatkan aktivitas seksual berakhir sebelum waktunya. Ejakulasi dini adalah masalah yang dialami kebanyakan pria dan harus dilatih berulang kali sampai mereka mampu mengendalikan diri. Memasukkan penis ke dalam vagina tentu saja merupakan tahap penting dalam pengobatan wanita dengan kejang vagina.
Tahap 4: Akomodasi dan pergerakan vagina
Ini adalah tahap akhir dari program terapi perilaku eksternal di mana pasangan dapat melakukan aktivitas penis saat vagina dipegang.